高彭 呂金昌 陳東宛 劉秀峰 李永進(jìn)

目前,我國高血壓患病人數(shù)已超過1.6億，2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，其中高血壓知曉率為46.5%,治療率41.1%，控制率為13.8%，治療控制率33.6%[1]。根據(jù)2015年北京市順義區(qū)參與的國家居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作，分析順義區(qū)947例18歲以上居民高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率和治療控制率，為順義區(qū)高血壓防治提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法，在全區(qū)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展調(diào)查，城鄉(xiāng)分為兩層，選取勝利、光明街道代表城區(qū)，選取馬坡、南彩和張鎮(zhèn)代表農(nóng)村地區(qū)，在每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))隨機(jī)抽取2個社區(qū)(村)，每個社區(qū)(村)隨機(jī)抽取60戶家庭，在取得知情同意書的情況下，選取年齡≥18周歲居民進(jìn)行入戶面對面問卷調(diào)查。

1.2方法 調(diào)查前校準(zhǔn)每個血壓計(jì)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的測量員采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式水銀柱血壓計(jì)[刻度范圍0～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)]測量，精確度2 mmHg，收縮壓和舒張壓根據(jù)Korotkoff音來確定，對被測量者測量3次血壓，每一次血壓測量完畢后，斷開血壓計(jì)與袖帶連接的管道，使袖帶中的氣體全放掉，等待30 s左右再進(jìn)行下一次測量，結(jié)果取3次測量的平均數(shù)。(1)根據(jù)《中國高血壓防治指南》中定義的既往被社區(qū)級及以上醫(yī)院確診的高血壓患者或收縮壓≥140 mmHg或(和)舒張壓≥90 mmHg者為高血壓患者,或既往有高血壓史,目前正服用高血壓藥者[2]；(2)高血壓知曉率指被調(diào)查者在本次調(diào)查測量血壓之前知道自己患高血壓者(被臨床醫(yī)師診斷)所占比例；(3)高血壓治療率指被診斷為高血壓者，近2周內(nèi)服用降壓藥者所占比例；(4)高血壓控制率指被診斷為高血壓者，血壓降到收縮壓<140 mmHg或(和)舒張壓<90 mmHg者所占比例；(5)高血壓治療控制率指被診斷為高血壓的調(diào)查對象中，已采用藥物治療且血壓得到有效控制者(收縮壓<140 mmHg或(和)舒張壓<90 mmHg)所占的比例。

1.3質(zhì)量控制 國家項(xiàng)目工作組制定監(jiān)測質(zhì)量控制方案，工作組統(tǒng)一組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查方法和檢測等培訓(xùn)，采用國家統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷開展詢問調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用國家指定的移動終端，數(shù)據(jù)經(jīng)過初審、復(fù)審上傳至全國調(diào)查數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1患病情況 2015年順義區(qū)有效調(diào)查947例≥18歲標(biāo)化后的高血壓患病率為43.2%，不同年齡段居民高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并隨年齡增加而增加(χ2=82.146，P=0.000)，男性高于女性(χ2=7.696，P=0.006)，不同地區(qū)居民高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.869，P=0.172)，其中男性和女性各年齡段人群高血壓患病率，城市和農(nóng)村各年齡段人群高血壓患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.932，P=0.027；χ2=86.677，P=0.000；χ2=26.574，P=0.000；χ2=55.528，P=0.000，表1)。

表1 2015年順義區(qū)947名≥18歲居民高血壓患病情況

2.2高血壓知曉情況 947名18歲以上居民標(biāo)化后的高血壓知曉率為31.4%，不同年齡段居民高血壓知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并隨年齡增加而增加(χ2=91.104，P=0.000)，男性和女性之間知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=2.009，P=0.157)，不同地區(qū)居民高血壓知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.590，P=0.058)，其中男性和女性各年齡段人群高血壓知曉率，城市和農(nóng)村各年齡段人群高血壓知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.693，P=0.000；χ2=63.532，P=0.000；χ2=33.225，P=0.000；χ2=56.208，P=0.000，表2)。

表2 2015年順義區(qū)947名≥18歲居民高血壓知曉情況

2.3高血壓的治療情況 947名≥18歲居民標(biāo)化后的高血壓治療率為22.5%，不同年齡段居民高血壓治療率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并隨年齡增加而增加(χ2=94.252，P=0.000)，男性和女性之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.027，P=0.869)，不同地區(qū)居民間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.128，P=0.145)，其中男性和女性各年齡段人群、城市和農(nóng)村各年齡段人群高血壓治療率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性和女性、城市和農(nóng)村高血壓治療率隨年齡增加而增加(χ2=34.116，P=0.000；χ2=61.389，P=0.000；χ2=32.216，P=0.000；χ2=61.525，P=0.000，表3)。

表3 2015年順義區(qū)947名≥18歲居民高血壓治療情況

2.4高血壓控制情況 947例≥18歲居民標(biāo)化后高血壓控制率為8.1%，不同年齡段居民高血壓控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并隨年齡增加而增加(χ2=27.182，P=0.000)，男性和女性之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.596，P=0.440)，不同地區(qū)居民間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.029，P=0.866)，其中男性各年齡段人群、城市各年齡段人群高血壓控制率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.693，P=0.054；χ2=6.487，P=0.139)，女性各年齡段人群、農(nóng)村各年齡段人群高血壓控制率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，60歲以上女性高血壓控制率最高(23.3%)，農(nóng)村地區(qū)高血壓控制率隨年齡增加而增加(χ2=20.93，P=0.000；χ2=24.278，P=0.000，表4)。

2.5高血壓治療者治療控制情況 947名≥18歲居民標(biāo)化后的高血壓治療者治療控制率為22.1%，高血壓治療者治療控制率不同年齡段居民差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.532，P=0.955)，男性和女性之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.714，P=0.398)，不同地區(qū)居民差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.448，P=0.503)，其中男性和女性各年齡段人群、城市和農(nóng)村各年齡段人群高血壓治療者治療控制率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.423，P=0.700；χ2=1.171，P=0.875；χ2=1.912，P=0.673；χ2=3.158，P=0.372，表5)，這可能與樣本量的大小有關(guān)。

表4 2015年順義區(qū)947名≥18歲居民高血壓控制情況

表5 高血壓治療者治療控制率

3 討論

3.1調(diào)查顯示，順義區(qū)947例≥18歲居民標(biāo)化后的高血壓患病率高于全國及北京市的有關(guān)調(diào)查結(jié)果[1，3-5]。這可能與調(diào)查抽樣方法、樣本量、測量儀器、儀器誤差、膳食結(jié)構(gòu)和生活方式等有關(guān)。

3.2高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率均隨年齡增加而增加，這可能與個體年齡越大身體機(jī)能下降，患病機(jī)率增加，同時老年人比年輕人更有時間和精力關(guān)注健康，因此在知曉率、治療率和控制率方面也有所提升?；疾÷誓行愿哂谂?，且隨年齡增加有上升趨勢，這與國內(nèi)有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[6]，這可能與男性吸煙、飲酒等生活方式有關(guān)。不同地區(qū)高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率和治療控制率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與順義區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，城鄉(xiāng)居民生活方式、飲食行為差異不明顯有關(guān)。

3.3調(diào)查顯示，順義區(qū)947例≥18歲居民標(biāo)化后的高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率、治療控制率，對比2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國≥18歲成人高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率、治療控制率[7]，提示被調(diào)查對象提示順義區(qū)居民高血壓患病率比較高，知曉率、治療率、控制率、治療控制率仍比較低，應(yīng)采取多種措施進(jìn)行健康教育和干預(yù)管理，如將慢性病防控關(guān)口前移至兒童青少年，對全人群開展各種形式的健康教育和健康促進(jìn)，對高危人群進(jìn)行風(fēng)險評估和篩查識別，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，對患者提供有效救治與健康管理服務(wù)[8]。