韓 笑

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

成人結核性腦膜炎的臨床護理**

韓 笑

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的 研究成人結核性腦膜炎的臨床護理方法及效果。方法 將2014年6月到2016年12月期間于我院接受治療的成人結核性腦膜炎患者60例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者給予綜合護理干預。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 試驗組治愈率較對照組明顯更高，并且試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 成人結核性腦膜炎應用綜合護理干預的效果較好，能明顯提升患者的治療效果。

成人；結核性腦膜炎；臨床護理

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，患者發(fā)病早期會因為腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應等導致腦脊液不斷增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，患者出現(xiàn)交通性腦積水，并且顱內壓會有所增加[1]。在患者發(fā)病晚期，蛛網(wǎng)膜和脈絡叢可粘連而導致患者出現(xiàn)梗阻性腦積水，顱內壓明顯增高，嚴重威脅患者的生命安全。本研究對成人結核性腦膜炎的臨床護理方法及其效果進行分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月到2016年12月期間于我院接受治療的成人結核性腦膜炎患者60例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。對照組男20例，女10例，患者年齡在21～75歲，平均年齡(42.68±7.54)歲。試驗組男19例，女11例，患者年齡18～76歲，平均年齡(43.12±7.48)歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，滿足對比研究的要求。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，主要包括在治療過程中密切關注患者病情變化，給予患者用藥指導等。試驗組患者給予綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1心理護理 由于結核性腦膜炎的死亡率相對較高，并且患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，嚴重影響患者的正常生活，患者易出現(xiàn)抑郁和恐懼等不良情緒。因此護理人員要根據(jù)患者的實際情況給予其更多關懷，并為患者講述成功治愈的案例，為患者詳細介紹疾病的相關知識與治療方法，從而幫助其建立治愈的信心。同時，護理人員要積極與患者進行溝通交流，了解患者擔心的問題并給予其全面的解答，幫助其消除抑郁情緒，從而促使其治療效果的提升。

1.2.2病情護理 在治療過程中，護理人員要根據(jù)患者的病情協(xié)助主治醫(yī)師完成對患者的治療。其中首先需要對患者進行顱內壓的護理，護理人員要嚴格按照醫(yī)囑使用脫水機和利尿劑，并為患者留置靜脈針，避免反復穿刺。在患者出現(xiàn)高熱時，護理人員要及時給予其物理降溫或藥物降溫處理。患者抽搐時要給予其鎮(zhèn)靜劑，并將患者固定在床上，避免其墜床。另外，在患者治療過程中還要密切關注其神志、瞳孔和各項生命體征的變化情況，在發(fā)生異常變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)師并協(xié)助其采取有效的措施。護理人員還要密切關注患者腦水腫和早期腦疝癥狀，出現(xiàn)相應癥狀時及時采取有效的治療措施，防止患者因腦水腫和腦疝而導致病情加重甚至死亡。

1.2.3環(huán)境護理 護理人員要定時為患者更換床單和被罩，并及時為患者更換尿濕的衣褲，保持患者皮膚清潔與干燥。同時，護理人員要確保病房內通風采光良好，保持空氣流通。在患者治療過程中，護理人員還要對患者家屬的探視進行限制，確保病房安靜，從而為患者提供良好的休息環(huán)境。另外，護理人員還要定時對患者的病房進行消毒和殺菌處理，防止患者出現(xiàn)感染的情況。

1.2.4飲食護理 在患者治療過程中，很容易因為藥物的使用而出現(xiàn)食欲低下和持續(xù)發(fā)熱等情況，影響正常進食。同時，由于患者的顱內壓升高，易出現(xiàn)嘔吐的情況。因此，護理人員應囑其家屬盡量為患者準備流質或半流質食物，堅持少食多餐的進餐原則，多進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，減少患者對脂肪的攝入量。另外，護理人員還要讓患者多飲水，多吃富含汁水的水果，避免食用辛辣刺激食物。

1.2.5體位及穿刺護理 在患者治療過程中，護理人員要盡量讓患者保持臥床休息的狀態(tài)，避免頻繁搬動患者，在患者需要變化體位或搬動頸部時，護理人員應將床頭抬高，減輕患者頭部充血情況。在患者處于昏迷狀態(tài)時，應讓其保持平臥位或倒臥位，將其頭部偏向一側以防止痰液及嘔吐物誤吸。在進行穿刺的時候，護理人員要協(xié)助患者保持正確的體位，并且要在穿刺前給予患者心理支持，讓患者消除不良情緒，從而更好地完成穿刺。

1.2.6出院指導 在患者出院前護理人員要對出院后的注意事項進行詳細講解，叮囑患者出院后要嚴格按照醫(yī)囑服用相應的藥物，并且要叮囑患者家屬給予患者更多關懷，促使其出院后能快速恢復。同時，護理人員還要對出院后可能出現(xiàn)的異常情況進行講解，讓患者在出現(xiàn)相關癥狀時及時到醫(yī)院復診，從而確?；颊叩纳踩?/p>

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 試驗組患者治愈28例，死亡2例；對照組患者治愈21例，死亡9例；試驗組治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.4545，P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者中1例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。對照組患者中4例出現(xiàn)壓瘡，2例出現(xiàn)墜積性肺炎，2例出現(xiàn)口腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比χ2=6.4052，P<0.05。

3 討 論

近年來，結核病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。根據(jù)臨床研究，結核性腦膜炎起病一般較急，患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，并且病情變化快，死亡率高[2]。因此，結核性腦膜炎患者發(fā)病后必須及時給予其相應的治療，改善其臨床癥狀，提高患者的生存率。

目前臨床上對結核性腦膜炎的治療主要采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等進行抗結核治療，并使用皮質類固醇藥物緩解患者的中毒癥狀，抑制其炎癥反應，減輕腦水腫。另外，通過利尿劑、甘露醇和甘油果糖等藥物降低患者的顱內壓，并給予患者必要的營養(yǎng)支持，從而確?；颊叩闹委燀樌瓿蒣4]。但由于結核性腦膜炎患者的發(fā)病較為兇險，并且具有很強的隱匿性，因此在對患者進行治療時很容易發(fā)生意外，導致患者的生命安全受到嚴重威脅[5]。同時，患者在治療過程中經(jīng)常會因為對結核性腦膜炎的了解較少，加上其臨床癥狀較多，很容易導致其產(chǎn)生各種不良心理。因此在對患者進行治療的過程中必須要給予其全面的護理，從而促使其治療效果的提升[6]。

綜合護理干預是臨床上應用十分廣泛的護理方式，其主要是以患者為護理工作的中心，對患者的病情進行全面評估，然后根據(jù)患者的實際情況采取有針對性的護理方案，讓患者在治療過程中能夠得到更加優(yōu)質的護理服務，從而促使其治療效果的提升[7]。

本研究對成人結核性腦膜炎的臨床護理方法及其效果進行分析，結果發(fā)現(xiàn)試驗組患者的治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；并且試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明綜合護理干預在成人結核性腦膜炎患者治療中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張蕓香.對28例老年結核性腦膜炎病人的護理[J].中外醫(yī)療,2015,20(12):141-143.

[2] 崔曉華.結核性腦膜炎康復護理中應用優(yōu)質護理的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,6(22):130-131.

[3] 張利平.細節(jié)管理在結核性腦膜炎患者護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(28):86-88.

[4] 曹玲.優(yōu)質護理在結核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].大家健康(學術版),2014,22(8):242.

[5] 肖梅.成人結核性腦膜炎患者的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,50(9):139-140.

[6] 陳羽,王功茴,黃璐,等.優(yōu)質護理在結核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,45(7):641-642.

[7] 王月梅,宋淑華,鄒麗艷,等.結核性腦膜炎35例的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,8(1):157-158.

韓笑(1987—)，女，河南南陽人，護師，本科，主要從事神經(jīng)內科護理工作。

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1004-7115(2018)01-0109-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.042

2017-10-11)