涂玉玲

(光明新區(qū)人民醫(yī)院社康科，廣東 深圳 518106)

健康教育在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期訪視過程中的應(yīng)用**

涂玉玲

(光明新區(qū)人民醫(yī)院社康科，廣東 深圳 518106)

目的 探討健康教育在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期訪視過程中的應(yīng)用效果。方法 將2014年8月至2016年6月到某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行建立健康檔案的產(chǎn)婦88例作為研究對象，患者均知情同意，根據(jù)患者建檔的日期單號為實(shí)驗(yàn)組，雙號為對照組，每組各44例。干預(yù)時間為7周。對照組給予常規(guī)產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較兩組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥情況及產(chǎn)婦相關(guān)健康知識的知曉情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在母乳知識、育兒知識等方面的知曉程度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將健康教育運(yùn)用在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期訪視過程中，可有效提高產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識的知曉情況，并降低自身及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期；訪視；健康教育

產(chǎn)褥期是女性生兒育女必經(jīng)的一段重要時期[1]。然而，受地方習(xí)俗、產(chǎn)婦的教育水平、產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)等因素的影響，產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)褥期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2]，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)及新生兒的健康。為了使產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期得到更好的照顧，在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期訪視過程中加強(qiáng)健康教育，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月至2016年6月到某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行建立健康檔案的產(chǎn)婦88例作為研究對象，患者均知情同意，根據(jù)患者建檔的日期單號為實(shí)驗(yàn)組，雙號為對照組，每組各44例。新生兒均為存活單胎。對照組中產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均(27.1±2.6)歲；體質(zhì)量52～65 kg，平均(55.8±5.7)kg；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)15例；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中17例，高中20例，高中以上3例；新生兒胎齡34～41周，平均(38.7±2.8)周。實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均(27.0±2.8)歲；體質(zhì)量53～67 kg，平均(55.7±6.1)kg；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)16例；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中15例，高中18例，高中以上5例；新生兒胎齡33～42周，平均(36.9±2.8)周。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。對照組給予：①產(chǎn)婦：詢問并記錄產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、血壓及大小便情況，觀察產(chǎn)婦乳頭有無皸裂，周圍皮膚有無紅腫、破損、硬結(jié)，乳汁稀稠程度及量、性狀等。觀察并詢問產(chǎn)婦惡露情況，并用手檢查產(chǎn)婦的宮底及外陰恢復(fù)情況，剖宮產(chǎn)者檢查腹部切口，觀察有無感染、紅腫等。②新生兒：詢問并查看、記錄新生兒的二便、喂養(yǎng)情況、生命體征、體質(zhì)量，觀察有無紅臀、黃疸，臍周有無發(fā)炎、分泌物等。③健康指導(dǎo)。發(fā)放社區(qū)相關(guān)健康手冊，并進(jìn)行常規(guī)健康宣教。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行如下護(hù)理：①衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇通風(fēng)、光線充足的房間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度約26℃左右，濕度適中，應(yīng)注意保暖，特別是關(guān)節(jié)處及腹部。勤換衣褲，順產(chǎn)4天后、剖宮產(chǎn)者傷口長好后也可進(jìn)行淋浴，禁止盆浴，以防感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦用紗布蘸溫水進(jìn)行擦拭口腔，以防牙周病等口腔疾患[3]。②母乳知識的指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4～6個月內(nèi)的母乳是最適合寶寶的食物，母乳含有新生兒所需的各種礦物質(zhì)及營養(yǎng)，且能提高新生兒的免疫力，促進(jìn)大腦發(fā)育[4]。鼓勵母嬰同室，縮短空間距離，提高寶寶的安全感。并指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的內(nèi)衣及正確的哺乳姿勢親自哺乳，應(yīng)兩邊乳房輪流喂養(yǎng)，必要時用吸奶器將多余的乳液吸出，防止乳腺炎。哺乳前后應(yīng)用溫毛巾輕輕擦除乳頭及周圍皮膚，以及新生兒口腔。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)，選擇合適的食物，如寒性體質(zhì)者應(yīng)選擇溫補(bǔ)的食物，如四物湯。熱性體質(zhì)者不宜食用熱性食物，如龍眼,可進(jìn)食山藥雞、黑糯米等滋補(bǔ)食物。加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，增強(qiáng)營養(yǎng)。④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用收腹帶及骨盆矯正帶，在床上時鍛煉縮肛及收腹動作，鍛煉會陰及腹壁肌肉，產(chǎn)后2周可做一些產(chǎn)后瑜伽，但應(yīng)避免過度勞累。⑤心理干預(yù)：積極詢問產(chǎn)婦感受，并解決其疑惑，特別是初產(chǎn)婦，應(yīng)對其進(jìn)行有效溝通，減輕不良情緒。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒的紅臀、濕疹、鵝口瘡等情況，對新生兒進(jìn)行正確的喂養(yǎng)及清潔，適當(dāng)?shù)淖屝律鷥簳裉枴⑦M(jìn)食1小時后撫觸，避免強(qiáng)光對眼睛的刺激。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行計(jì)劃免疫，說明其作用，并教會產(chǎn)婦正確認(rèn)識自身生理變化及觀察惡露情況。

1.3觀察指標(biāo) 兩組新生兒并發(fā)癥情況；兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況；兩組產(chǎn)婦健康知識知曉情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%比較，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組新生兒并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦健康教育知識知曉情況比較 實(shí)驗(yàn)組各個評價項(xiàng)目知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦健康教育知識知曉情況比較[n(%)]

3 討 論

醫(yī)療的進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們對生活品質(zhì)有了更高的要求[5]。產(chǎn)褥期是女性生命中一個重要的歷程，影響產(chǎn)婦后期的身體及心理恢復(fù)[6]。不恰當(dāng)?shù)恼疹檿Ξa(chǎn)婦及新生兒造成危害[7]，如傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期習(xí)俗中有要求產(chǎn)婦產(chǎn)褥期不能洗頭洗澡等[8]，極易造成產(chǎn)婦感染。因此，健康教育在產(chǎn)褥期是必要的。

本研究中對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行了多方面的健康教育，相對常規(guī)健康教育更全面、細(xì)致。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組新生兒的各并發(fā)癥發(fā)生率均比較少。黃疸較少可能與曬太陽及撫觸有關(guān)[9]，濕疹、紅臀、臍炎與產(chǎn)婦進(jìn)行了較專業(yè)的衛(wèi)生指導(dǎo)有關(guān)，消化不良減少與增加母乳喂養(yǎng)有關(guān)，不恰當(dāng)?shù)妮o食容易引起新生兒腸道紊亂造成消化不良[10]。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥的減少可能與其早期即進(jìn)行鍛煉、母乳喂養(yǎng)有關(guān)，促進(jìn)了子宮收縮，避免乳汁淤積引起乳腺炎及發(fā)熱。在健康知識知曉率中，實(shí)驗(yàn)組對育兒知識及母乳喂養(yǎng)知識的知曉率比較高，可能與產(chǎn)婦經(jīng)過健康教育后對新生兒的喂養(yǎng)等知識有了更具體更主動的認(rèn)識有關(guān)。

綜上所述，將健康教育運(yùn)用在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期訪視過程中，可有效提高產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識的了解、掌握情況，并降低自身及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 杜穩(wěn)俠，王榮，李佰成，等.產(chǎn)后訪視健康教育在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):150-152.

[2] 周瓊娜.健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為與效果的影響護(hù)理[J].實(shí)踐與研究,2016，13(24)：66-68.

[3] 趙海浪，鄧鵬程，黃雪榕，等.健康信念模式在孕前婦女口腔健康教育中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥雜志，2014，38(12)1146-1148.

[4] 劉海霞，夏海波，彭雪飛.加強(qiáng)產(chǎn)褥期訪視的健康教育對提高母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2016，7(1)：66-69.

[5] 余素喬，鄭宋英，羅瑞華.健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)的作用[J].中國婦幼保健，2013，28(18)：2878-2879.

[6] 杜莉紅，凌敏，曲學(xué)華.護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015，34(19):2677-2680.

[7] 郭曉琴.產(chǎn)后早期家庭照顧者認(rèn)知與行為對新生兒母乳喂養(yǎng)影響的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理,2015，13(11):1048-1050.

[8] 宋雪俠.護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活習(xí)俗及生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014，12(17)：118-119.

[9] 鄺笑針.早期綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸發(fā)展的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(4)：600-601.

[10] 王麗珍，鄭定容.社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016,27(7)：1276-1278.

涂玉玲(1982—)女，土家族，湖南龍山人，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)護(hù)理工作。

R473.2

B

1004-7115(2018)01-0115-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.045

2017-10-18)