肖珍霞

摘要：近幾年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對醫(yī)院日常管理工作提出了全新的要求，醫(yī)院會計管理工作作為整個醫(yī)院日常管理工作的重要內(nèi)容，對今后醫(yī)院的發(fā)展和完善有著非常重要的作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，一些傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能跟上當(dāng)前時代潮流，這就可能對醫(yī)院財務(wù)管理制度帶來越來越大的不利影響。因此，新的醫(yī)院會計管理制度應(yīng)運而生，對醫(yī)院的財務(wù)管理制度產(chǎn)生了全新的影響，也為醫(yī)院管理帶來了一個全新的發(fā)展階段。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院財務(wù)管理的工作現(xiàn)狀；不足；影響

2011年，我國頒布了《新醫(yī)院會計制度》，為我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和相互協(xié)調(diào)提供了具體的制度保證。隨著《新醫(yī)院會計制度》的不斷落實，必將對全國各級各類醫(yī)院的財務(wù)管理制度產(chǎn)生監(jiān)督和管理作用。利用新醫(yī)院會計制度，能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)行為展開規(guī)范和全面管理，提高醫(yī)院的整體管理效應(yīng)。從另一方面來說，和舊的醫(yī)院會計制度相比，新醫(yī)院會計制度顯得更加全面和完善，有利于提高醫(yī)院的綜合實力，促進(jìn)醫(yī)院更加快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)工作現(xiàn)狀和不足的地方

當(dāng)前醫(yī)院管理的主要對象是針對非常復(fù)雜的資金運營狀況和相互之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，主要適用模式就是運用一些數(shù)理、統(tǒng)計以及定性定量方式來進(jìn)行分析，這種分析模式對于醫(yī)院的發(fā)展顯然是十分必要的。如何全面分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中的基本組成部分，能夠展開更加科學(xué)和合理的決策分析過程，做出科學(xué)合理的決策分析，對于醫(yī)院的快速發(fā)展有著非常重要的作用。因此，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院工作過程中占據(jù)著很明顯的位置。但是，在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作落實過程中，很多財務(wù)管理工作仍然容易被管理者忽略，財務(wù)管理工作當(dāng)中存在諸多問題，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作不能落實到位，從而產(chǎn)生不利影響。第一，醫(yī)院財務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)，難以支撐醫(yī)院健康運行，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。第二，醫(yī)院財務(wù)管理制度的不健全和不合理，在醫(yī)院的財務(wù)管理體系中可能會有很多漏洞存在并被不合理利用，資金浪費現(xiàn)象就會很嚴(yán)重。第三，財務(wù)管理的方法運用不到位的現(xiàn)象存在，使醫(yī)院財務(wù)管理不能適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展趨勢，可能使醫(yī)院的財務(wù)管理工作不能正常和科學(xué)地展開。第四，在當(dāng)前財務(wù)管理系統(tǒng)中存在著很多不正確的成本預(yù)測方法，很有可能造成財務(wù)管理人員對在醫(yī)院工作中的成本控制和預(yù)算水平做不到充分重視，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、具體的生產(chǎn)和發(fā)展?fàn)顩r就會出現(xiàn)很多偏差，對醫(yī)院財務(wù)管理的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展都會產(chǎn)生極為不利的影響。

二、財務(wù)管理中的不同之處

（一）兩種會計制度背景和目的不同的地方

在全國性的會計制度改革的背景下，新的醫(yī)院財務(wù)管理制度應(yīng)運而生，與之前傳統(tǒng)的財務(wù)管理系統(tǒng)有著很大不同。舊的管理系統(tǒng)的目的是要求全國各個醫(yī)院的財務(wù)管理制度系統(tǒng)的差別能夠縮小，逐漸達(dá)成一致，改變當(dāng)前財務(wù)管理中的混亂無序行為，使搜集出來的信息能夠更加具有一定的可信度。當(dāng)前情況下，這種根據(jù)舊的醫(yī)院會計制度建立而形成的新的醫(yī)院會計制度，可能使之前的醫(yī)院會計制度中存在的問題切實得到解決，能夠更加科學(xué)地使用投入的財務(wù)資金，使得資金投入的過程能夠發(fā)揮出更加良好的效應(yīng)。同時，這種新的會計財務(wù)管理制度也能適當(dāng)?shù)亟档鸵恍┏跫壭l(wèi)生保障部門管理的門檻。

（二）兩種會計制度對財務(wù)管理措施實施過程中不同的地方

舊的醫(yī)院會計制度非常嚴(yán)格地要求當(dāng)前的醫(yī)院能夠規(guī)范財務(wù)管理工作，對財務(wù)管理工作也有一定的規(guī)定。但是，傳統(tǒng)的一些會計制度中，對于精準(zhǔn)的細(xì)則實際上是沒有一個具體和合理要求的，會計工作不能達(dá)到精細(xì)化，因此，很多具有多樣性的管理方式很有可能不能被采用。和這種模式相對的是，現(xiàn)代化的新醫(yī)院會計管理制度，已經(jīng)對當(dāng)前的財務(wù)管理工作有了更加細(xì)化的要求，這種要求也變得更加具體，同時，新的醫(yī)院會計管理制度還對醫(yī)療補(bǔ)貼，管理費用和相應(yīng)的科研技術(shù)等多方面內(nèi)容均有全新的規(guī)定。比如：藥品收支納入醫(yī)療收支中，增加了醫(yī)療風(fēng)險基金，以及壞賬準(zhǔn)備和折舊計提這樣的規(guī)定，可以讓新醫(yī)院會計管理制度能夠把現(xiàn)代化技術(shù)作為實際上的支撐點，在具體實施和細(xì)化的工作中具有一定的秩序，盡可能避免出現(xiàn)一些無序現(xiàn)象，在具體的落實中能夠更加具有規(guī)范性，大幅度地提高工作效能。

三、新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院財務(wù)的影響

（一）新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院的財務(wù)管理體系的影響

伴隨著當(dāng)前新醫(yī)院會計制度的頒布，各個醫(yī)院都已開始進(jìn)行全面的改革和深化進(jìn)程。財務(wù)管理體系改革，作為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中一個非常重要的組成部分，需要不斷完善當(dāng)前的醫(yī)院管理體系，更加好的保障醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。隨著當(dāng)前新醫(yī)院制度的不斷改革和出臺，醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠?qū)嵭小敖y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財務(wù)管理體系，這種管理方式要求醫(yī)院財務(wù)活動更好地實行醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，在財務(wù)管理的具體部門中實現(xiàn)全面和集中的管理，重點是突出會計師以及醫(yī)院總體負(fù)責(zé)人的主要作用。另外，新的醫(yī)院會計管理制度增強(qiáng)了對財務(wù)管理制度的監(jiān)督和管理，促進(jìn)醫(yī)院建立起更加良好的內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，促使醫(yī)院財務(wù)管理水平更加科學(xué)化和規(guī)范化。

（二）新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院核算制度體系的影響

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院體系的影響，首先體現(xiàn)在新醫(yī)院會計制度采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制，這種制度的意義，可以更加準(zhǔn)確對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進(jìn)行分析，對負(fù)債狀況能夠進(jìn)行一定的分析。除此之外，在進(jìn)行一些制度改革的過程中也會對其中的經(jīng)營成果產(chǎn)生更加具體、真實、準(zhǔn)確的反應(yīng)。第二，所謂的醫(yī)院會計核算制度，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展過程中具體發(fā)展對象以及經(jīng)營成本，對發(fā)展的未來展開全面和具體化的分析，從而實現(xiàn)最小的成本獲得最大程度利益的一種方式，這種管理理念和方式，要求新會計制度下醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)全面化成本核算，同時，成本核算的概念也更加具有科學(xué)性。最后，醫(yī)院會計信息在當(dāng)前的信息發(fā)展體系中形成及時有效的披露，把新會計制度模式下的體系當(dāng)作實施的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)之上進(jìn)行財務(wù)會計機(jī)構(gòu)的全面完善，使財務(wù)會計管理人員能夠具備一定的專業(yè)能力，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理體系更加科學(xué)合理。

（三）對醫(yī)院全面預(yù)算的影響

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院預(yù)算和審核制度也提出了明確要求和規(guī)范化的規(guī)定，在當(dāng)前明確提出的醫(yī)院預(yù)算管理制度，包括醫(yī)院所有收支，同時，國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的預(yù)算管理辦法。另外，還應(yīng)該在結(jié)算過程中做好具體的收支平衡工作，傳統(tǒng)的會計制度在落實過程中往往只是簡單的上報和下達(dá)的過程。但是，在新的醫(yī)院會計制度中，必須要綜合性的考慮各種方面帶來的影響。還應(yīng)對醫(yī)院預(yù)算做好必要的定性和完整的預(yù)算工作，使整個預(yù)算制定更加科學(xué)可靠。

四、總結(jié)

總而言之，作為當(dāng)前醫(yī)院管理工作中一個非常重要也是核心的工作內(nèi)容，財務(wù)管理工作不容忽視。新的醫(yī)院會計制度，給醫(yī)院財務(wù)制度提供了新的活力。醫(yī)院必須要加強(qiáng)這方面的研究和探討，不斷強(qiáng)化管理能力，持續(xù)提高財務(wù)管理水平。

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（作者單位：許昌市中醫(yī)院）