廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）周玉彩

急性心肌梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病迅速、病死率高等特點(diǎn)，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能最大程度地挽救患者瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，降低患者病死率。因此，搶救時(shí)間直接決定了患者的生命安全[1]。目前，業(yè)內(nèi)還缺乏一套可行性強(qiáng)、規(guī)范化、具體化的急診護(hù)理流程。為進(jìn)一步縮短急性心肌梗死患者的診治時(shí)間、提高急救質(zhì)量，本文優(yōu)化、細(xì)化了急性心肌梗死患者的護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年1月～2016年12月我院接診的120急性心肌梗死患者例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理委員會(huì)同意；②患者同意，簽訂同意書(shū)；③符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸痛典型且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min，相鄰超過(guò)兩個(gè)的導(dǎo)聯(lián)ST段增高＞0.2mV，疾病發(fā)作時(shí)間＜12h[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②患有嚴(yán)重肝腎疾病者。隨機(jī)將上述120例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男27例，女33例，年齡在51～78歲之間，平均（68.2±3.3）歲。對(duì)照組中，男31例，女29例，年齡在47～72歲之間，平均（62.5±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理流程，包括：①術(shù)前抽血化驗(yàn)了解患者病發(fā)誘因、病史、用藥情況，對(duì)病情做初步評(píng)估；②術(shù)中及時(shí)測(cè)量并記錄患者脈搏、呼吸、血壓等方面的信息；③術(shù)后及時(shí)實(shí)施面罩吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組 觀察組接受優(yōu)化急診護(hù)理流程：①實(shí)行先急救后掛號(hào)繳費(fèi)的綠色通道接診流程，同時(shí)采取快速預(yù)檢分診方案；②接診護(hù)士采用“視（觀察患者身體狀態(tài)）、問(wèn)（詢問(wèn)病史、用藥情況）、測(cè)（血壓、血氧飽和度、血常規(guī)、心電監(jiān)測(cè)）”等方式完成病情評(píng)估，所有胸悶胸痛患者應(yīng)立即給予心電圖監(jiān)測(cè)；③在入搶救室之后的2min內(nèi)完成吸氧及血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，4min內(nèi)完成血液標(biāo)本采集，10min內(nèi)完后血常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功、凝血、肌鈣蛋白的送檢，30min內(nèi)追蹤檢驗(yàn)結(jié)果并做好危急值的報(bào)告工作；④術(shù)后強(qiáng)化心理干預(yù)，給予患者心理安慰及精神支持，視情況必要時(shí)給予鎮(zhèn)定藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、急診總搶救時(shí)間、住院時(shí)間；③比較兩組心血管事件發(fā)生率、患者存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo) 觀察組分診評(píng)估時(shí)間（0.5±0.3）min、心電圖時(shí)間（4.3±1.3）min、急診總搶救時(shí)間（40.1±5.4）min、住院時(shí)間（10.2±3.2）d明顯短于對(duì)照組的分診評(píng)估時(shí)間（2.6±0.8）min、心電圖時(shí)間（7.9±1.6） min、急診總搶救時(shí)間（65.8±7.8）min、住院時(shí)間（7.0±4.1）d。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 搶救結(jié)果 觀察組心血管事件發(fā)生5例，發(fā)生率8.3%、存活57例，存活率95.0%；對(duì)照組心血管事件發(fā)生13例，發(fā)生率21.7%、存活39例，存活率65.0%。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效縮短患者急救平均時(shí)間[3][4]，避免了掛號(hào)繳費(fèi)、等待醫(yī)囑等過(guò)程，為患者搶救贏得了寶貴時(shí)間，能有效降低心血管事件，從而提高了急性心肌梗死患者的急救質(zhì)量。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、急診總搶救時(shí)間、住院時(shí)間、心血管事件發(fā)生率、患者存活率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)改善急性心肌梗死患者急救質(zhì)量效果顯著。

綜上所述，通過(guò)實(shí)行優(yōu)化后的急救護(hù)理流程，能夠促使各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，確保了患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療，能夠更好地挽救患者生命、改善患者預(yù)后，值得推廣。