蔡慶云

(遼寧省沈陽(yáng)二四五醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病是一種比較常見的關(guān)節(jié)病類型，患者膝關(guān)節(jié)的軟骨部位往往會(huì)發(fā)生病理性改變，給患者日常生活帶來(lái)痛苦，并直接影響患者的正?；顒?dòng)。尤其對(duì)于老年群體來(lái)說，其骨骼和關(guān)節(jié)老化更容易發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病。目前膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的診斷方式有X線檢查、核磁共振檢查以及彩色多普勒超聲檢查等方式。本文為對(duì)彩色多普勒超聲診斷中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的臨床價(jià)值進(jìn)行深入分析和研究，對(duì)130例中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病患者分別使用核磁共振和彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，診斷效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年3月～2017年3月期間收治的130例中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①存在中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病典型癥狀；②愿意配合本次治療和研究；③符合中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能障礙；②傳染疾病患者；③存在精神疾病的患者；④不愿意配合本次研究的患者。按照隨機(jī)分組的方法將患者分為A組、B組兩組，各65例。A組男40例，女25例，年齡61～82歲，平均(71.04±0.99)歲；病程1～7年，平均(3.05±0.68)年。B組男38例，女27例，年齡60～83歲，平均(70.64±0.97)歲；病程2～9年，平均(4.13±0.95)年。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2研究方法：A組患者使用西門子公司生產(chǎn)的2.0T超導(dǎo)核磁共振系統(tǒng)進(jìn)行檢查。患者保持良好的仰臥體位，并將腿部伸直外旋，外旋角度15°左右。使用SE序列、T2W1序列以及T1W1序列對(duì)患者進(jìn)行掃描，厚度5 mm，層間距2 mm。B組患者使用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者保持坐位并將膝關(guān)節(jié)屈曲35°左右，探頭頻率10 MHz，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行縱向、橫向以及斜向等多個(gè)方位檢查。檢查結(jié)果由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作和記錄，同時(shí)由兩名以上專業(yè)醫(yī)師作出最后的診斷。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果的正確率、敏感度和特異度。正確率通過兩組患者的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對(duì)比進(jìn)行衡量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的診斷結(jié)果正確率89.23%和B組患者的診斷結(jié)果正確率90.77%相近，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組患者的診斷結(jié)果的特異性92.13%明顯高于A組患者的88.64%，但是B組患者的診斷結(jié)果的敏感度70.11%明顯低于A組患者的79.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者的診斷結(jié)果比較

組別例數(shù)正確率[例(%)]敏感度(%)特異性(%)A組6558(89.23)79.4288.64B組6559(90.77)70.1192.13χ2值0.6185.9654.863P值>0.05<0.05<0.05

3 討論

人體膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組成比較復(fù)雜，是人體重要的承重關(guān)鍵，所以容易出現(xiàn)受損現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)各種疾病，給患者帶來(lái)較大的痛苦和傷害[1]。本文經(jīng)過總結(jié)和歸納認(rèn)為導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要因素有以下三個(gè)方面：第一，長(zhǎng)期進(jìn)行過重勞動(dòng)以及坐姿不正確，會(huì)導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。第二，人體過于肥胖，使得人體的膝骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受較大的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致患者膝骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性反應(yīng)。第三，來(lái)自外部的過重壓力或者傷害也會(huì)導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，比如骨折、軟骨損傷以及韌帶損傷等。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的臨床診斷手段越來(lái)越多，核磁共振在檢查中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變方面效果突出，但其價(jià)格較高，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在臨床應(yīng)用上受到了較大限制[2]。近年來(lái)彩色多普勒超聲在臨床診斷應(yīng)用越來(lái)越完善，被普遍應(yīng)用到中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的臨床診斷中[3]。彩色多普勒超聲檢查能夠清楚地觀察到患者膝關(guān)節(jié)軟骨組織的厚度以及光滑程度，同時(shí)還能夠通過對(duì)患者膝關(guān)節(jié)血流變化的檢測(cè)來(lái)確定患者膝骨關(guān)節(jié)炎病變的嚴(yán)重程度[4]。

本次研究結(jié)果顯示，A組患者的診斷結(jié)果正確率89.23%和B組患者的診斷結(jié)果正確率90.77%都比較高，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明彩色多普勒超聲對(duì)中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病具有較高的臨床診斷價(jià)值，其診斷的正確率比較高，該研究結(jié)果和葉興偉等相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[5]。

另外本次研究結(jié)果顯示B組患者診斷結(jié)果特異性92.13%明顯高于A組患者的88.64%，但是B組患者的診斷結(jié)果的敏感度70.11%明顯低于A組患者的79.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明彩色多普勒超聲診斷中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病的特異性更好一些，該研究結(jié)果和盧亞光相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)中老年膝骨關(guān)節(jié)炎病變疾病具有較高的臨床診斷價(jià)值，其診斷的正確率比較高，尤其診斷特異性明顯高于核磁共振，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石 健,王 彬,劉蔭華.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,5(2):877.

[2] 孟金玲.高頻超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,10(3):1824.

[3] 唐以銀,李曉妍,廖 林.膝骨關(guān)節(jié)炎超聲檢查與MRI在軟骨病變中的對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,7(2):1261.

[4] 游淑紅,洪 濤,陶 榮,等.高頻超聲在膝骨關(guān)節(jié)疾病診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2016,6(4):578.

[5] 葉興偉,陳 旭,楊琳琳,等.彩色多普勒超聲對(duì)中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016,18(3):173.

[6] 盧亞光.彩色多普勒超聲對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,10(6):41.