曾見(jiàn)喜，王桂英*

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)后科，廣東 佛山 528000）

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教育中重要的部分之一。臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量影響較大的環(huán)節(jié)[1]。近年的護(hù)理臨床教育，由于學(xué)生個(gè)人重視程度不夠、缺乏適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法等原因，影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量及社會(huì)就業(yè)時(shí)的護(hù)理質(zhì)量。我院是多間醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)踐基地，如何帶教出更優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才，成了臨床帶教老師深思的問(wèn)題，賦能理論的出現(xiàn)為臨床帶教提供了新的視野。通過(guò)以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情與創(chuàng)新能力，發(fā)掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，取得意想不到的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月實(shí)習(xí)的護(hù)生60名作為研究對(duì)象，按排序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30名，兩組學(xué)生均為全日制大專學(xué)歷、女性，性格健全，年齡19～22歲；帶教老師均為護(hù)師以上職稱，經(jīng)綜合評(píng)定具有帶教資格，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組學(xué)生在進(jìn)入科室時(shí)統(tǒng)一由總帶教老師集中介紹本病區(qū)的環(huán)境及病種特征、護(hù)理常規(guī)并演示基本操作技能，強(qiáng)調(diào)科室規(guī)章制度，要求學(xué)生溫習(xí)?？普n本，注意理論聯(lián)系臨床。本科實(shí)習(xí)周期為四周，第二周至第三周由帶教老師進(jìn)行教學(xué)查房和病例討論，第四周進(jìn)行?？评碚撆c操作技能考核，考核分?jǐn)?shù)納入?？茖?shí)習(xí)成績(jī)。最后師生之間進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)，評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀同學(xué)。傳統(tǒng)帶教模式與賦能帶教模式區(qū)別主要體現(xiàn)在教學(xué)查房及臨床病例討論之中。

1.2.1 對(duì)照組

學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)查房和病例討論過(guò)程中以老師為主導(dǎo)，老師完成課件制作，按課件講解授課，親自操作示范，學(xué)生以觀看為主，回答老師提問(wèn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用賦能教學(xué)模式，帶教老師在病歷討論和查房前3天通知學(xué)生查房?jī)?nèi)容，病例，書(shū)面印發(fā)提出將要討論的問(wèn)題和綱要，要求每位學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱教科書(shū)和最新資料前沿，聯(lián)系臨床學(xué)習(xí)的知識(shí)，獨(dú)立思考，書(shū)面回答問(wèn)題。討論時(shí)帶教老師全程在場(chǎng)鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見(jiàn)，相互點(diǎn)評(píng)，相互補(bǔ)充，最后由帶教老師結(jié)合本次教學(xué)存在不足之處，提出整改措施。通過(guò)教學(xué)互動(dòng)的溝通，提升學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣和對(duì)未來(lái)的工作的信心。通過(guò)以上學(xué)習(xí)，鞏固學(xué)生理論知識(shí)，聯(lián)系臨床做到溫故而知新和去偽存真。通過(guò)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性與創(chuàng)新性，提高臨床綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)生出科理論與操作考核成績(jī)，學(xué)生及對(duì)教學(xué)的滿意度，及帶教老師對(duì)學(xué)生滿意度測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組操作、理論成績(jī)，學(xué)生及帶教老師滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)及滿意度比較

3 討 論

賦能包含兩層含義：賦予能力和賦予能量，賦予能量比賦予能力更容易。能量代表著活力、有力量、有干勁、精氣神。護(hù)理教育中賦能定義為一個(gè)交際過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，教育者給予方法指導(dǎo)，提供優(yōu)良環(huán)境，以利于學(xué)生提升自我決策能力[2]。傳統(tǒng)的臨床帶教存在以老師講解為主，學(xué)生處于灌輸式被動(dòng)學(xué)習(xí)的弊端。因此，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、積極性。賦能教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是互動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的模式。帶教老師必須要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；要求老師善于發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)肯定學(xué)習(xí)的進(jìn)步，鞏固自信心。同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程要求老師通過(guò)講解結(jié)合示范、臨床互動(dòng)及提問(wèn)的方式啟發(fā)學(xué)習(xí)的興趣及臨床思維。通過(guò)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)組操作、理論成績(jī)，學(xué)生及帶教老師滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的觀察發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于外科疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)和診療思路得到了加強(qiáng)，增強(qiáng)了接觸和了解外科病人的信心，提高了相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用能力[3]。在賦能教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程，采取師生互相評(píng)價(jià)的方式，及時(shí)反饋帶教質(zhì)量及需求，對(duì)不足之處及時(shí)整改，每月對(duì)實(shí)習(xí)有總結(jié)、交流，強(qiáng)調(diào)和諧的帶教文化。同時(shí)賦能教學(xué)理念的應(yīng)用可促進(jìn)老師的自主學(xué)習(xí)及不斷提升護(hù)理服務(wù)滿意度。

總之，賦能帶教模式在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，為臨床護(hù)理教學(xué)提供了行之有效的指導(dǎo)，增強(qiáng)了教學(xué)效果，值得在臨床推廣。

[1]康 晶.實(shí)習(xí)管理對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)培訓(xùn),2016,22:254.

[2]丁彩云,唐麗燕,等.賦能及其影響護(hù)生賦能的因素研究[J].護(hù)理研究,2003.27(11):3464-3465

[3]傅永清,魏 星,周 劍,等.幾種教學(xué)方法在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(22):61-62.