吳倩 徐春霞 成凱

（杭州市解放軍第117醫(yī)院腎臟病科 浙江 杭州 310013）

床單位（床墊、被褥、枕芯）消毒是醫(yī)院消毒的重要環(huán)節(jié)，但也是一個(gè)容易被忽視的薄弱點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)感染問(wèn)題在醫(yī)院分級(jí)中占有重要的位置，其是評(píng)估管理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[1-4]。我科每2周對(duì)血透病人床單位均采用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒，因?yàn)橄绢l繁，為此我們將臭氧輸出濃度由500mg/m3增加到1000mg/m3（臭氧輸出濃度由生產(chǎn)公司調(diào)節(jié)），并對(duì)其消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 消毒設(shè)備

選用成都老肯牌LK/CXD型床單位臭氧消毒機(jī)

1.2 方法

1.2.1科室制定了床單位消毒管理制度，做到了有目標(biāo)，有計(jì)劃地工作。定于每?jī)芍軐?duì)血透室床單位進(jìn)行消毒，并制定由科室感控員對(duì)物表進(jìn)行院感監(jiān)控，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記，使在管理中或執(zhí)行中的不足得到持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2消毒方法 先將待消毒床墊、被褥、枕芯用一次性塑料床罩包裹好（如血液污染立即更換并送消毒中心處理后備用），接上臭氧消毒機(jī)連接皮管，分別進(jìn)行床單位消毒，其臭氧輸出濃度500mg/m3增加到1000mg/m3兩次試驗(yàn)。調(diào)500mg/m3消毒20min后自動(dòng)停止，再保持15min即完成消毒；調(diào)1000mg/m3消毒10min后自動(dòng)停止，再保持15min即完成消毒。

1.2.3監(jiān)測(cè)方法 分別在臭氧輸出濃度500mg/m3消毒20min、1000mg/m3消毒10min后，對(duì)血透室的床墊、被褥、枕芯用5*5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢測(cè)的被褥表面，各采集36份，兩種消毒方法共72份，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹5次，將采樣的棉拭子投入培養(yǎng)液中，立即送檢，培養(yǎng)菌落數(shù)，按照2012年衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，物表菌落數(shù)≤5cfu/m2合格[5]。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)血透室床墊、被褥、枕芯用臭氧輸出濃度500mg/m3消毒20min，采集36份，臭氧輸出濃度1000mg/m3消毒10min采集36份，共72份。臭氧輸出濃度增加到1000mg/m3消毒10min的效果與臭氧輸出濃度500mg/m3消毒20min的效果，達(dá)到幾乎相同，消毒效果比較顯示見(jiàn)表。

表 兩種濃度消毒效果比較

3.討論

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽孢，病毒等，并破壞肉毒桿菌素，因而能快速殺滅各種微生物。本研究利用臭氧消毒機(jī)及專(zhuān)用消毒床罩，比較不同臭氧輸出濃度的消毒效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，臭氧濃度越高，消毒時(shí)間越短，對(duì)床單位的消毒效果達(dá)到幾乎相同的程度，并且提高了工作效率。

消毒的目的在于切斷傳播途徑，床單位是病原體直接污染的重要媒介物，做好床單位消毒確保了病員健康，防止院內(nèi)交叉感染，提高了病人生活質(zhì)量。

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[4]隋紅軍，梁允東.農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(20)：365.366.

[5]中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督《消毒技術(shù)規(guī)范》[s]ee華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，WS/T367—2012.