陶萍

（四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院內(nèi)七感染科 四川 邛崍 611530）

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種臨床上兒童比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，是一種傳染性疾病，主要是由EB病毒感染所引起的，臨床上會(huì)表現(xiàn)出一定的不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致兒童出現(xiàn)血液系統(tǒng)上的問(wèn)題，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。在傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷當(dāng)中早期診斷較為困難，病程持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，臨床上主要采取對(duì)癥支持治療，在抗病毒治療方面對(duì)此仍然存在著一定的爭(zhēng)議。在本次研究當(dāng)中主要選擇我院2016年1月—12月期間共收治的120例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為主要的研究對(duì)象，進(jìn)行了關(guān)于阿昔洛韋治療120例患兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)研究，并取得了較好的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—12月期間共收治的120例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為主要的研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組當(dāng)中有60例患兒。所有患兒均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等現(xiàn)象。在120例患兒當(dāng)中共有男童65例，女童55例。年齡在2～10歲之間，病程為3～12天。所有患兒在年齡、性別以及臨床癥狀等方面均無(wú)顯著性差異，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取常規(guī)性的對(duì)癥治療，當(dāng)中主要包括嚴(yán)格的臥床休息、根據(jù)患兒實(shí)際情況給予抗生素、維生素和護(hù)肝藥物以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。同時(shí)對(duì)照組患兒給予α—干擾素治療，觀察組患兒則給予阿昔洛韋進(jìn)行治療，要求患者服用藥物10mg/(kg·d)，分3次口服，連續(xù)使用5天[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患兒的治療效果和癥狀的改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行進(jìn)一步的比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究統(tǒng)計(jì)當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的整體治療效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，在肝脾腫大恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)消退時(shí)間、退熱時(shí)間等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面并無(wú)顯著性差異，均沒(méi)有出現(xiàn)血小板減少、嘔吐和皮疹等不良反應(yīng)（P＞0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒的治療效果比較

表2 兩組患兒的治療一般資料情況比較

3.討論

隨著近年來(lái)傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率不斷上升，臨床上開(kāi)始出現(xiàn)了各種淋巴細(xì)胞急性白血病、心腎等功能遭受損害病例的報(bào)道，因此當(dāng)前階段在臨床治療當(dāng)中積極的進(jìn)行抗病毒治療研究是十分重要的[2]。臨床上傳染性單核細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等特征，主要是由EB病毒感染所引起的，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種臨床癥狀[3]。利用利巴韋林治療可以用于流感病毒和呼吸道病毒等治療，但其使用會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)外周白細(xì)胞減少現(xiàn)象，耐藥性比較強(qiáng)，應(yīng)用比較容易受到限制。而使用阿昔洛韋治療則能有著較好的淋巴細(xì)胞親和性，能夠有效的抑制病毒傳染發(fā)展，對(duì)提升免疫力也有著重要的效果。傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于兒童中比較多見(jiàn)的由EB病毒引發(fā)的亞急性或者急性傳染科疾病。最近幾年，世界范圍內(nèi)有著一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)一些體外實(shí)驗(yàn)證明，使用阿昔洛韋可以有效顯著EB病毒對(duì)于人體細(xì)胞生長(zhǎng)刺激和DNA合成的刺激，進(jìn)而有效降低排毒率。

臨床上傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB病毒感染所引起的，是一種主要經(jīng)唾液傳播的疾病，會(huì)傷及全身的淋巴組織并且伴有淋巴細(xì)胞組織或者器官[4]。秋冬季節(jié)是一個(gè)比較容易爆發(fā)的季節(jié)，尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)這樣的感染影響是很大的，該病會(huì)由于兒童的年齡越小而在臨床表現(xiàn)上越是不明顯，尤其是在患兒傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)病早期階段當(dāng)中，由于該病外周血中無(wú)異常性的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，因此是比較容易造成誤診和漏診現(xiàn)象的，給臨床治療也帶來(lái)了一定的不良影響。大部分的誤診都會(huì)被當(dāng)做是感冒來(lái)進(jìn)行治療，或者會(huì)由于咳嗽比較強(qiáng)而被當(dāng)做是肺炎進(jìn)行治療。同時(shí)一些醫(yī)生臨床上的經(jīng)驗(yàn)不是很足，也不能準(zhǔn)確的判斷血象，從而導(dǎo)致誤診成為白血病[5]。隨著近年來(lái)臨床治療和診斷技術(shù)已經(jīng)不斷的進(jìn)步和完善，臨床上對(duì)于小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷效果也在逐漸的提升。

在本次的研究當(dāng)中選擇我院2016年1月—12月期間共收治的120例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為主要的研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組當(dāng)中有60例患兒。當(dāng)中對(duì)照組患兒給予α—干擾素治療，觀察組患兒則給予阿昔洛韋進(jìn)行治療，治療后對(duì)兩組患兒的治療效果和癥狀的改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行進(jìn)一步的比較分析[6]。結(jié)果顯示，觀察組的整體治療效果（93.33%）要明顯的優(yōu)于對(duì)照組（70%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在肝脾腫大恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)消退時(shí)間、退熱時(shí)間等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)中對(duì)照組的患者在肝脾腫大恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)消退時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（7.8±2.2）d、（10.2±3.2）d、（6.5±2.4）d、（13.7±2.6）d，觀察組的患兒在肝脾腫大恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)消退時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間方面分別為（5.6±1.8）d、（7.5±2.5）d、（4.2±1.5）d、（9.2±2.6）d。兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面并無(wú)顯著性差異，均沒(méi)有出現(xiàn)血小板減少、嘔吐和皮疹等不良反應(yīng)（P＞0.05）。從上述的研究當(dāng)中可以看出，阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥效果是比較高的，與常規(guī)性的治療方式相比較而言不僅治療效果更好一些，同時(shí)在治療當(dāng)中也能減少整體的治療時(shí)間，對(duì)于患兒的身體健康具有良好的保障作用[7]。該項(xiàng)研究的結(jié)果與其他的類(lèi)似報(bào)道研究結(jié)果基本一致，有著較高的可信度。

綜上所述，傳染性單核細(xì)胞增多癥有著較為復(fù)雜化的臨床表現(xiàn)癥狀，疾病發(fā)生以后可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同器官的損壞現(xiàn)象，因此一定要及時(shí)的采取措施進(jìn)行診斷和治療[8]。作為醫(yī)生一定要熟練的掌握該病的臨床癥狀和表現(xiàn)，這樣才能更加有利于患兒的早日康復(fù)。阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥效果是比較好的，能夠有效的改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，并且安全性也比較高，因此十分值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]白葛清熱方治療傳染性單核細(xì)胞增多癥50例及護(hù)理[J].王久敏,劉小云,焦萬(wàn)玲,夏春香,夏冰杰.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，(04)：474-488.

[2]兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥恢復(fù)期的中醫(yī)辨治[J].史曉霞.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，(06)：210—211.

[3]復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥60例療效分析[J].劉雪琴.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，(07)：541-558.

[4]阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥療效評(píng)價(jià)[J].李文慶.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，(08)：214—226.

[5]喜炎平治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥療效觀察[J].董顯燕,廖林英,黃郁波,曾國(guó)華,袁珺.中藥藥理與臨床，2013，(02)：554-596.

[6]重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥40例療效觀察[J]. 何雷鋒,常青.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，(05)：415-445.

[7]中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性單核細(xì)胞增多癥56例臨床觀察[J].劉麗平.中醫(yī)臨床研究，2012，(15)：215-219.

[8]中西醫(yī)結(jié)合治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效及安全性研究[J].楊順金.中醫(yī)臨床研究，2011，(20)：156-169.