魯娟 陳佳麗

（銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750004）

齲病是兒童牙科常見疾病，由于年輕恒磨牙的咬合面窩溝間隙深淺不一，結(jié)構(gòu)也相對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜，故在食物咀嚼和下咽過程中容易出現(xiàn)殘留等現(xiàn)象，使得牙齒受到長時(shí)間的侵蝕和影響，所以我們需要采取有效的方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)和處理。窩溝封閉技術(shù)是近年來臨床使用較多的一種方法，本次我們則針對(duì)其預(yù)防齲病的實(shí)際情況進(jìn)行探索，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)將研究詳細(xì)情況進(jìn)行總結(jié)和探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2016年10月間收治的100例牙科就診兒童作為觀察組，對(duì)其實(shí)施窩溝封閉技術(shù)；選擇同時(shí)期就診但未接受窩溝封閉技術(shù)的100例兒童作為對(duì)照組。觀察組患者中男52例、女48例，患者年齡為6～8歲，平均年齡為（7.65±0.45）歲；對(duì)照組患者中男53例、女47例，患者年齡為6～8歲，平均年齡為（7.52±0.51）歲；兩組患者家屬均知曉本次研究概況，且表示愿意參加本次研究。比較兩組兒童基本情況，可見其無顯著差異（P＞0.05），故組間可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施窩溝封閉技術(shù)，觀察組則實(shí)施窩溝封閉技術(shù)，（1）牙面清潔：使用醫(yī)用小毛刷蘸取適量清潔膏，對(duì)患者的牙面進(jìn)行清潔，并在清潔完成后確保牙面無殘留物質(zhì)；（2）酸蝕處理：采用棉簽進(jìn)行隔濕處理，同時(shí)使用磷酸酸蝕（濃度為37%）對(duì)患者擬進(jìn)行封閉術(shù)的區(qū)域進(jìn)行酸蝕處理，持續(xù)處理約30秒，同時(shí)酸蝕過程中注意不對(duì)患者牙面實(shí)施擦拭；（3）沖洗和干燥：在加壓狀態(tài)下使用蒸餾水對(duì)患者牙面進(jìn)行20～30秒的處理，同時(shí)邊沖洗邊用吸管將沖洗液吸干，同時(shí)在沖洗完成后對(duì)患者牙面進(jìn)行干燥處理；如果在沖洗過程中對(duì)酸蝕過的牙面產(chǎn)生了污染，則需要再次進(jìn)行酸蝕處理[1]；（4）涂抹封閉劑：沿著患者窩溝在牙面上均勻涂抹封閉劑，同時(shí)注意在涂抹過程中輕輕滑動(dòng)，避免對(duì)患者牙齒或周圍組織造成損傷，同時(shí)要將氣泡妥善排出，確保封閉劑和患者牙面吻合；封閉劑涂抹完成后使用光固化儀對(duì)患者牙面進(jìn)行光照處理，持續(xù)光照時(shí)間控制在40秒左右，光照時(shí)應(yīng)該和牙面保持垂直方向，同時(shí)光源和牙面之間的距離應(yīng)該控制在1mm[2]。對(duì)其封閉質(zhì)量和咬合情況進(jìn)行檢查，無異常的情況下結(jié)束封閉治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者牙齒情況，同時(shí)在本次封閉治療后的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月對(duì)患者齲病發(fā)生情況進(jìn)行觀察；與觀察組相近時(shí)期對(duì)對(duì)照組出現(xiàn)齲病的例數(shù)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，此外比較兩組患者的齲病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行整理，其中計(jì)數(shù)資料用n表示，用%統(tǒng)計(jì)，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得P值，滿足P＜0.05則認(rèn)為差異明顯。

2.結(jié)果

觀察組齲病發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組不同時(shí)期數(shù)據(jù)比較均為差異顯著（P＜0.05），兩組比較的詳細(xì)情況見表。

表 兩組患者齲病發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

齲病在臨床十分常見，病情發(fā)生主要是因?yàn)閮和瘯r(shí)期的牙齒尚處于生長發(fā)育階段，同時(shí)醫(yī)學(xué)上將其評(píng)價(jià)為混合牙列期，此時(shí)兒童的牙齒往往深淺不一，且窩溝較多而間隙較深，加之該階段兒童的食物多以綿軟、甜食為主，因此容易出現(xiàn)食物殘留現(xiàn)象，即使對(duì)兒童進(jìn)行口腔清潔的指導(dǎo)，也很難確保其將牙齒徹底刷干凈，故齲病發(fā)生率在多種因素作用下顯著上升[3]。

齲病發(fā)生對(duì)于患者的牙齒健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，同時(shí)第一磨牙本身在口頜系統(tǒng)中起到重要的定位作用和支架作用，此時(shí)齲病對(duì)第一磨牙產(chǎn)生的影響引起了我們的關(guān)注，窩溝封閉技術(shù)也隨之應(yīng)運(yùn)而生。本次我們著重針對(duì)窩溝封閉技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)和探討，結(jié)果顯示使用窩溝封閉技術(shù)的觀察組效果顯著好對(duì)未使用窩溝封閉技術(shù)的對(duì)照組，觀察組齲病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其中觀察組第12個(gè)月齲病發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組則為24.00%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。而產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制則在于：窩溝封閉技術(shù)本身是使用光固化復(fù)合樹脂對(duì)患者窩溝進(jìn)行封閉，該材料自身的流動(dòng)性能良好，用其對(duì)患者進(jìn)行封閉治療后，封閉劑可達(dá)到良好的滲透深度，進(jìn)而確保封閉的效果，同時(shí)減少封閉劑脫落的可能，對(duì)兒童起到良好的牙齒保護(hù)效果[4]。但是我們應(yīng)該注意，在窩溝封閉技術(shù)實(shí)施的過程中，應(yīng)該充分考慮患者的適應(yīng)癥，以結(jié)合患者實(shí)際選擇恰當(dāng)?shù)姆忾]劑，同時(shí)在封閉治療完成后，仍然應(yīng)該對(duì)患者和家屬進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣教，教會(huì)患者正確的口腔清潔方法，或由家屬對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確保窩溝封閉技術(shù)的治療效果得到充分體現(xiàn)，進(jìn)而減少患者出現(xiàn)齲病的可能[5]。

綜上所述，窩溝封閉技術(shù)預(yù)防齲病的效果良好，可有效減少兒童齲病發(fā)生率，故值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尹良勝.4種不同方法預(yù)防乳磨牙齲病的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(11):69-71.

[2]王小杰,唐黎黎,肖亦芳,等.氟保護(hù)漆與窩溝封閉聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防乳磨牙齲病的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(4):554-555.

[3]芮丹,姚寧,吳燕平,等.兩種窩溝封閉術(shù)防齲效果的臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2014(2):99-101.

[4]張娟,王興,孫洋,等.第一磨牙窩溝封閉預(yù)防齲病的兩年臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(1):107-109.

[5]董蘭天,荊祥,劉冉.窩溝封閉預(yù)防齲齒的具體實(shí)踐與臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):66-67.