薛昌全

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目前臨床中患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者十分常見(jiàn)，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或日常生活時(shí)經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的疼痛現(xiàn)象，從而影響其生活質(zhì)量，部分患者來(lái)醫(yī)院接受常規(guī)的治療，但有時(shí)效果并不明顯[1]。如今在臨床中，有很多治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手段，其治療成效不明顯，而且會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的預(yù)后成效受到影響。因此，本研究選取本院74例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其采用不同的手術(shù)治療方式，分析并探究起臨床治療成效，現(xiàn)將本次探究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院就診的共計(jì)74例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為此次的研究對(duì)象，將以上患者采取隨機(jī)的方式分組，其中研究組患者37例，男17例，女20例；年齡45～68歲，平均年齡（56.32±3.66）歲；患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的部位分為左膝、右膝、雙膝，左膝患者10例，右膝患者12例，雙膝患者15例。對(duì)照組患者37例，男19例，女18例；年齡43～71歲，平均年齡（58.44±5.18）歲；患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的部位分為左膝、右膝、雙膝，左膝患者12例，右膝患者13例，雙膝患者12例。全部患者在研究前均簽署了知情研究協(xié)議書(shū)，并將患有重大精神疾病、語(yǔ)言意識(shí)障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及嚴(yán)重器官疾病等患者排除。兩組患者臨床資料等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 予以對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手段進(jìn)行治療，予以研究組進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療，先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，刨削嵌壓患者的皺襞、滑膜等部位。修整患者的交叉韌帶受損部位，對(duì)患者的半月板進(jìn)行成型處理；清理患者的軟骨缺損區(qū)，將其中硬化部位行鉆孔處理，清理軟骨碎片及游離體，切除部分骨贅并止血，并應(yīng)用濃度為0.9%的生理鹽水溶液進(jìn)行切口沖洗。手術(shù)完成之后，采用彈力帶綁扎患者的膝關(guān)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行固定處理。手術(shù)完成第2天，對(duì)患者進(jìn)行股四頭肌進(jìn)行訓(xùn)練，并在患者術(shù)后3～5 d時(shí)間協(xié)助患者下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，將拆線時(shí)間定為術(shù)后1周以后。除此之外，手術(shù)完成后，選取患者的髕骨外上邊緣部位進(jìn)行進(jìn)針處理，抽取患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，同時(shí)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2 ml的透明狀酸鈉，每個(gè)月注射1次，以2次為1個(gè)療程。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果、患者滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察與分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依照本院自行制定的治療效果調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的臨床治療成效進(jìn)行觀察與比較，將其結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。經(jīng)過(guò)治療后，患者的膝蓋疼痛明顯減輕或消除，而且日?；顒?dòng)恢復(fù)正常，此時(shí)稱(chēng)之為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療后，疼痛程度有所減緩，膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常，此時(shí)稱(chēng)之為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度無(wú)緩解，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，此時(shí)稱(chēng)之為無(wú)效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總治療例數(shù)×100%=總治療有效率。并對(duì)兩組患者的治療效果滿(mǎn)意程度進(jìn)行對(duì)比與分析，將其滿(mǎn)意程度為分為十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？偡?jǐn)?shù)為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)值大于80分及以上時(shí)，稱(chēng)之為十分滿(mǎn)意；當(dāng)分值在60～80分之間時(shí)，稱(chēng)之為基本滿(mǎn)意；當(dāng)分?jǐn)?shù)值小于60分時(shí)，稱(chēng)之為不滿(mǎn)意。（十分滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例人數(shù)×100%=總滿(mǎn)意程度。并對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析與觀察，主要包括化膿性關(guān)節(jié)炎、感染以及皮下腫脹等，將具體狀況詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中，將涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)與整理此次的研究結(jié)果。計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為86.49%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.788 3，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療滿(mǎn)意度比較 研究組患者的治療滿(mǎn)意度為78.37%，其中十分滿(mǎn)意患者21例，基本滿(mǎn)意患者8例，不滿(mǎn)意8例。對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為64.86%，十分滿(mǎn)意患者15例，基本滿(mǎn)意患者9例，不滿(mǎn)意患者13例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥狀況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和觀察[n（%）]Table1 Analysis and observation of clinical therapeutic effect of the two groups[n(%)]

表2 兩組患者的并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析與比較[n（%）]Table 2Analysis and comparison of the complications of the two groups[n(%)]

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎成為了老年人群體的高發(fā)病，是一種退行性病變，具體表現(xiàn)為發(fā)展緩慢的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)后出現(xiàn)疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成肌肉萎縮甚至關(guān)節(jié)畸形[2]。給行走和日常生活帶來(lái)了很多的不便。如今在臨床中，有很多治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手段，其治療成效不明顯，而且會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的預(yù)后成效受到影響。采取常規(guī)治療手段雖然能夠在一定程度上減輕患者的疼痛，但是并不能有效的去除病根，伴隨醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床不斷應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，起是以保護(hù)尚未受到損傷的關(guān)節(jié)為基礎(chǔ)，將患者膝蓋處的游離體、增生的骨贅清除，修復(fù)軟骨破損部位，從而有效的將患者的疼痛減輕，并阻止關(guān)節(jié)進(jìn)一步的病理發(fā)展，取得了明顯的價(jià)值成效[3]。膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的關(guān)鍵方式，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥較少，術(shù)后康復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中廣泛應(yīng)用[4]。該治療方式能有效保護(hù)患者的未損傷關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)鏡的輔佐下，將患者關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體徹底清除干凈，并將增生骨贅磨除，同時(shí)對(duì)軟骨損傷面進(jìn)行微骨折修復(fù)技術(shù)；在對(duì)因滑膜病變導(dǎo)致的膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，可以將肥厚或增生滑膜組織徹底清除[5]；而在對(duì)軟骨病變進(jìn)行治療時(shí)，可有效對(duì)滑膜組織起到保護(hù)作用。而針對(duì)半月板損壞的患者可采用修整或成形手術(shù)治療方式。膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)能有效使患者的關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境得到改善，并將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子徹底清除，加快滑液的分泌速度，對(duì)骨組織進(jìn)行刺激，加快其再生速度，提升其康復(fù)速度，使患者的生活質(zhì)量得到提升[6-8]。除此之外，該手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉注射，能有效改善患者的關(guān)節(jié)軟骨恢復(fù)狀況，將關(guān)節(jié)疼痛狀況將至最低，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的鍛煉，進(jìn)一步加快患者的切口愈合速度，提升其關(guān)節(jié)恢復(fù)速度，充分體現(xiàn)其治療成效，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的發(fā)展前景，值得臨床領(lǐng)域不斷采納與推廣[9]。經(jīng)過(guò)此次研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率為86.49%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的治療滿(mǎn)意度為78.37%，其中滿(mǎn)意21例，基本滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意8例。對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為64.86%，滿(mǎn)意15例，基本滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意13例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療成效，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得臨床領(lǐng)域不斷推廣與采納[10]。

總而言之，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療，臨床治療成效十分明顯，有效提升患者的滿(mǎn)意程度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到提高，具有顯著的治療價(jià)值，具有良好的發(fā)展前景，值得普及與采納。

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