徐汝梅

（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院護理部，江西 南昌 330006）

醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題永遠都是護理質(zhì)量和護理安全[1]。隨著護理需求的不斷提高，高等護理教育要求也越來越嚴格，護理教育最后也是最重要的一個階段是臨床實習(xí)，臨床實習(xí)是讓護生把理論與實踐相結(jié)合的一個重要途徑[2]。因此，我們需要緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，選取最能夠提高護生臨床實習(xí)質(zhì)量的臨床護理帶教方法，從而培養(yǎng)護理質(zhì)量更優(yōu)、更高更適應(yīng)廣大群眾的護理人才[3]。為了探討雙導(dǎo)師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應(yīng)用效果，本文觀察了64名護生在本院實習(xí)過程中的綜合能力，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機選取2014年6月～2015年5月在本院實習(xí)的本科護生32名實行傳統(tǒng)功能制帶教模式，納入對照組，其中，男2名，女30名；年齡21～23歲，平均年齡（21.67±0.56）歲。另外隨機選取2015年6月～2016年5月在本院實習(xí)的本科護生32名實行雙導(dǎo)師責任制整體護理模式，納入觀察組，其中，男1名，女31名；年齡21～23歲，平均年齡（21.43±0.72）歲。兩組護生年齡、性別等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 對照組護生實行傳統(tǒng)功能制帶教模式，傳統(tǒng)功能制帶教模式具體為：護生分配到科室后：①科室?guī)Ы汤蠋煂ψo生進行教學(xué)任務(wù)的講解及親自示范個護生看；②對護生進行教學(xué)查房，使護生能完成知識內(nèi)容并熟練掌握操作技能；③帶教老師反復(fù)講解和強化操作實踐，直至護生掌握知識和熟練操作技能。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實行雙導(dǎo)師責任制整體護理模式，雙導(dǎo)師責任制整體護理模式具體為，①組織監(jiān)管：由護理部主任、副主任，科護士長，各科室護士長和帶教老師建立完整的三級教學(xué)管理體系和教學(xué)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。②雙導(dǎo)師制：由具有良好醫(yī)德和豐富臨床知識與掌握實踐技能的全程導(dǎo)師和?？茖?dǎo)師一起對護生進行共同指導(dǎo)。③學(xué)習(xí)途徑：引入PDCA循環(huán)系統(tǒng)模式，根據(jù)學(xué)校要求與各科室學(xué)習(xí)的難易程度來制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃；護生嚴格執(zhí)行導(dǎo)師制定的教學(xué)計劃，認真聽取導(dǎo)師意見，嚴格要求自己，按時按量完成導(dǎo)師的分配任務(wù)，專業(yè)導(dǎo)師對護士進行一對一指導(dǎo)，要求護生負責至少2個固定床位，培養(yǎng)護生單獨處理臨床問題的能力；導(dǎo)師及時幫助處理護生遇到的難題，對護生未掌握和理解的要反復(fù)講解，總結(jié)教學(xué)過程中的不足及時改善，把未得到解決的問題放入下一個POCA循環(huán)。④互動平臺：采用建立護生、導(dǎo)師群來促進兩者之間的交流溝通，密切關(guān)注護生的生活學(xué)習(xí)狀況，并總結(jié)護生現(xiàn)階段實習(xí)情況。

1.3 效果評定方法 實習(xí)結(jié)束后，對兩組護生均進行出科考試，考試內(nèi)容包括理論和操作兩方面，滿分均為100分；護生實習(xí)結(jié)束時制作患者滿意度調(diào)查表、教師滿意度調(diào)查表、對帶教模式滿意度調(diào)查表分別讓患者、老師以及護生本人進行填寫，各項目均采用 Likert5級計分法，分為“滿意”“一般”“不滿意”三個項目，每個項目評分為1～5分，得分越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科考試成績比較 觀察組理論知識得分（96.25±2.46）分明顯高于對照組理論知識得分（90.91±3.58）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.954，P＜0.001）；觀察組實踐技能操作得分（97.35±1.48）分明顯高于對照組實踐技能操作得分（91.69±2.13）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.344，P＜0.001）。

2.2 兩組護生綜合評價結(jié)果比較 實習(xí)結(jié)束后，觀察組護生患者滿意度、教師滿意度、對帶教模式滿意度均優(yōu)于對照組護生，且兩組各項滿意度比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

如今臨床帶教所面臨的最主要問題是怎樣才能更快、更好地把護生培養(yǎng)成為能夠適應(yīng)時代要求和滿足現(xiàn)代社會需求的護理人才[4]。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的被動性嚴重阻礙了護生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，以及限制護生個性的發(fā)展，所以臨床教學(xué)效果不盡人意[5]。有相關(guān)文獻顯示，雙導(dǎo)師責任制整體護理模式在臨床教學(xué)上優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方式，可大大提高導(dǎo)師的護理教學(xué)質(zhì)量[6]。雙導(dǎo)師責任制整體護理模式下導(dǎo)師可全程為護生解決相關(guān)難題，并對護生進行一對一指導(dǎo)，從而提升了護生的科研能力，護生通過?？茖?dǎo)師臨床操作技能等方面的專業(yè)帶教，提高了護生對臨床工作的適應(yīng)過程，促進護生的臨床實踐質(zhì)量[7]。有相關(guān)研究表明，雙導(dǎo)師責任制帶教模式下不但可以使帶教教師很好地完成教學(xué)任務(wù)，而且可以滿足每一名護生對臨床新知識、新技術(shù)的需求，提高了護生的學(xué)習(xí)主動性，進一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量[8]。

本研究為了探討雙導(dǎo)師責任制整體護理模式在本科護生帶教中的應(yīng)用效果，選取64名在本院實習(xí)的護生，并觀察了護生實習(xí)過程中的綜合能力。研究結(jié)果顯示，實習(xí)結(jié)束時，觀察組護生理論知識得分、實踐技能操作成績均高于對照組護生成績，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護生患者滿意度、教師滿意度、對帶教模式滿意度均優(yōu)于對照組護生，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明雙導(dǎo)師責任制整體護理模式在本科護生帶教中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，將雙導(dǎo)師責任制整體護理模式應(yīng)用于本科護生帶教中，不僅能有效提升護生的綜合能力，還能提高護生臨床知識掌握能力和實際操作能力，為臨床護理教學(xué)提供了新的思路和途徑，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[2] 張英,李洪艷,趙路遙.情感教育在臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,14(1):100-101.

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[4] 張麗君,陳細瑜,黎燕清,等.產(chǎn)學(xué)結(jié)合下高職護理臨床實習(xí)帶教效果評價[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2015,12(3):86-87.

[5] 熊萍,周婷,張明珠,等.口腔綜合臨床教學(xué)模式與傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式實習(xí)效果比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(5):144-147.

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[8] 李學(xué)新,趙惠香,姜玉榮,等.3D打印技術(shù)在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(2):252-255.