王文靜

（大連市醫(yī)學(xué)交流中心，遼寧 大連 116000）

內(nèi)科學(xué)對于醫(yī)學(xué)生而言，屬于其必須要進(jìn)行掌握的一類科學(xué)，內(nèi)科學(xué)知識在臨床工作中具有十分重要的作用。腎內(nèi)科學(xué)屬于內(nèi)科學(xué)的一部分，其具有較強(qiáng)的實踐性，為了使醫(yī)學(xué)生對于腎內(nèi)科疾病相關(guān)知識有更為充分的掌握，不但要為其開展理論教學(xué)以及技能培訓(xùn)，同時還要對其臨床診療思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其自身的崗位勝任力得以增強(qiáng)[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于腎內(nèi)科教學(xué)工作時，可有效的提高學(xué)生對于知識的掌握度，同時也可有效的提高學(xué)生的臨床實際操作能力[2]。因此將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中顯示十分必要。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展和定義

翻轉(zhuǎn)課堂也被叫做顛倒課堂或是反轉(zhuǎn)課堂，是依靠信息化環(huán)境為依托，教師在進(jìn)行課程教學(xué)前，將所授課程內(nèi)容的資源視頻傳送給學(xué)生，讓學(xué)生在正式上課前，將所接收的視頻進(jìn)行觀看，并對其中的知識點進(jìn)行學(xué)習(xí)，在正式上課時學(xué)生同老師一起將作業(yè)答疑完成，同時開展一系列的協(xié)作探討，其屬于影響力極大的一種新型教學(xué)模式。在采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時，教師的安排顛倒了知識傳授以及內(nèi)化，從而使得傳統(tǒng)師生角色得到了改變，同時也有效的重新規(guī)劃了課堂時間，使其能夠得到有效的利用，學(xué)生在課堂教學(xué)之前，已經(jīng)將知識的學(xué)習(xí)完成，在進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)時，則主要同老師或是其它同學(xué)開展交流探討，從熱可取得更為顯著的教學(xué)效果[3]。通過對信息技術(shù)以及活動學(xué)習(xí)進(jìn)行利用，從而將個性化協(xié)作式學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行了構(gòu)建，使得新型學(xué)習(xí)文化得以形成，在2014年發(fā)布的《地平線報告》中有相關(guān)報道：隨著科技水平的不斷發(fā)展，云服務(wù)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大，終端應(yīng)用率不斷提高，加之學(xué)校和教師的共同努力，翻轉(zhuǎn)課堂會得到越來越廣泛的應(yīng)用[4]。

2 腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的必然性

腎內(nèi)科在臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)科中相對比較年輕，許多基層醫(yī)院沒有單獨設(shè)立腎內(nèi)科。而腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)知識更新?lián)Q代快，人們在接受新的藥物和新的理論時往往需要扎實的理論知識。以往腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程中，所采取的教學(xué)模式為教師將相關(guān)理論知識進(jìn)行傳授，然后指導(dǎo)學(xué)生自己通過看書復(fù)習(xí)，或是在臨床實踐過程中將相關(guān)知識進(jìn)行告知，然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，使學(xué)生通過反復(fù)觀看知識點來對知識進(jìn)行內(nèi)化，但在學(xué)生進(jìn)行實踐操作最需要教師進(jìn)行幫助，同時最需要教師進(jìn)行指導(dǎo)的過程中，學(xué)生卻不能得到教師的幫助[5]。在實施了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，使得學(xué)生在進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)前，就已經(jīng)對需要學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)和掌握，使得教師在進(jìn)行授課的過程中，或是在進(jìn)行實際臨床操作的過程中，學(xué)生能夠利用已經(jīng)學(xué)習(xí)到的知識來與教師進(jìn)行探討交流，從而使自身所掌握的知識點被徹底消化。通過有效的顛倒安排知識傳授和知識內(nèi)化的順序，將傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色進(jìn)行了改變，同時使學(xué)生能夠更多的和教師進(jìn)行談?wù)摻涣?，并在教師進(jìn)行臨床帶教的過程中，對所掌握的理論知識進(jìn)行充分消化[6]。在這一學(xué)習(xí)的過程中，通過將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行應(yīng)用，使得腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展效率得到了有效提高，也使得學(xué)生能更為高效的將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床實踐中。

3 腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)的可行性

隨著科技水平的不斷發(fā)展，計算機(jī)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，有效提高了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實施的可行性。在腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，實施翻轉(zhuǎn)課堂的基本條件已經(jīng)成熟，同時其相較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，具備更多優(yōu)點。①在信息技術(shù)和硬件方面，當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)具備成熟完善的網(wǎng)絡(luò)寬帶，同時寬帶的信息傳輸能力十分高效，價格也較為低廉，從而使得翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠進(jìn)行實施；②隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，當(dāng)前學(xué)生已經(jīng)能夠在生活中接觸到網(wǎng)絡(luò)，并能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)平臺，信息技術(shù)，以及各種多媒體資源進(jìn)行學(xué)習(xí)和運(yùn)用，從而使得其在接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，并不會感覺到吃力；③各種腎內(nèi)科知識學(xué)習(xí)平臺以及網(wǎng)絡(luò)化的圖書館等，使得學(xué)生在接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，能夠通過上述學(xué)習(xí)資源進(jìn)行知識點查找，從而對自身存在疑惑的問題進(jìn)行解答。從而使學(xué)生不再需要等到課堂上詢問老師，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)更為主動，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高[7]；④通過開展多媒體教學(xué)，可采用圖像，符號，影像等對抽象的知識點進(jìn)行表達(dá)，從而使學(xué)生更容易理解，從而將較為復(fù)雜的問題變得更為簡單，同時也可使學(xué)生的學(xué)習(xí)時間得到節(jié)約，也使得教師能夠?qū)虒W(xué)節(jié)奏進(jìn)行有效控制；⑤翻轉(zhuǎn)課堂的實施，使得學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的空間不受限制，學(xué)生隨時隨地都能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

4 腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中實施翻轉(zhuǎn)課堂的意義

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂可有效推動個性化腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展 翻轉(zhuǎn)課堂開設(shè)的基礎(chǔ)為信息資源以及技術(shù)工具，其將腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的知識傳播方式進(jìn)行了改變，使得學(xué)生能夠在上課之前進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中將知識更為充分的內(nèi)化，這種學(xué)習(xí)時間的轉(zhuǎn)化，使得學(xué)生能夠跟給高效的吸收腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)知識，從而使教學(xué)方法更為的個性化[8]。對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)而言，教師僅僅需要對任務(wù)進(jìn)行安排，而學(xué)生才是整個學(xué)習(xí)過程中的研究者，探索者以及執(zhí)行者。同時開展翻轉(zhuǎn)課堂，可使教師能夠?qū)⒁虿氖┙踢M(jìn)行有效實施，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂可有效凸顯腎內(nèi)科學(xué)生的主體性 在開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)時，學(xué)生能夠?qū)ψ灾鲗W(xué)習(xí)權(quán)進(jìn)行有效掌握，能夠依靠課前對學(xué)生開展教學(xué)指導(dǎo)，以及依靠多種信息技術(shù)工具，從而使學(xué)生能夠開展自主探究學(xué)生，從而使學(xué)生對腎內(nèi)科理論知識進(jìn)行徹底掌握。同時在教學(xué)過程中，教師可重新布局教學(xué)活動，一方面可遵照知識體系開展教學(xué)，另一方面可參照學(xué)生自身的特點，對其開展分組，并將因材施教落到實處。

5 總結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂的開展可有效提高腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，同時通過課堂知識的提前自主學(xué)習(xí)，可有效提高課堂效率，促使學(xué)生對課堂知識進(jìn)行內(nèi)化。加之翻轉(zhuǎn)課堂的實施可有效突顯學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的自主性，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和以后的臨床實踐均有著十分重要的作用。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，其優(yōu)點眾多，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 蘭雷,王科,任偉,等.循證醫(yī)學(xué)在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,16(17):9-11.

[2] 楊昌明.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者臨床就診特征分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,5(7):54-55.

[3] 衛(wèi)靜,黃云劍,袁發(fā)煥,等.腎內(nèi)科進(jìn)修生臨床帶教體會[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,12(2):367-369.

[4] 焦莉平,樊劍峰,周楠,等.PBL教學(xué)法在兒科腎內(nèi)科課間實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,26(10):34-35.

[5] 莫永誼.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念下的合作學(xué)習(xí)模式研究[J].學(xué)位與研究生教育,2016,2(4):18-22.

[6] 李鋒,朱蕙霞,吳敏丹,等.翻轉(zhuǎn)課堂在“創(chuàng)新訓(xùn)練計劃”中的實踐[J].江蘇高教,2016,15(6):96-98.

[7] 張萍,DING Lin,張文碩,等.翻轉(zhuǎn)課堂的理念、演變與有效性研究[J].教育學(xué)報,2017,13(1):46-55.

[8] 張朝珍,束華娜.論超越表層結(jié)構(gòu)的翻轉(zhuǎn)課堂[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版),2015(1):45-50.