陸許貞 李潔萍 富凡春

（嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

原發(fā)性肝癌（hepatocelluar,PHC，簡(jiǎn)稱肝癌）是腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織的惡性腫瘤，主要與乙肝、丙肝感染及攝入黃曲霉素污染的食物、酗酒、家族遺傳等因素相關(guān)[1-2]。由于早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，臨床確診的患者大多數(shù)已屬晚期，晚期中位生存時(shí)間僅有3個(gè)月，已成為嚴(yán)重影響我國(guó)人民身心健康的主要疾病之一。本研究采用槐杞黃顆粒治療肝癌患者取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院82例肝癌患者，住院時(shí)間為2016年1月—2017年11月期間，符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷經(jīng)B超，CT或MRI，肝動(dòng)脈造影等診斷70例，肝組織穿刺病理診斷12例，拒絕或不具備手術(shù)及放化療條件，要求保守治療者，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各41例，其中治療組男18例，女23例；年齡39～71歲，平均年齡(54.2±8.2)歲；肝細(xì)胞肝癌28例，膽管細(xì)胞肝癌13例。對(duì)照組男20例，女21例；年齡37～69歲，平均年齡(55.3±9.4)歲；肝細(xì)胞肝癌32例，膽管細(xì)胞肝癌9例。兩組患者在年齡、性別、病種等方面，差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)肝治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10g，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020074），口服，每日2次，每次1袋。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，觀察治療后腹痛、腹脹、惡心、尿黃等臨床癥狀，進(jìn)行生活質(zhì)量(KPS)評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀改善程度：腹痛、腹脹、惡心、尿黃等癥狀消失為顯效，減輕為有效，無(wú)變化或加重為無(wú)效，顯效+有效為癥狀改善率。（2）KPS評(píng)分：增高10分為提高，減少l0分為降低，增高或減少＜10分為穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀改善比較

治療組癥狀改善率80.5%；對(duì)照組為53.7%，治療組較對(duì)照組升高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組癥狀改善率比較[n；%]

2.2 兩組生活質(zhì)量(KPS)評(píng)分比較

治療組提高8例，穩(wěn)定24例，降低9例，總提高率78.1%,對(duì)照組提高6例，穩(wěn)定17例，降低18例，總提高率56.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，病情進(jìn)展迅速，目前國(guó)內(nèi)外治療主要采用手術(shù)、放療、介入治療，但效果不甚理想，已知化療藥物不良反應(yīng)大，有效率不超過(guò)20%，靶向藥物也未能改善肝癌治療現(xiàn)狀[4]，中西醫(yī)結(jié)合可提高晚期肝癌療效，減輕患者痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間，逐漸引起人們的關(guān)注。因此，尋找能直接抑制腫瘤形成，療效確切、毒副作用小的中藥制劑對(duì)降低肝癌發(fā)病率、提高生存質(zhì)量、降低死亡率都具有十分重要的意義。

肝癌在中醫(yī)上屬于“脅痛、肝積、黃疸”等范疇。肝臟本身或其他臟腑累及肝，使肝失疏是病機(jī)演變的中心環(huán)節(jié)。肝失疏泄則氣血運(yùn)行阻滯，致氣滯、血瘀，出現(xiàn)脅痛，氣機(jī)不暢，若影響脾胃之氣升降，則氣血生化乏源，出現(xiàn)納差、乏力、消瘦。若情志久郁，疏泄不及，氣機(jī)不利，氣血虧虛，肝脈阻塞，則形成肝癌。錢(qián)祥夕[5]認(rèn)為導(dǎo)致肝癌發(fā)生外因主要為濕熱毒邪侵入肝膽、化濕生熱、久蘊(yùn)生毒結(jié)于肝膽所致，內(nèi)因主要于勞倦內(nèi)傷、情志失調(diào)致使肝失疏泄相關(guān)。槐杞黃顆粒是由槐耳菌質(zhì)配伍中藥枸杞子、黃精而制成的顆粒劑，歷代本草書(shū)籍記載有槐耳有“治風(fēng)”、“破血”、“益力”之功，枸杞子補(bǔ)肝明目，黃精補(bǔ)氣而兼潤(rùn)養(yǎng)，將三藥相合益氣滋陰，補(bǔ)氣而不致氣滯，具有平補(bǔ)五臟之功效?；辫近S顆粒主要有效成分為槐耳菌質(zhì)，槐耳菌質(zhì)是菌絲體發(fā)酵提取物，富含槐耳多糖蛋白(PS-T)，被證實(shí)具有抗膽管細(xì)胞癌的作用[6]。多項(xiàng)基礎(chǔ)試驗(yàn)研究顯示，槐耳菌質(zhì)具有誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子、提高機(jī)體免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等功能。其免疫調(diào)節(jié)機(jī)理包括：激活巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞活性；促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分裂、增殖、成熟及分化；影響α、γ干擾素等發(fā)揮其抗炎、保肝、抗肝纖維化以及雙相免疫調(diào)節(jié)等作用。

我們的研究顯示治療組治療肝癌的癥狀改善率及KPS評(píng)分均較對(duì)照組升高，表明槐杞黃顆?？商岣呋颊叩臋C(jī)體免疫功能及抗癌能力，緩解病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，將槐杞黃顆粒應(yīng)用于肝癌患者可能成為防治肝癌的理想選擇。

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[2] Hamid AS，Tesfamariam IG，Zhang Y，et a1.Aflatoxin B1-induced hepatocellular carcinoma indeveloping countries：geographical distribution，mechanism of action and prevention[J].Oncol Lett，2013，5（4）：1087-1092.

[3]中華人民共和國(guó)可生部醫(yī)政司編，中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范-原發(fā)性肝癌.第2分冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991：2-12.

[4] Song IH.Molecular targeting for treatment of advanced hepatocellar carcinoma[J].Korean J Hepatol，2009，15(3)：299-308.

[5]錢(qián)祥夕.謝兆豐老中醫(yī)治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)之淺談[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（2）：105-105.

[6] Sun Y，Sun T，Wang F，et a1.Apolysaccharide from the fungi of Huaier exhibits anti-tumor potential and immunomodutatory effects[J].Carbohydr Polym，2013，92(1)：577-582.