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        個(gè)體化護(hù)理模式對風(fēng)濕性心臟病患者生活質(zhì)量的影響

        2018-03-13 02:56:53張菁
        醫(yī)藥前沿 2018年6期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性個(gè)體化心臟病

        張菁

        (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 甘肅 蘭州 730030)

        風(fēng)濕性心臟病是臨床常見自身免疫性疾病,此種疾病發(fā)病率高,主要表現(xiàn)為心臟瓣膜部位自身免疫性病變,出現(xiàn)心悸、咳血、雙下肢水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心率失常,對患者身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。目前臨床治療主要以西藥和手術(shù)為主,但是患者治療中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒,且對患者生活質(zhì)量也具有一定的影響,因此在臨床治療中給予患者切實(shí)可行的護(hù)理方案,對提高治療效果以及改善患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量尤為重要。本研究就重點(diǎn)探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病患者中應(yīng)用的價(jià)值。

        1.資料與方法

        1.1 基本資料

        2016年8月—2017年6月來我院就診的風(fēng)濕性心臟病患者58例,本組所有患者均符合風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并其它嚴(yán)重器質(zhì)性損傷疾病者,凝血功能障礙者,傳染性疾病者,對本研究所用藥物過敏者。將本組患者根據(jù)入院時(shí)間不同隨機(jī)分為研究組和對照組,各29例,對照組18例,女11例,年齡32~62歲,平均(45.32±3.97)歲,研究組男17例,女12例,年齡31~60歲,平均(45.01±4.66)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有良好可比性。所有患者對本研究內(nèi)容知情同意,并已簽署知情同意書。

        1.2 護(hù)理方法

        兩組患者均給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物和美托洛爾治療,對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括用藥護(hù)理,飲食護(hù)理以及肢體活動(dòng)等,同時(shí)加強(qiáng)對患者心率及呼吸等生命體征關(guān)注,以免發(fā)生心力衰竭。研究組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)采取“一對一”個(gè)體化護(hù)理干預(yù),患者入院后,護(hù)理人員首先向患者講解風(fēng)濕性心臟病發(fā)病原因及相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法,取得患者信任;(2)與患者主動(dòng)交流,了解患者情緒狀態(tài)、職業(yè)特點(diǎn)、文化程度等;制定個(gè)體化心理干預(yù)方案,耐心傾聽患者訴說,主動(dòng)關(guān)系體貼患者,對其加強(qiáng)護(hù)理,緩解其負(fù)性情緒;及時(shí)與患者家屬溝通,使患者獲得更多的精神及物質(zhì)支柱,同時(shí),及時(shí)向家屬反饋患者病情變化及治療效果,提高患者家屬支持度;依據(jù)患者文化程度確定講解用語,文化程度較低者使用通俗語言,或適當(dāng)配合圖片、視頻等;組織病友交流會(huì),促進(jìn)患者之間交流;(3)依據(jù)患者身體特點(diǎn),在營養(yǎng)師協(xié)助下給予差異性營養(yǎng)支持,制定個(gè)性化飲食方案;指導(dǎo)患者進(jìn)食維生素含量高且易消化食物,指導(dǎo)患者盡量使用無鹽低鈉的食物,以減少體內(nèi)水分潴留,

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)情緒狀態(tài):采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者抑郁情緒,53分為分界值,且分值越高抑郁越嚴(yán)重;采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定患者焦慮情緒,50分為分界值,分值越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量,對兩組患者護(hù)理前后分別采用簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)定,內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、活力、情感職能及精神健康和總體健康8個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目0~100分,分值越高表示生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對本研究所得數(shù)據(jù)均采用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用SPSS20.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 負(fù)面情緒分析

        兩組護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均比護(hù)理前顯著降低,其中研究組評(píng)分明顯低于對照組(P<0.05),詳見表1所示。

        表1 兩組SDS和SAS評(píng)分比較(±s,分)

        表1 兩組SDS和SAS評(píng)分比較(±s,分)

        SDS SAS組別n tP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后tP研究組2962.14±6.27 47.34±5.469.5860.00061.44±6.09 50.25±5.267.4880.000對照組2963.43±5.57 54.27±5.326.4040.00062.73±5.07 56.67±7.033.7650.000 t—0.8284.895——0.8773.938——P—0.4110.000——0.3840.000——

        2.2 生活質(zhì)量分析

        護(hù)理前兩組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康各項(xiàng)目評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前,其中研究組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對照組(P<0.05),詳見表2所示。

        表2 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分析(±s,分)

        表2 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分析(±s,分)

        注:與護(hù)理前比較,#P<0.05,與護(hù)理后比較,*P<0.05。

        項(xiàng)目 研究組(n=29) 對照組(n=29)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能56.43±8.4685.47±9.39#*54.07±9.4476.23±6.42#生理職能52.21±8.7377.33±8.01#*49.36±6.2568.17±7.34#軀體疼痛68.23±9.4684.44±9.23#*66.54±9.1175.23±7.64#總體健康50.45±8.2975.36±6.41#*53.65±7.2665.11±9.03#生命活力42.14±7.6369.51±6.13#*41.47±6.0759.08±8.01#社會(huì)功能67.13±9.1188.26±9.44#*65.03±8.4679.64±9.05#情感職能45.24±9.2764.38±7.25#*44.18±8.2455.22±6.34#精神健康40.13±7.4656.17±6.23#*39.31±6.1447.15±5.43#

        3.討論

        風(fēng)濕性心臟病是臨床較為常見心臟病,此種疾病多由急性猩紅熱或風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所致,發(fā)病原因較多,臨床治療風(fēng)濕性心臟病多采用西藥治療,以緩解患者臨床癥狀,從而對疾病進(jìn)行治療。西醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病主要使用β1受體阻滯劑等,減輕血管壓力,增加機(jī)體循環(huán)血量,降低心臟負(fù)荷,從而改善心臟功能,緩解臨床癥狀。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)且個(gè)性化對提高患者治療依從性,改善患者預(yù)后及提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。

        個(gè)體化護(hù)理是以患者為中心,綜合考慮患者訴求,為患者提供針對性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,其在風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。本研究結(jié)果顯示,研究組患者SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對照組,而研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對照組,此結(jié)果進(jìn)一步表明個(gè)體化護(hù)理模式在風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中應(yīng)用不僅能夠有效改善患者負(fù)面情緒,同時(shí)對提高患者生活質(zhì)量也尤為重要。

        [1]黃冬梅,朱學(xué)敏.風(fēng)濕性心臟病采用針對性護(hù)理的效果觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,(S2):524.

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