張菁

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 甘肅 蘭州 730030）

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見自身免疫性疾病，此種疾病發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為心臟瓣膜部位自身免疫性病變，出現(xiàn)心悸、咳血、雙下肢水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心率失常，對患者身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。目前臨床治療主要以西藥和手術(shù)為主，但是患者治療中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，且對患者生活質(zhì)量也具有一定的影響，因此在臨床治療中給予患者切實(shí)可行的護(hù)理方案，對提高治療效果以及改善患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量尤為重要。本研究就重點(diǎn)探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病患者中應(yīng)用的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

2016年8月—2017年6月來我院就診的風(fēng)濕性心臟病患者58例，本組所有患者均符合風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其它嚴(yán)重器質(zhì)性損傷疾病者，凝血功能障礙者，傳染性疾病者，對本研究所用藥物過敏者。將本組患者根據(jù)入院時(shí)間不同隨機(jī)分為研究組和對照組，各29例，對照組18例，女11例，年齡32～62歲，平均（45.32±3.97）歲，研究組男17例，女12例，年齡31～60歲，平均（45.01±4.66）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者對本研究內(nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物和美托洛爾治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理，飲食護(hù)理以及肢體活動(dòng)等，同時(shí)加強(qiáng)對患者心率及呼吸等生命體征關(guān)注，以免發(fā)生心力衰竭。研究組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）采取“一對一”個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理人員首先向患者講解風(fēng)濕性心臟病發(fā)病原因及相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法，取得患者信任；（2）與患者主動(dòng)交流，了解患者情緒狀態(tài)、職業(yè)特點(diǎn)、文化程度等；制定個(gè)體化心理干預(yù)方案，耐心傾聽患者訴說，主動(dòng)關(guān)系體貼患者，對其加強(qiáng)護(hù)理，緩解其負(fù)性情緒；及時(shí)與患者家屬溝通，使患者獲得更多的精神及物質(zhì)支柱，同時(shí)，及時(shí)向家屬反饋患者病情變化及治療效果，提高患者家屬支持度；依據(jù)患者文化程度確定講解用語，文化程度較低者使用通俗語言，或適當(dāng)配合圖片、視頻等；組織病友交流會(huì)，促進(jìn)患者之間交流；（3）依據(jù)患者身體特點(diǎn)，在營養(yǎng)師協(xié)助下給予差異性營養(yǎng)支持，制定個(gè)性化飲食方案；指導(dǎo)患者進(jìn)食維生素含量高且易消化食物，指導(dǎo)患者盡量使用無鹽低鈉的食物，以減少體內(nèi)水分潴留，

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者抑郁情緒，53分為分界值，且分值越高抑郁越嚴(yán)重；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定患者焦慮情緒，50分為分界值，分值越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量，對兩組患者護(hù)理前后分別采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、活力、情感職能及精神健康和總體健康8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS20.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒分析

兩組護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均比護(hù)理前顯著降低，其中研究組評(píng)分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）

SDS SAS組別n tP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后tP研究組2962.14±6.27 47.34±5.469.5860.00061.44±6.09 50.25±5.267.4880.000對照組2963.43±5.57 54.27±5.326.4040.00062.73±5.07 56.67±7.033.7650.000 t—0.8284.895——0.8773.938——P—0.4110.000——0.3840.000——

2.2 生活質(zhì)量分析

護(hù)理前兩組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康各項(xiàng)目評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，其中研究組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分析（±s，分）

表2 生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分析（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，#P＜0.05，與護(hù)理后比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目 研究組（n=29） 對照組（n=29）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能56.43±8.4685.47±9.39#*54.07±9.4476.23±6.42#生理職能52.21±8.7377.33±8.01#*49.36±6.2568.17±7.34#軀體疼痛68.23±9.4684.44±9.23#*66.54±9.1175.23±7.64#總體健康50.45±8.2975.36±6.41#*53.65±7.2665.11±9.03#生命活力42.14±7.6369.51±6.13#*41.47±6.0759.08±8.01#社會(huì)功能67.13±9.1188.26±9.44#*65.03±8.4679.64±9.05#情感職能45.24±9.2764.38±7.25#*44.18±8.2455.22±6.34#精神健康40.13±7.4656.17±6.23#*39.31±6.1447.15±5.43#

3.討論

風(fēng)濕性心臟病是臨床較為常見心臟病，此種疾病多由急性猩紅熱或風(fēng)濕熱等鏈球菌感染所致，發(fā)病原因較多，臨床治療風(fēng)濕性心臟病多采用西藥治療，以緩解患者臨床癥狀，從而對疾病進(jìn)行治療。西醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病主要使用β1受體阻滯劑等，減輕血管壓力，增加機(jī)體循環(huán)血量，降低心臟負(fù)荷，從而改善心臟功能，緩解臨床癥狀。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)且個(gè)性化對提高患者治療依從性，改善患者預(yù)后及提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。

個(gè)體化護(hù)理是以患者為中心，綜合考慮患者訴求，為患者提供針對性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其在風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組患者SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對照組，而研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對照組，此結(jié)果進(jìn)一步表明個(gè)體化護(hù)理模式在風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中應(yīng)用不僅能夠有效改善患者負(fù)面情緒，同時(shí)對提高患者生活質(zhì)量也尤為重要。

[1]黃冬梅，朱學(xué)敏.風(fēng)濕性心臟病采用針對性護(hù)理的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，(S2):524.