毛偉

（重慶市開州區(qū)精神衛(wèi)生中心 重慶 405400）

精神疾病?？苹颊叩呐R床護理難度大，護理管理效果的提升是關(guān)鍵[1]。本研究對柔性管理在精神?？谱o理管理中的應(yīng)用效果進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共將94例精神?？剖罩蔚幕颊吡袨橛^察對象，病例選取時間為2016年1月—2017年6月，分組通過計算機隨機分配的方式來完成。甲組47例，男25例，女22例，年齡23～70歲，平均（50.45±2.31）歲；乙組47例，男24例，女23例，年齡24～69歲，平均（50.83±2.33）歲，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡層次上的比較，無太大差別，可對比分析。患者來院時有家人陪同，征得家屬和患者同意，已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 方法

甲組采取精神專科醫(yī)院常規(guī)護理管理模式，患者入院后，醫(yī)護人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境，帶領(lǐng)進入病房并向患者講解相關(guān)注意事項，要求患者將危險品上交保管，遵醫(yī)囑定時給藥或采取對應(yīng)治療措施。

乙組則應(yīng)用柔性管理模式，具體如下：（1）制定完備的安全管理制度：安全管理制度應(yīng)以保證患者其醫(yī)護人員的安全為核心，對新入院患者進行安全分級，并根據(jù)具體分級采取不同強度的管理，危險性較大的應(yīng)予以24h監(jiān)護；對患者及來訪的家屬進行嚴格安全檢查，防止攜帶危險品，杜絕患者接觸危險品；每日晨起和睡前，對病房進行安全隱患排查，強化日間與夜間的查房；（2）積極溝通：患者入院后，積極主動與患者建立有效溝通，尊重患者人格與人身權(quán)利，態(tài)度溫和，減輕患者的緊張感，建立良好的醫(yī)（護）患關(guān)系，取得患者信賴，增強其依從度；（3）關(guān)愛患者：詳細詢問患者病情，了解患者的心理感受，傾聽患者傾訴，并給予針對性的心理疏導(dǎo)；護理期間，將患者的需求放在第一位，多多問候了解患者所需并及時滿足，關(guān)注患者的興趣愛好等，分享相關(guān)資訊或物品，在生日等特殊日期給予祝福等，使患者感受到更多的溫暖和關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間護理相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生率，比較兩組患者及其家屬相關(guān)知識的掌握程度，比較兩組的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究項目應(yīng)用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的整合與分析，通過例數(shù)與百分比對計數(shù)資料進行表示，比較兩組相關(guān)指標(biāo)的差異時，應(yīng)用卡方檢驗，如P＜0.05，即可判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

乙組患者的相關(guān)安全指標(biāo)均顯著優(yōu)于甲組，風(fēng)險事件的發(fā)生率顯著低于甲組，患者及其家屬相關(guān)知識的掌握度以及護理滿意度均顯著高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對比（n/%）

3.討論

精神疾病?？剖罩位颊甙殡S不同程度的意識障礙，護理依從度較差，大大加重了護理工作的難度，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率更高，護理效果不夠理想。因此，在護理中，采取有效的護理管理具有重要實際意義。

柔性管理屬于人性化管理的一種模式，堅持以人為本的原則[2]。在護理過程中，以患者的生理和心理需求為出發(fā)點，相比于以往的以制度為中心的剛性管理模式，更具人文色彩[2]。不僅能為患者提供更為舒適的護理服務(wù)，使患者身心狀況改善，護理依從性更高，還能使護理人員的心態(tài)等得到改善，從而提升護理效率和質(zhì)量，在臨床各個科室的護理中均有突出的應(yīng)用效果[4]。

本組研究中，在乙組患者的護理管理中應(yīng)用柔性管理手段，醫(yī)護人員采取積極主動熱情的態(tài)度，首先與患者建立有效聯(lián)系與溝通，對患者的基本情況詳細掌握后，對其進行針對性心理疏導(dǎo)，且注意強化對患者和家屬的相關(guān)知識宣教，使其知曉率顯著提升，依從度會顯著提升，通過強化查房和危險品檢查，嚴格進行安全隱患的排查，降低了不良事件的發(fā)生，使得患者和醫(yī)護人員都免于傷害，安全性更高。與采取常規(guī)護理管理的甲組相比，靜脈穿刺的等護理工作完成效果更好，患者腕帶脫落等不良事件的發(fā)生率顯著偏低，患者及其家屬的相關(guān)知識的知曉率和掌握程度顯著更高，護理滿意度也遠高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，將柔性管理應(yīng)用于精神疾病?？频淖o理管理中，能顯著降低不良事件的發(fā)生，提升護理效果，值得推廣。

[1]陳憲英，趙錦影.基于優(yōu)質(zhì)護理的柔性護理管理模式在醫(yī)院中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(14):79-82.

[2]陳曉貞.柔性管理在護理工作中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32(12):38-40.

[3]鄭清榮，李香臨.精神病?？漆t(yī)院整體搬遷護理風(fēng)險管理[J].全科護理，2016，14(32):3425-3427.

[4]李玉蘭，王海燕.精神病?？漆t(yī)院護理管理中實施柔性管理的優(yōu)越性研究[J].心理醫(yī)生，2017，23(3):32-33.