陳孝敏 任成菊

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 617000）

上消化道出血具有發(fā)病率高、病情發(fā)展較快的臨床特點。血便、肢體寒冷、氮質(zhì)血癥、嘔血等均為上消化道出血的常見的臨床癥狀[1]。急性消化道出血患者需要及時進行有效治療，可危及患者生命。我院為提升上消化道出血患者的治療總有效率，減輕患者痛苦，特將我院急診科2016年7月—2017年8月收治的52例上消化道出血患者，作為本次臨床觀察的觀察對象，運用不同的護理形式對兩組患者進行干預，并對兩組患者的治療結(jié)果進行比較與分析，現(xiàn)詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

將我院急診科2016年7月—2017年8月收治的52例上消化道出血患者，作為本次臨床觀察的觀察對象，根據(jù)患者及患者家屬的護理意愿，將52例患者平均分為觀察組與對照組，觀察組共有患者26例采用整體護理干預治療，26例患者中男性患者16例，女性患者10例，年齡（25～75）歲，平均年齡為（45.0±4.6）歲；對照組共有患者26例采用常規(guī)護理干預治療，26例患者中男性患者19例，女性患者7例，年齡（24～74）歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲，兩組患者均出血黑便、嘔血等臨床癥狀并經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為上消化道出血，52例患者中輕度出血12例，中度出血32例，重度出血8例，兩組患者均認可護理方案，并簽署之情協(xié)議，兩組患者的一般臨床資料差異較小，不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組26例患者采用常規(guī)護理干預治療，護理人員需觀察患者的病情及生命體征。并根據(jù)患者癥狀給予患者對癥護理，對于出血期的患者給予絕對臥床休息，并及時為患者補充血容量，若患者出現(xiàn)嘔血癥狀則采用側(cè)臥位，防止誤吸，給予對照組患者常規(guī)用藥指導及健康宣教。觀察組26例患者采用整體護理干預治療，詳細護理方式如下：（1）護理評估：在患者入院時護理人員需主動胡患者進行溝通，觀察患者的病情發(fā)展、生命體征及意識情況，詢問患者的病史對患者的情況進行基本的護理評估，并根據(jù)患者情況制定個性化護理方案。（2）生命體征監(jiān)護：護理人員要及時糾正患者血容量、注意患者再出血現(xiàn)象。（3）急救護理：第一時間為患者建立靜脈通路并應用5%葡萄糖氯化鈉溶液（成都正康藥業(yè)有限公司）【國藥準字】：H51023203，補充患者的血容量。保證患者血容量有效循環(huán)。（4）止血處理：給予中度、中度出血患者洛賽克靜脈推注射液（阿斯康利制藥有限公司）【國藥準字】：H20033394,40mg及巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司）【國藥準字】：H20031074，10BU肌肉注射，為患者止血。

紅色字更改為：注射用白眉蛇毒血凝酶(錦州奧鴻藥業(yè)有限責任公司)【國藥準字】：H20041730,1ku靜脈推注及氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液(成都倍特藥業(yè)有限公司)【國藥準字】：H20030625,1g靜脈滴注，為患者止血。

（5）生命指標檢測：在搶救過程中護理人員要實時觀察患者的心率及血壓變化，關注患者的病情發(fā)展。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%[2]，顯效：患者出血癥狀消失，臨床癥狀消失85%以上，有效：患者出血癥狀得到有效控制，臨床癥狀減少85%～40%。無效：患者經(jīng)治療后出血癥狀未得到有效控制，且癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS21.0軟件對本次臨床護理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，治療結(jié)果進行卡方檢驗分析，計數(shù)資料以（±s）表示，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者經(jīng)整體護理干預后治療總有效率為96.15%；對照組26例患者經(jīng)常規(guī)護理干預治療后治療總有效率為76.92%；觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計學意義P＜0.O5，見表。

表 兩組患者治療總有效率比較表

3.討論

上消化道出血屬上呼吸道系統(tǒng)急癥，據(jù)有關資料顯示上消化道出血的病死率約為7.9%～14.1%。整體護理是一種以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導的新型護理模式，近年來被廣泛應用到臨床中。上消化道出血患者多發(fā)病緊急，需要更優(yōu)質(zhì)的護理服務干預治療。因上消化道出血痛感較強烈，給患者的心理及身體都帶來嚴重的侵害。

綜上所述，上消化道出血患者急救中應用整體護理應用效果顯著，能有效提升患者的治療總有效率，值得在臨床中廣泛應用。

[1]劉敬華.整體護理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(19):239-240.

[2]王秀紅.上消化道出血急救中整體護理措施的應用效果[J].大家健康:學術版，2016，10(7)11-11.