陳華 楊顯秋

（龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610100）

護(hù)理帶教是將系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用到臨床實(shí)際的一個(gè)轉(zhuǎn)折過程，是一個(gè)再學(xué)習(xí)和提高的過程。也是臨床護(hù)理專業(yè)教育、提高帶教質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合能力的主要組成部分。臨床路徑為一種全新和高效的服務(wù)模式，受到多數(shù)人青睞、被廣泛應(yīng)用，臨床路徑主要是指醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本而實(shí)施的服務(wù)以及管理方式[1-2]。為了提高臨床帶教質(zhì)量，我院將80例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行兩組不同的帶教方式，見我院研究?jī)?nèi)容描述。

1.資料和方法

1.1 資料

納入本次臨床研究的研究對(duì)象來自于我院護(hù)理實(shí)習(xí)生80名，收集時(shí)間在2015月7月—2017年6月，并將80名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為兩組，對(duì)照組(40名實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教)，觀察組(40名實(shí)習(xí)生采用臨床路徑應(yīng)用在帶教方式中)。納入標(biāo)準(zhǔn)：80名護(hù)理實(shí)習(xí)生均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料未完整的實(shí)習(xí)生。

觀察組：護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡均在17～22歲之間，護(hù)理實(shí)習(xí)生的平均年齡為（19.01±1.23）歲，男性有3名、女性有37名。

對(duì)照組：護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡均在17～23歲之間，護(hù)理實(shí)習(xí)生的平均年齡為（18.45±1.27）歲，男性有2名、女性有38名。

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生平均年齡、性別無差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者40例 護(hù)理實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教。

觀察組患者40例 護(hù)理實(shí)習(xí)生采用臨床路徑應(yīng)用在帶教方式中。

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為每位實(shí)習(xí)生制定護(hù)理大綱，根據(jù)我院肛腸科特點(diǎn)，要求帶教老師根據(jù)護(hù)理大綱進(jìn)行。

主要帶教方案如下：在第一天以及第二天帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉病房緩解、換藥室、治療室和科室內(nèi)的規(guī)章制度，在第3天為實(shí)習(xí)生講解無菌輸液瓶更換法、無菌藥液配制、留置針靜脈輸液法，第4～7天要求實(shí)習(xí)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行以上操作。

（2）第二周：帶教老師應(yīng)為每位實(shí)習(xí)生講解飲食指導(dǎo)、治療原則、排便護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等健康教育知識(shí)，并在臨床帶教老師的指導(dǎo)下采用護(hù)理程序?yàn)榛颊哌M(jìn)行護(hù)理。

（3）第三周：臨床帶教老師嚴(yán)格按照操作流程，示范并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握中藥坐浴法、中藥薰藥、藥物保留灌腸、清潔灌腸、穴位注射等肛腸科常見操作的方法、理論問題及注意事項(xiàng)等。

（4）第四周：告知并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何進(jìn)行患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，以及出院后自我護(hù)理的方法。出科前1天進(jìn)行出科理論和操作考試。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理實(shí)習(xí)生患者進(jìn)行教學(xué)后的考試成績(jī)優(yōu)秀率實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均使用SPSS22.0軟件，將每組護(hù)理實(shí)習(xí)生患者考試成績(jī)優(yōu)秀率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，本次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料%進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示研究中兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生患者考試成績(jī)優(yōu)秀率對(duì)比具有差異，觀察組、對(duì)照組兩組患者指標(biāo)均具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組考試成績(jī)優(yōu)秀率

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，成績(jī)優(yōu)秀的有30名、成績(jī)合格的有5名、不及格的有5名、考試成績(jī)優(yōu)秀率87.50%顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表所示。

表 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)后的考試成績(jī)優(yōu)秀率

3.討論

研究顯示，在臨床教學(xué)工作中，為了保障實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效率，提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)施一項(xiàng)良好的帶教模式較為重要。通過對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行先進(jìn)、高效、科學(xué)的帶教方法，能顯著提高臨床教學(xué)質(zhì)量，而近年來臨床路徑管理廣泛應(yīng)用，在臨床疾病管理和教學(xué)方面十分重要[3-4]。

由于肛腸科患者較多、護(hù)士較少，在工作繁重的情況下臨床教學(xué)過程中偶爾會(huì)產(chǎn)生遺漏情況；還有部分護(hù)理人員雖然臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是由于教學(xué)水平制約和學(xué)歷較低，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和效果受到嚴(yán)重影響。同時(shí)在臨床常規(guī)帶教方式中，教學(xué)內(nèi)容具有盲目性和隨意性，使教學(xué)效果不佳。通過將臨床路徑應(yīng)用在肛腸科護(hù)理帶教中，能有順序、科學(xué)、有計(jì)劃明確臨床教學(xué)內(nèi)容，帶教老師在教學(xué)內(nèi)容中有章可循，不僅能激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣，還能顯著提高實(shí)習(xí)效果[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，成績(jī)優(yōu)秀的有30名、成績(jī)合格的有5名、不及格的有5名、考試成績(jī)優(yōu)秀率87.50%顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用在肛腸科護(hù)理帶教中的具有顯著效果，能顯著提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)優(yōu)秀率。

[1]曹葒萱，杭春平，徐華等.臨床路徑在肛腸科手術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8):888-889.

[2]步琪.臨床路徑教學(xué)法在中醫(yī)肛腸科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(21):377-378.

[3]陳素貞.分析臨床路徑在肛腸科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3(11):436-437.

[4]佟曉越.臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(18):259-260.

[5]陸姜燕，王賽榮，云長(zhǎng)林等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(25):142.

[6]王紅.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36(6):107-108.