袁偲旖

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

為了降低腦卒中合并腦栓塞癥的發(fā)病率、致殘率和死亡率，改善腦卒中合并腦栓塞癥患者的預(yù)后情況，本文對2015年7月—2016年7月期間的60例患者的不同預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行簡要的探究和闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月期間在我院進(jìn)行診治的腦卒中并腦栓塞癥患者中選取其中的60例作為本次的觀察研究對象，這60例患者經(jīng)過臨床癥狀和影像學(xué)輔助檢查確診為腦卒中合并腦栓塞癥患者，簽訂了參與本次研究的知情同意書。將這60例患者按照統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析處理方法分為30例干預(yù)組和30例對照組；在30例干預(yù)組當(dāng)中，有18例男性，12例女性，年齡在47～75歲之間，平均年齡為（60.36±6.73）歲；在30例對照組中，有19例男性，11例女性，年齡在43～72歲之間，平均年齡為（58.93±7.48）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在患者入院后，對發(fā)病至入院的時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的患者進(jìn)行降纖、溶栓、血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防治療；對發(fā)病至入院的時(shí)間超過6小時(shí)以上的患者給予降纖和抗凝治療；從營養(yǎng)支持給予方面，對于有自主進(jìn)食能力的患者，讓患者頭偏向患側(cè)，將頦部向下內(nèi)收后進(jìn)行進(jìn)食；對于無法自主進(jìn)食的患者，采用鼻飼營養(yǎng)支持的方法供給患者機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組 對照組的30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：護(hù)理人員根據(jù)患者的腦卒中合并腦栓塞癥病理特點(diǎn)讓患者臥床休息，保持患者呼吸道的通暢，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，為患者提供腦卒中合并腦栓塞癥的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組的30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施有以下幾點(diǎn)：第一，對患者的腦卒中合并腦栓塞癥的病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估，讓患者保持絕對臥床休息，保持患者呼吸道的通暢，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，定時(shí)給患者進(jìn)行拍背和吸痰，以保證患者呼吸道的通暢；對于呼吸困難的患者給予吸氧治療，吸氧的氧流量為1～3L/min，每天吸氧的時(shí)間至少要超過15小時(shí)；為患者做好日常清潔護(hù)理，比如口腔清潔、皮膚清潔等。第二，在其他并發(fā)癥的預(yù)防方面，據(jù)了解，對于腦卒中合并腦栓塞癥患者而言，需要對其血脂和血壓異常、心臟病、糖尿病等危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，在飲食方面，嚴(yán)格控制患者鈉鹽、脂肪的攝入量，最好督促患者戒煙酒；鼓勵患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動，及時(shí)、定期進(jìn)行血脂和血壓的檢測，將血壓、血脂控制在正?；蛘呓咏５姆秶鷥?nèi)[1]。第三，對患者進(jìn)行體溫和血糖的嚴(yán)密檢測，據(jù)悉，腦卒中合并腦栓塞癥患者病情的發(fā)展與患者的體溫和血糖水平有很大的關(guān)系，因此，護(hù)理人員要在患者治療的過程中定期進(jìn)行體溫和血糖的檢測，對于治療期間出現(xiàn)高溫、發(fā)熱情況的患者，要及時(shí)給予物理降溫，物理降溫?zé)o效的情況下遵醫(yī)囑給予藥物降溫；對患者每日攝食的含糖量進(jìn)行控制，避免患者血糖的升高而影響疾病的治療，甚至加重疾病。第四，對患者進(jìn)行心理干預(yù)。在患者入院后，護(hù)理人員要主動、熱情接待患者，與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，向患者詳細(xì)解釋腦卒中合并腦栓塞癥發(fā)病的原因、機(jī)制、治療的方法、預(yù)后效果等，提高患者對疾病認(rèn)知度的同時(shí)，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心和提高患者的治療護(hù)理依從性。

1.3 療效判定

采用ALS神經(jīng)功能缺損評分量表對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)程度進(jìn)行評估，然后根據(jù)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度進(jìn)行療效判定?；局斡夯颊叩纳窠?jīng)缺損功能缺損評分降低超過90%；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在46%～89%之間；有效；患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在18%～45%之間；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低不足18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組患者的臨床治療總有效率為96.67%，對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，干預(yù)組患者的治療護(hù)理效果顯著高于對照組，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的治療效果如表所示。

表 兩組患者的臨床治療效果n（%）

3.結(jié)論

腦卒中合并腦栓塞癥是臨床上的一種急重腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，對人們的生命健康安全造成了非常嚴(yán)重的威脅。據(jù)悉，腦卒中合并腦栓塞癥患者發(fā)病后，并發(fā)癥的發(fā)生率也非常高，而腦卒中合并腦栓塞癥患者在治療期間一旦并發(fā)其他的合并癥，對腦卒中合并腦栓塞癥的治療具有非常嚴(yán)重的影響[3]。

本文干預(yù)組的30例患者在腦卒中合并腦栓塞癥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予針對性的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，從上述結(jié)果中可以看出，干預(yù)組和對照組的臨床治療效果分別為96.67%和73.33%，對腦卒中合并腦栓塞癥患者給予針對性預(yù)防和護(hù)理干預(yù)后，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，值得進(jìn)行推廣。

[1]劉杰.腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，9(10):219-220.

[2]余妍.腦卒中合并腦栓塞癥患者行護(hù)理干預(yù)的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(32):140.

[3]馬秀鳳.早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并腦栓塞患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(7A):165-166.