楊小芳

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腦栓塞和腦血栓都是臨床上常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人身上，腦栓塞的病發(fā)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響著患者心理狀態(tài)，為了進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)腦栓塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，本文對(duì)2015年9月—2016年9月期間的60例腦栓塞后抑郁患者的不同護(hù)理方法在神經(jīng)功能康復(fù)中的作用和效果進(jìn)行簡(jiǎn)要探析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月—2016年9月期間本院收治的腦栓塞后抑郁患者中選取其中的60例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這60例患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組兩組，兩組各30例患者；在優(yōu)質(zhì)組的30例患者中，男19例，女11例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（60.36±6.73）歲；在常規(guī)組的30例患者中，有18例男性，12例女性，患者的年齡在45～76歲之間，平均年齡為（57.83±8.29）歲。兩組患者的性別、年齡沒有差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI診斷后確診為腦栓塞的患者；患者在肢體功能或者語言功能方面存在不同程度的肢體功能異常和語言障礙情況；簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；既往精神障礙或者智力障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組的30例患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容為：在患者入院以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，為患者補(bǔ)充身體機(jī)能所需的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組的30例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 給予心理護(hù)理 在患者入院以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的抑郁程度和評(píng)分狀況，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通、焦慮，在護(hù)理的過程當(dāng)中密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況。根據(jù)患者的心理狀態(tài)和抑郁情況對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者將心中的苦悶傾訴出來，對(duì)患者給予精神上的鼓勵(lì)、心理上的疏導(dǎo)和情感上的支持，緩解和消除患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，和患者分享患者感興趣的話題，播放患者喜歡的音樂等，通過不多的方式分散患者的注意力，從而達(dá)到心理干預(yù)的效果。

1.2.2.2 進(jìn)行健康宣教 將醫(yī)院自制的相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，并當(dāng)面向患者及其家屬詳細(xì)講解腦栓塞疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、腦栓塞后神經(jīng)功能異常的情況，并將相關(guān)的治療措施、護(hù)理對(duì)策詳細(xì)的告知給患者及其家屬，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及其治療的認(rèn)識(shí)程度和了解度；向患者列舉成功的案例，增加患者的自信心，提高患者的治療護(hù)理依從性。

1.2.2.3 功能恢復(fù)訓(xùn)練 在患者的神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練方面，首先是患者語言功能的訓(xùn)練，在患者恢復(fù)正常意識(shí)后，護(hù)理人員可以通過音樂、閱讀文章等不同的方式對(duì)患者進(jìn)行聽覺和言語表達(dá)能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行發(fā)生訓(xùn)練；在語言恢復(fù)訓(xùn)練方面，要從易到難，以循序漸進(jìn)的方式來幫助患者恢復(fù)期語言功能。其次是運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練，在患者恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢按摩、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和四肢的伸展訓(xùn)練，在恢復(fù)患者肢體功能的同時(shí)，能夠有效避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)痙攣等不良事件的發(fā)生；然后根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況協(xié)助患者進(jìn)行翻身和左立等訓(xùn)練，然后從左立過度到下床、然后開始進(jìn)行行走訓(xùn)練[1]。最后是日常生活能力的訓(xùn)練，在患者恢復(fù)基本的行走之后，護(hù)理人員要對(duì)患者的獨(dú)立穿衣、吃飯、洗漱、上廁所等日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，促使患者通過語言訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練加快促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁情況和神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)估，其中抑郁情況采用漢斯頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，患者的抑郁情況越嚴(yán)重；神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFA）進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分如表所示。

表 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分（±s）

表 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)HAMD（分）NFA（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組307.92±3.893.12±1.0422.13±5.129.64±1.58常規(guī)組307.89±4.216.26±2.6722.23±4.9716.79±2.73 χ20.1719.3830.0019.395 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，在護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分沒有差異，護(hù)理后，兩組患者的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分均得到不同程度的改善，優(yōu)質(zhì)組的抑郁評(píng)分為3.12±1.04，神經(jīng)功能評(píng)分為9.64±1.58，比常規(guī)組的6.26±2.67抑郁評(píng)分和16.79±2.73神經(jīng)功能評(píng)分低出許多。

總而言之，對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的抑郁情況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)，具有臨床推廣的意義和價(jià)值[3]。

[1]魏文娟，虞小琴，屈會(huì)芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46):139-140.

[2]葉健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(21):160-161.

[3]袁云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血管病后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(4):290-291.