李洪柱

(湖北省松滋市第二人民醫(yī)院 湖北 松滋 434217）

一般而言，老年人的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。膽結(jié)石則是常見于中老年人群的一種病癥，但是由于老年人的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因此針對老年膽結(jié)石患者的治療需考慮的因素較多[1]。目前，臨床治老年膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)是臨床常見的兩種手術(shù)方式。其中，腹腔鏡手術(shù)操作比較簡單，對患者創(chuàng)傷小，具有比較好的手術(shù)治療效果。就此，本文選擇2015年7月—2017年7月于我院就診的老年膽結(jié)石98例進(jìn)行研究與分析，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年7月—2017年7月于我院就診的老年膽結(jié)石98例，所以患者按照不同的手術(shù)方法分配為腹腔鏡組與開腹組兩組，兩組患者都包含49例患者。其中腹腔鏡組49例患者中，女性患者21例，男性患者28例；年齡范圍為62～82歲，中間年齡則為（72.0±2.3）歲。開腹組49例患者中，女性患者20例，男性患者29例；年齡范圍為61～83歲，中間年齡則為（725±2.1）歲。根據(jù)腹腔鏡組與開腹組患者的基本資料對比顯示，兩組患者在性別、年齡以及其他方面對比無明顯差別(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

腹腔鏡組患者選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法如下所示：首先患者選擇平臥位，于手術(shù)臺進(jìn)行全身麻醉。然后在麻醉起效后，選擇三孔穿刺對患者的臍下緣位置進(jìn)行切口，切口長度在lcm左右。接著，從切口位置將trocar放置進(jìn)去，并將此位置作為觀察孔。此后，再在患者的臍部右側(cè)鎖骨中線交點(diǎn)下方兩厘米和劍突下緣位置做一切口長度為五厘米的切口；同時(shí)，立壓力13mmHg左右的二氧化碳?xì)飧?，將腹腔鏡放置患者的腹腔位置并進(jìn)行探查，觀察患者的膽囊動脈位置情況，在患者的膽囊底部利用有齒抓鉗進(jìn)行固定，選擇電凝鉤分離血管與膽囊管，使患者的囊三角暴露。然后將膽囊管及膽囊動脈游離，與此同時(shí)利用欽夾施夾器將夾住膽囊管及膽囊動脈后運(yùn)用帶電凝剪刀剪斷，最后切除膽囊。

參考組患者選擇切口膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下所示[4]：首先患者選擇仰臥位于手術(shù)臺進(jìn)行硬膜外麻醉，然后在麻醉起效后，對患者的右下腹位置經(jīng)腹直肌下進(jìn)行切口，切口長度在5cm左右。逐層剝離腹壁，進(jìn)入腹腔后切除膽囊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)對比結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)均顯著比開腹組患者短（P＜0.05），術(shù)中出血量也顯著低于開腹組患者（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對比

3.討論

目前，我國各大醫(yī)院接診的膽結(jié)石患者日益增多，并且大部分來院就診的患者許多為手術(shù)治療的患者。而老年膽結(jié)石由于身體各項(xiàng)功能不斷退化，并且患病時(shí)間較差，因此一旦治療不及時(shí)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者的身心健康影響較大[2]。由此也表明，老年患者一旦確診患有膽結(jié)石病癥，需及時(shí)入院就診。由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)時(shí)間長，患者術(shù)中出血量較多，因此不利于老年患者術(shù)后康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)在老年膽結(jié)石患者中應(yīng)用比較廣泛，主要是因?yàn)榇耸中g(shù)方式能夠利用腹腔鏡探查患者的病灶，明確患者的病灶情況以及位置后在腹腔鏡的幫助下對患者的膽囊進(jìn)行切除，手術(shù)視野比較良好，因此操作步驟相對準(zhǔn)確、簡單，進(jìn)而減少了患者的術(shù)中出血量情況，因此此手術(shù)方式具有操作簡單、對患者的創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)點(diǎn)[3]。而根據(jù)本文對比結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)均顯著比開腹組患者短（P＜0.05），術(shù)中出血量也顯著低于開腹組患者（P＜0.05）。由此可知，腹腔鏡手術(shù)治療老年膽結(jié)石比開腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)短，并且術(shù)中出血量少，因此更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]師恒偉.老年膽結(jié)石48例手術(shù)治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11(18):108-109.

[2]劉咸圣.260例老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(35):30-31.

[3]黃敏.探討老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理措施及效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，23(1):100-101.