蒲陽

（四川省閬中市人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 閬中 637400）

冠心病合并高血壓是一類慢性復(fù)雜疾病，在老年人群中具有較高發(fā)病率[1]。研究發(fā)現(xiàn)血壓水平與冠心病合并高血壓死亡率具有一定的正相關(guān)性[2]。對于此類疾病的治療，采用聯(lián)合用藥方式效果較好。本研究利用依那普利與硝苯地平聯(lián)合對冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年9月期間我院收治的48例確診為冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。其中，觀察組男14例，女10例；年齡64～85歲，平均75.2±5.2歲；病程范圍為1.5～16年。對照組男13例，女11例；年齡范圍為63～85歲，平均75.4±5.1歲；病程范圍為1～16年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前一周均停止使用降壓類藥物。觀察組利用依那普利聯(lián)合硝苯地平，硝苯地平片口服每次2片，每日2次，馬來酸依那普利片則按照初始每日2次，每次半片服用，2周后調(diào)整為每日2次，每次1片。對照組則采用尼群地平片與復(fù)方利血平氨苯蝶啶片聯(lián)合方式，按照每日3次，每次1片的劑量服用尼群地平片與方利血平氨苯蝶啶片。此外，督促患者在治療期間合理飲食，適當(dāng)鍛煉，禁止服用其他相關(guān)藥物。2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)

在治療兩個(gè)月后，對兩組患者治療前后收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)進(jìn)行檢測。同時(shí)結(jié)合心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則，若患者治療后DBP降幅超過20mmHg或者SBP降幅超過10 mmHg以及心電圖恢復(fù)至正常范圍，且相關(guān)臨床癥狀消失，則為顯效；若DBP降幅為10～19mmHg或者降低10mmHg以內(nèi)但達(dá)到正常范圍，SBP降幅超過30mmHg，心電圖恢復(fù)至正常范圍，相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，發(fā)作次數(shù)減少，則為有效；若患者未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[2]。總有效率為顯效與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的變化情況

兩組患者經(jīng)治療后血壓均得到改善，其中觀察組在治療后DBP和SBP均低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后患者血壓變化情況對比

2.2 兩組患者治療后的療效比較

通過治療后，觀察組總有效率為95.8%，優(yōu)于對照組的79.2%。

表2 患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

冠心病合并高血壓臨床治療及護(hù)理難度相對較高，患者在冠心病以及高血壓共同發(fā)病的情況下，身體遭受影響較大[3]。冠心病是高血壓常見合并癥之一，老年人身體機(jī)能退化，抵抗力差，加強(qiáng)對冠心病合并高血壓的治療對患者的生命及生存質(zhì)量十分必要。

硝苯地平是治療高血壓的常用藥物，具有效果好，見效快的特點(diǎn)，硝苯地平是一類鈣通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子向心肌細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)，減少心肌能量及氧氣消耗，具有心肌保護(hù)能力。同時(shí)可對血管以及支氣管平滑肌功能產(chǎn)生影響，促進(jìn)血管擴(kuò)張，對于動(dòng)脈粥樣硬化具有改善效果，因而可對冠心病病情起到改善的作用[4]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠降低心肌梗死及心功能不全的病死率。硝苯地平聯(lián)合依那普利對于冠心病合并高血壓具有較好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，利用依那普利與硝苯地平聯(lián)合方式進(jìn)行治療的患者，其血壓改善情況優(yōu)于采用尼群地平片聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶片進(jìn)行治療的對照組，且治療有效率達(dá)到95.8%，臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王延震，甘義榮，張鐵峰，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(16):4650-4651.

[2]涂富蓮，杜海林，陳濤，等.冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(14):24-26.

[3]歐陽基鵬，何慧君，李艷，等.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(15):2444-2445.

[4]柴慈婧，趙玉娟，王駿飛，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2014(24):2278-2280.