何麗

（四川省綿陽市三臺縣第三人民醫(yī)院 四川 綿陽 621100）

慢性阻塞性非疾病是呼吸內(nèi)科常見的疾病之一，且有著較高的死亡率[1]。慢性阻塞性肺病合并肺部感染，發(fā)病后患者身體機(jī)能會受到嚴(yán)重的影響。而本文主要分析探討氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果以及患者的相關(guān)表現(xiàn)。先將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年5月—2017年5月收治的82例慢性阻塞性肺病合并急性發(fā)作期患者作為本次研究對象，根據(jù)病史、體檢、胸片和肺功能檢查，所有患者診斷均符合慢性阻塞性肺病合并急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為治療組（n=41）與對照組（n=41）。治療組男性患者19例，女性患者22例，年齡65歲～94歲，平均年齡(75±5.5)歲。對照組男性患者23例，女性患者18例，年齡65歲～87歲，平均年齡(72±4.1)歲。所有患者無認(rèn)知、智力障礙、合并其他心肝腎等嚴(yán)重慢性疾病。對比治療組與對照組患者的一般臨床資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)治療手段、常規(guī)健康教育手段。首先對該組患者，進(jìn)行低流量的吸氧處理，并在其靜脈建設(shè)通道，進(jìn)行茶堿類藥物的靜脈滴注（劑量為0.3g，每天需要滴注1次）。沙丁胺醇霧化吸入治療，劑量為2ml，聯(lián)合2ml的具有0.9%氯化鈉的溶液，形成霧化吸入溶液。氧流量為5.5L左右，吸入的時間約為20分鐘左右，每天吸入2次，連續(xù)吸入治療5天。舒巴坦：一日2～3g，分等量每8小時靜脈滴注1次。每日最高劑量不超過4g，連續(xù)治療10～14天.

觀察組：在應(yīng)用常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，選用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，每天2～3次，每次15mg，緩慢靜脈滴注，嚴(yán)重病例可以增至每次30mg，連續(xù)治療10～14天。

1.3 評定指標(biāo)

（1）按照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對患者治療后的治療情況進(jìn)行評價，顯效：患者經(jīng)治療后，咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音情況偶見。有效：患者經(jīng)治療后，咳嗽咳痰較治療前減少，肺部啰音情況仍存在，但較治療前好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后相關(guān)體征無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）呼吸困難評定標(biāo)準(zhǔn)：肺活量FVC的比值，正常值為83%；FEV1/FVC＜70%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，組間患者年齡、性別例數(shù)及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，不同組間計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，當(dāng)P＜0.05 時，代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組患者的65.0%,兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 對比治療組與對照組的治療效果

2.2 對比兩組患者呼吸困難評分，治療組治療前、治療后呼吸困難評分分別為2.77±0.97、2.31±1.04，對照組患者治療前、治療后呼吸困難評分分別為2.77±0.99、2.03±0.81，治療組呼吸困難評分優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，是一種破壞性的肺部疾病。而急性發(fā)作期的患者，其臨床癥狀更加明顯，所以急要對患者進(jìn)行早期、有效的對癥治療。而鹽酸氨溴索作為一種強(qiáng)效的祛痰藥物，能夠針對慢性阻塞性肺疾病以及急性發(fā)作期患者的臨床癥狀進(jìn)行治療，其藥理作用包括促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的釋放、降低支氣管高反應(yīng)、調(diào)節(jié)呼吸道漿液分泌、從而促進(jìn)排痰。本文研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組患者的65.0%,兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組呼吸困難評分優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取氨溴索治療，臨床效果顯著。

綜上所述，對于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者，采取氨溴索治療，能顯著提高患者治療效果，調(diào)節(jié)患者肺部順應(yīng)性，促進(jìn)患者有效排痰，并且藥物的安全性也較強(qiáng)，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]周士燕，陳玉桃，潘璇璇，等.大劑量氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，(17):2650-2651.

[2]蘇婷婷，鄭雅茹.老年慢阻肺急性發(fā)作期患者應(yīng)用霧化療法的效果觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(2):210-213.

[3]王劍，李學(xué)軍.沙美特羅替卡松對老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者肺功能及血清炎性因子水平的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8(5):83-86.