宋玉和

（天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院感染科 天津 301800）

慢性乙型肝炎感染一直是困擾全世界的一個(gè)公共衛(wèi)生問題，特別是在亞洲地區(qū)慢性乙型肝炎感染更為突出。中國是慢性乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，其中成人慢性肝炎患者患病率為（44.6～80.8）%，HBsAg攜帶率約為10%。目前臨床上治療慢性乙型肝炎的主要方法為抗病毒治療，阿德福韋和拉米夫定等核苷類以及α-干擾素是目前治療慢性乙型肝炎的常見藥物[1]。本研究對干擾素治療慢性肝炎的遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行分析，旨在為慢性乙型肝炎的臨床治療提供參考方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月我院收治的60例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)將其分為兩組（研究組30例和對照組30例），所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。研究組中男性20例，女性10例，年齡范圍為（18～75）歲，平均年齡為（46.1±2.1）歲，病程時(shí)長為（5～20）個(gè)月，平均病程時(shí)長為（9.0±1.7）個(gè)月；對照組中男性23例，女性7例，年齡范圍為（20～75）歲，平均年齡為（46.0±2.4）歲，病程時(shí)長為（5～22）個(gè)月，平均病程時(shí)長為（9.2±1.4）個(gè)月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化和抗炎保肝以及抗病毒等常規(guī)治療，但未接受干擾素治療。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用干擾素治療，每次300～500萬IU，持續(xù)治療12d。患者出院后持續(xù)隨訪12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價(jià)并比較不同組患者臨床療效，臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括①顯效：患者經(jīng)治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)至正常，HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均轉(zhuǎn)陰；②有效：患者經(jīng)治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶較前明顯改善，HBsAg和HBV-DNA均轉(zhuǎn)陰；③無效：患者經(jīng)治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶未見改善或較前加重，HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均未轉(zhuǎn)陰。（2）對患者進(jìn)行為期12個(gè)月隨訪，并比較不同組患者HBsAg、HBeAg和HBV-DNA率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在臨床治療總有效率方面（83.33%vs.60.00%），研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1；研究組患者纖維化發(fā)生率（20.00%vs.50.00%）明顯低于對照組（χ2=5.934，P=0.015）；對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 不同組患者臨床治療效果比較

表2 不同組患者各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)陰率比較

3.討論

慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒后時(shí)間＞0.5年以上且病毒并未完全清除，乙型肝炎病毒多在體內(nèi)潛伏或?qū)е赂窝准膊?。乙型肝炎病毒在肝臟內(nèi)具有較長的潛伏期，慢性乙型肝炎多由急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變而來，目前臨床上治療慢性乙型肝炎的常見抗病毒藥物依然以重組人干擾素a-1b為主，其主要通過重組基因技術(shù)生產(chǎn)而來的一種高純度干擾素，其抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能以及抗腫瘤活性廣泛。一般情況下，重組人干擾素被廣泛用于病毒感染性或惡心腫瘤疾病的治療。文獻(xiàn)報(bào)道，重組人干擾素a-1b抗病毒治療機(jī)制主要為與肝細(xì)胞表面受體相結(jié)合，使得細(xì)胞內(nèi)生成特殊性的蛋白（抗病毒蛋白），抑制病毒RNA的信息傳遞，從而阻滯宿主細(xì)胞內(nèi)病毒的增殖[2]。另外，研究證實(shí)，干擾素能明顯調(diào)節(jié)免疫功能以及提高自然殺傷細(xì)胞活性，從而有效抑制病毒的侵襲和感染。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性乙型肝炎患者其機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性干擾素水平明顯減少，通過增加外源性重組a-1b干擾素實(shí)施治療，能顯著減少肝組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而消除病毒[3]。楊自成等研究報(bào)道，干擾素能一定程度的抑制HBV，有效改善肝功能，提高乙型肝炎HBeAg轉(zhuǎn)陰率。

本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率纖維化發(fā)生率方面，研究組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P＜0.05）。 總之，重組人干擾素對慢性乙型肝炎具有良好的臨床療效，能使慢性乙型肝炎患者HBV-DNA和HBeAg等指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，此外重組人干擾素抗病毒遠(yuǎn)期療效明顯，發(fā)揮了抗病毒的后效應(yīng)，不僅能改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，同時(shí)還能抑制肝臟纖維化。

[1]林宗梅，王蓓蓓，林秀芳，等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志.2014(2):99-100.

[2]張曉培，秦愛蘭，張玉婷，等.聚乙二醇干擾素治療33例慢性乙型肝炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥.2014，40(11):1277-1279.

[3]張?jiān)茲?，孟明星，李焱，?恩替卡韋和干擾素在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2015，19(7):127-128.