蔣剛?cè)f

（四川省什邡市人民醫(yī)院 四川 什邡 618400）

本次研究的主要目的是對常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷乳腺癌的價值進行科學(xué)分析，選取我院于2015年6月—2017年6月收治的60例乳腺癌患者，以其作為分析對象，均進行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，現(xiàn)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象，選取的是2015年6月—2017年6月期間來我院進行治療的乳腺癌患者，共60例，均為女性?；颊吣挲g28～60歲，平均年齡（42.6±3.5）歲，腫塊直徑0.65～2.68厘米，平均（1.57±0.68）厘米；19例患側(cè)乳頭溢液、36例患側(cè)疼痛和5例橘皮樣改變。全部研究對象的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查 取患者的仰臥位，手臂上舉并在頭后放置，以此將患側(cè)乳房、鎖骨上窩和腋窩充分暴露出來；從乳頭上方開始，沿順時針方向圍繞乳房分別展開斜切、縱切與橫切掃描檢查；待發(fā)現(xiàn)病灶后，以乳頭中心，對病灶所在位置進行時鐘定位標(biāo)記，病灶情況的觀察至少選取兩個以上的切面，具體有病灶大小、病灶部位、內(nèi)部有無鈣化和回聲、邊緣、形態(tài)規(guī)則與否、血流信號和淋巴結(jié)等，凍結(jié)保存圖像，對病灶特征進行描述并作出進一步的診斷[1]。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 在完成常規(guī)超聲檢查以后便迅速展開超聲彈性成像檢查，確保探頭能夠垂直于皮膚，正確的對病灶區(qū)域進行加壓，在此基礎(chǔ)上對超聲彈性成像圖進行客觀分析。上述檢查安排副主任級別以上的超聲檢查師，兩名，共同進行檢查[2]，并且單項診斷結(jié)果需要各自獨立的完成。若單項診斷不能得到統(tǒng)一的結(jié)論，則需要由上級醫(yī)生進行最終的診斷診斷，得到最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法的病理診斷結(jié)果（良性和惡性）和診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種檢查方式的良性病變和惡性病變的臨床檢出率、漏診率、診斷符合率相近，組間無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是二者結(jié)合的診斷符合率明顯較高，如下表。

表 兩種檢查方式診斷結(jié)果和符合率的比較（n，%）

3.討論

乳腺癌在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)首位，關(guān)于對臨床乳腺腫塊的篩查經(jīng)常會用到常規(guī)超聲和鉬靶X線檢查[3]。然而，鉬靶X線檢查在基層醫(yī)院中普遍沒有，超聲檢查相應(yīng)的就逐漸成為最主要的篩查方式，其通過采用高頻探頭可以對病灶的邊緣、形態(tài)和聲暈等進行掃查，病灶內(nèi)的鈣化情況可以及時發(fā)現(xiàn)并測量其大小，以此進行準(zhǔn)確的定位，乳房大小和患者肥胖程度均不會產(chǎn)生影響，具有安全、無創(chuàng)和可重復(fù)的優(yōu)勢，但是，基于疾病類型和分期的不同，致使非典型性征象極易出現(xiàn)，進而會造車漏診。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，超聲彈性技術(shù)應(yīng)運而生，在對病變進行顯示、定位和性質(zhì)鑒別等方面發(fā)揮著重要作用，基于自身的獨特的實用價值被廣泛用來對乳腺的良惡性病變進行科學(xué)的判斷。鑒別與診斷主要依據(jù)的是人體不同類型的組織與軟硬度，以此可以對良性和惡性病變進行更好的辨別[4]。但是該種檢查方式極易受到病理組織和其他參數(shù)的干擾，致使出現(xiàn)漏診。因此，將兩種檢查方式結(jié)合起來進行使用，可以有效避免各自的缺陷，最大限度的提高臨床符合率。在本次研究中，不管是采用常規(guī)超聲檢查還是超聲彈性成像檢查，所的得到的臨床檢出率、漏診率、診斷符合率均十分相近，但是通過二者結(jié)合的方式，可以極大的提高臨床診斷符合率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲彈性成像檢查來診斷乳腺癌，可以促進臨床診斷符合率的顯著提高 ，所具備的應(yīng)用價值與單一檢查方式要高很多。

[1]黃明龍，袁榕，鄧水平，李振洲，陳勝華.超聲彈性成像和常規(guī)超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價值的對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(05):507-511.

[2]劉蕊.超聲彈性成像在乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28(11):1514-1515.

[3]張燕，黃標(biāo)，張宏.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(08):76-78.

[4]石燕清，烏蘭，趙夢婷，王紅春，李柔萱，李永杰.超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性[J].癌癥進展，2017，15(04):454-456+462.