亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        神經(jīng)重癥患者不同鼻飼管置管方法成功率的對比研究

        2018-03-13 02:56:12黃志華王金鐸
        醫(yī)藥前沿 2018年6期
        關(guān)鍵詞:胃管硅膠腸管

        黃志華 王金鐸

        (惠州市惠陽三合醫(yī)院 廣東 惠州 516211)

        神經(jīng)重癥患者往往存在嚴(yán)重意識(shí)障礙或處于植物生存狀態(tài),喪失了氣道保護(hù)能力和吞咽功能,多伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良,常給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療[1]。目前實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的方法有多種,包括鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口等,我院采用普通硅膠胃管加胃復(fù)安實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月—2018年3月期間在我院收治的30例神經(jīng)重癥患者,按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組,每組各15例。觀察組中男性9例,女性6例,年齡28~76歲,平均(56.8±12.2)歲;對照組中男性8例,女性7例,年齡26~73歲,平均(56.4±11.8)歲。兩組的一般資料不存在明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者置管前常規(guī)禁食6h以上,均對氣管、口鼻腔的中分泌物進(jìn)行清理,保持鼻腔清潔,取半坐臥位置管,頭部偏向后并靠穩(wěn)。觀察組選用揚(yáng)州市新星硅膠廠生產(chǎn)的普通硅膠胃管,徒手將其送入胃內(nèi),每隔30~60分鐘推進(jìn)5cm,同時(shí)鼻飼胃復(fù)安20mg連接腸內(nèi)營養(yǎng)液80ml/h喂養(yǎng),8小時(shí)后經(jīng)碘海醇胃管注入、X線確認(rèn)通過幽門達(dá)到小腸為置管成功;對照組選用瑞士產(chǎn)螺旋胃管,將其盲插入胃內(nèi),確認(rèn)在胃內(nèi)后拔出導(dǎo)絲,預(yù)留所需長度(50cm),懸空固定于耳垂,取患者右側(cè)臥位,身體傾斜45°,胃內(nèi)注入空氣(10ml/kg),使胃擴(kuò)張后再將鼻腸管緩慢送入幽門口,進(jìn)入小腸內(nèi)50cm。

        1.3 觀察指標(biāo)

        置管24h后鼻翼固定行腹部x線拍片觀察兩組中進(jìn)入腸管的例數(shù),計(jì)算置管成功率。記錄兩組患者的置管時(shí)間及住院費(fèi)用,觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者置管成功率及操作時(shí)間比較

        觀察組置管成功率為86.7%(13/15),明顯高于對照組的46.7%(7/15);觀察組患者平均置管時(shí)間為(19.5±6.5)min,明顯短于對照組的(27.2±7.2)min,平均住院費(fèi)用為(13105±3375)元,明顯低于對對照組的(16178±3765)元,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)發(fā)生情況

        觀察組嘔吐、返流、誤吸及胃潴留發(fā)生率均明顯低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表。

        表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

        3.討論

        對神經(jīng)重癥患者是實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的關(guān)鍵在于鼻飼管安全可靠的置入,通過留置胃管進(jìn)行鼻飼,雖可滿足重癥患者的營養(yǎng)需求,但發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)46.0%[2];對于胃動(dòng)力較差的危重患者,螺旋胃管幽門通過率不盡如人意,有研究就指出神經(jīng)科重癥患者螺旋胃管盲插成功率僅29.7%~69.0%[3],且目前基層醫(yī)院尚未普及螺旋胃管置管方法、操作技術(shù)及護(hù)理技巧,限制了其推廣應(yīng)用。

        本次研究對比了普通硅膠胃管與螺旋胃管兩種不同置管方法的效果,螺旋胃管主要材料為硅塑聚合物,可輕度拉長,頭端為圓球狀,帶有兩個(gè)側(cè)孔,內(nèi)有柔韌性較好的金屬導(dǎo)線,管腔細(xì)易發(fā)生堵管、護(hù)理難度大、置管耗時(shí)耗力、材料貴易造成重置;普通硅膠胃管管腔稍大,不易堵管,易操作,省時(shí)省力,置管成功率高,減少了重復(fù)置管帶來的損傷和痛苦,工作效率高,可縮短置管時(shí)間,本次研究中采用普通胃硅膠管的觀察組置管成功13例,置管成功率達(dá)到了86.7%,較于采用螺旋胃管的46.7%明顯更高,且平均置管時(shí)間為(19.5±6.5)min,明顯短于對照組的(27.2±7.2)min,也證明了這一點(diǎn)。且普通硅膠胃管經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,每條只需38元,可節(jié)約住院費(fèi)用,本次研究中觀察組患者住院費(fèi)用明顯低于對照組也說明了使用普通硅膠胃管可從整體上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),具有良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益,適合基層醫(yī)院。另外觀察組采用了胃復(fù)安這一促胃動(dòng)力藥,增強(qiáng)了患者的胃腸道蠕動(dòng)功能,改善了胃動(dòng)力,進(jìn)一步提高了普通胃管的置管成功率。

        觀察組嘔吐、返流、誤吸及胃潴留發(fā)生率明顯低于對照組,說明普通硅膠胃管置管方法較螺旋胃管置管安全性更高,這是因?yàn)槠胀ㄆ胀ㄎ腹懿迦肷疃容^深,增加了食物吸收和消化的面積,減少了因消化不良所致食物潴留的發(fā)生[4],從而降低了嘔吐、返流、誤吸及胃潴留發(fā)生率。

        綜上所述,可知普通胃管置管方法較于螺旋胃管置管方法操作簡單,不易堵管易管理,耗時(shí)更短,成功率高,且并發(fā)癥少,降低誤吸、返流、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生,有效提高患者生存質(zhì)量,降低總死亡率,值得推廣應(yīng)用。

        [1]石宇瑩.螺旋型鼻腸管和普通胃管在危重患者中的臨床應(yīng)用與護(hù)理比較[J].飲食保健,2016,3(6):67-68.

        [2]王濯,沈梅芬,吳超,等.鼻腸管與鼻胃管在神經(jīng)外科重癥患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(8):601-605.

        [3]徐燦,王文麗,易容芳,等.神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用間歇推進(jìn)法盲插螺旋鼻腸管的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):439-441.

        [4]杜樺,鐘潔,張芒芒,等.延長鼻胃管置入深度對降低重癥腦卒中患者誤吸率的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):135-135.

        猜你喜歡
        胃管硅膠腸管
        胃管體外部分破裂的處理小技巧
        一種便于確定胃管導(dǎo)入位置的胃管設(shè)計(jì)和應(yīng)用
        超聲聯(lián)合胃竇漸進(jìn)式注水法留置鼻腸管在危重癥患者中的應(yīng)用
        厚樸酚中壓硅膠柱層析純化工藝的優(yōu)化
        中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:46
        粗孔活性硅膠從含鈾廢水中吸附鈾的研究
        鼻空腸管與鼻胃管應(yīng)用在ICU患者中的效果觀察
        高齡吞咽障礙患者不同體位留置胃管的應(yīng)用探討
        人參皂苷Rg1鍵合硅膠固定相的制備、表征及應(yīng)用(二)
        胃管末端固定器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
        成人硅膠吸痰管應(yīng)用幼兒洗胃的體會(huì)
        日韩无码视频淫乱| 国产色视频一区二区三区不卡| 日韩在线 | 中文| 无码av无码天堂资源网| 久久免费国产精品| 日本啪啪一区二区三区| 精品熟女视频一区二区三区国产| 亚洲精品国偷拍自产在线| 日本少妇被黑人xxxxx| 欧美国产亚洲精品成人a v| 亚洲一区二区三区在线更新| 极品粉嫩小仙女高潮喷水操av| 亚洲热妇无码av在线播放 | 午夜精品久久久久久中宇| 成人无码区免费AⅤ片WWW| 久久精品日韩免费视频| 国产成人av一区二区三区不卡| 国产精品对白刺激久久久| 欧美综合区| 国产女主播一区二区三区在线观看| 精品无码av一区二区三区不卡| 国产成人啪精品视频免费软件| 91超碰在线观看免费| 久久影院最新国产精品| 永久天堂网av手机版| 永久免费无码av在线网站 | 亚洲一区二区三区偷拍女| 成人免费直播| 久久aⅴ无码一区二区三区| 久久精品这里就是精品| 人成综合视频在线播放| 日日摸天天摸人人看| 中文字幕一区二区三区四区在线| 人妻丰满熟妇一二三区| 国产亚洲精品第一综合另类| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色 | 一区二区三区日韩精品视频| 无码精品人妻一区二区三区av| 初高中生精品福利视频| 一个人看的在线播放视频| 女人无遮挡裸交性做爰|