何麗

（成都市東區(qū)醫(yī)院 四川 成都 610063）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，提高了人們的日常生活水平，但由于高能量、高脂肪的飲食攝入增多，增加了原發(fā)性高血壓的發(fā)病率，且老年人是原發(fā)性高血壓的高發(fā)人群[1]。臨床常用的治療方法是使用阿替洛爾或氫氯噬嗦進(jìn)行治療，但效果不顯著；而厄貝沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓的治療效果較好，且具有較高的用藥安全性[2]。本研究選取2016年10月—2017年10月期間就診我院治療的66例老年原發(fā)性高血壓患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的臨床療效進(jìn)行探討。現(xiàn)將試驗(yàn)內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間就診我院治療的66例老年原發(fā)性高血壓患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，并根據(jù)不同的治療方式隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各33例。66例老年原發(fā)性高血壓患者中男31例，女35例；年齡 58～78歲，平均年齡(65.58±4.23) 歲；病程2～10年，平均病程(4.56±1.22)年；其中29例為I級(jí)原發(fā)性高血壓，37例為Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓。兩組老年原發(fā)性高血壓患者的性別、年齡、病程及病情程度等一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服氫氯噻嗪治療，劑量為6.25mg，每天1次；治療1個(gè)月后若癥狀無(wú)明顯改善應(yīng)將單次的劑量增加至12.5mg。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療，劑量為150mg，每天1 次。兩組均治療2個(gè)療程，一個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

老年原發(fā)性高血壓患者的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：治療后的舒張壓下降至正常且超過(guò)10mmHg或下降超過(guò)20mmHg；（2）有效：治療后的舒張壓下降至正常且低于10mmHg或降低超過(guò)10mmHg，但未降至正常；收縮壓下降超過(guò)30mmHg；（3）無(wú)效：治療后的血壓未下降到正常標(biāo)準(zhǔn)?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，其中定量資料以(±s)表示，各組樣本之間比較以t檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料使用率表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組老年原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組老年原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率為 69.70%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年原發(fā)性高血壓患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組血壓比較

觀察組治療后的SBP、DBP均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組老年原發(fā)性高血壓患者的血壓比較(±s，mm Hg)

表2 兩組老年原發(fā)性高血壓患者的血壓比較(±s，mm Hg)

組別SBPDBP觀察組(n=33)121.45±10.3372.12±8.72對(duì)照組(n=33)135.75±12.6787.69±9.49

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組有1例心悸、1例頭暈，不良反應(yīng)率為6.06%；對(duì)照組有2例心悸、2例頭暈，不良反應(yīng)率為12.12%；兩組不良反應(yīng)率比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

3.討論

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體的阻滯劑，可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體亞型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體產(chǎn)生阻滯，阻斷了血管緊張素Ⅱ受體的血管收縮、水鈉潴留及重構(gòu)作用，進(jìn)而達(dá)到降壓的效果。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組老年原發(fā)性高血壓患者治療后的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的血壓明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)果表明：氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合的降壓效果較顯著，且降壓效果較好，不良反應(yīng)率較低?？紤]原因可能為：厄貝沙坦可選擇性的阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1和AngⅡ受體，抑制了血管的收縮，進(jìn)而起到降壓作用[3]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓在厄貝沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合治療下取得了良好的療效，有效的改善了患者的血壓，且安全性較高，可在臨床治療中應(yīng)用。

[1]倪昌文.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(14):44-44.

[2]曹瀾.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(11):104-105.

[3]孫麗琴，馬長(zhǎng)江.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(17):26-27.