尹銳

（核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川 成都 610000）

冠心病是一種多發(fā)于中老年群體的慢性疾病?；颊咴诎l(fā)病后常會出現(xiàn)心力衰竭及心功能下降情況，對患者的日常生活質(zhì)量影響巨大，且此病進程迅速，若采取救治措施不及時還可能會導致患者面臨嚴重的生命安全威脅[1]。以往臨床上在治療此病時多采用藥物控制干預，但治療效果不理想，隨著目前相關醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，介入治療技術也日漸成熟，并得到了十分廣泛的以你夠用。本文探討了對冠心病心衰患者采用介入治療的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014年6月—2017年6月收治的860例冠心病心衰患者的臨床資料，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)均與世界衛(wèi)生組織（WHO）關于冠心病合并心衰的診斷標準相一致。經(jīng)心臟彩超檢查，患者左室射血分數(shù)均不足50%，靶病變狹窄超過75%。其中男437例，女423例；年齡61～83歲，平均年齡（71.6±8.5）歲，在對患者開展臨床治療前均告知患者本人或其家屬本次研究內(nèi)容與方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取介入治療方法。糾正患者不良癥狀表現(xiàn)，給予阿司匹林（批準文號：國藥準字J20171021，進口分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）每天100mg，口服，氯吡格雷（批準文號：國藥準字J20130083，進口分裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）每天75mg，口服。同時依據(jù)患者的實際癥狀表現(xiàn)采用ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸脂類藥物實施臨床治療。在患者病情狀況趨于穩(wěn)定后開展介入手術治療。采取局部麻醉，選擇適宜穿刺位置，在確認穿刺成功后觀察患者血壓值，趨于穩(wěn)定后拔管。術后6h內(nèi)需確保患者保持靜休，監(jiān)測患者的各項生命體征及手術指征變化情況，針對出現(xiàn)異常癥狀表現(xiàn)患者即刻采取有效治療措施。結(jié)合患者臨床狀況，合并感染者給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

（1）測定患者在接受介入治療前后的各項心功能指標情況，具體包括左室舒張末內(nèi)徑（LVED）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）。每項指標單次測量3次，取其平均值錄入統(tǒng)計。（2）觀察并統(tǒng)計兩組患者在介入治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，主要包括皮下淤血、血腫、動脈痙攣等。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究所用到的各項數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)與計數(shù)資料分別采?。?）及（±s）表示，以χ2或t對組間結(jié)果差異展開檢驗對比，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者的心功能指標對比

治療前后患者的心功能指標對比結(jié)果見表。

表 治療前后患者的心功能指標比較（±s，n=860）

表 治療前后患者的心功能指標比較（±s，n=860）

時間LVED（mm）LVEDV（ml）LVESV（ml）LVEF（%）治療前57.1±3.2141.4±32.181.2±20.544.3±4.2治療后45.1±4.5101.2±28.348.2±21.356.3±5.1 t 12.8575.5586.60410.745 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況

在對860例患者均采取了介入治療后，有13例患者出現(xiàn)了皮下瘀血，14例患者出現(xiàn)了血腫，14例患者出現(xiàn)了動脈痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為4.77%（41/860），屬于正常程度。

3.討論

冠心病患者因動脈狹窄而導致閉塞，并將進一步誘發(fā)產(chǎn)生缺血及缺氧現(xiàn)象，射血分數(shù)明顯下降，極易導致患者出現(xiàn)心衰癥狀。冠心病的嚴重程度和冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度及冠狀動脈病變支數(shù)之間存在著的密切的相關性，同時在一些臨床研究中也表明糖尿病、高血壓等病癥也會在一定程度上導致冠心病的臨床發(fā)病率有所升高。長期以來臨床上在治療冠心病心衰時多采用藥物治療方法，如ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸脂類等藥物。盡管這些藥物具有一定的治療效果，但是要想從可根源上徹底促進患者預后，還需盡快疏通狹窄部位，緩解動脈閉塞癥狀，促進左心功能得以恢復，切實提升患者的預后恢復效果[2]。

伴隨著目前介入治療術式的逐漸成熟，在冠心病心衰治療過程中也開始越來越多的采用介入治療方法。在對冠心病心衰患者采取介入治療時需結(jié)合患者的實際狀況來選取經(jīng)橈動脈或是經(jīng)股動脈實施手術治療[3]。在本次研究中對860例患者均采取了介入治療措施后，患者的心功能得到了明顯改善，LVED、LEVDV、LVESV、LVEF等指標也均優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時患者的并發(fā)癥發(fā)生率也僅有4.77%，屬于正常范圍。據(jù)此表明，介入治療方法可促進患者心功能的有效改善，緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，且不良反應發(fā)生率較低，有著較高的安全性。

綜上所述，采用介入治療冠心病心衰，可達到較為顯著的臨床治療效果，能夠有效改善患者的心功能，值得在臨床上推廣應用。

[1]楊常青.慢性左心衰竭的老年冠心病患者經(jīng)橈動脈介入治療35例[J].中國老年學雜志，2013，33(2):448-449.

[2]馬金生.經(jīng)橈、股動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33(6):1258-1260.

[3]李勤，易月嬋，李俊文等.經(jīng)橈、股動脈介入治療冠心病合并慢性左心衰竭的效果對比[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24(7):979-980.