呂品 鄭燕 劉戰(zhàn)捷 史瑞杰

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 陜西 西安 710065）

產(chǎn)后貧血是產(chǎn)婦分娩后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，且以缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。針對(duì)產(chǎn)后貧血臨床上常采用口服鐵劑、靜脈鐵劑以及輸血等方式來(lái)改善患者的貧血癥狀[1]。臨床研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)鐵的代謝異于常人，因其炎性因子水平升高，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中滯留的鐵嚴(yán)重影響了鐵的轉(zhuǎn)化及利用，當(dāng)口服補(bǔ)鐵時(shí)常難以改善患者的缺血狀態(tài)，而輸血感染風(fēng)險(xiǎn)較大，還可能引起過(guò)敏反應(yīng)[2]。本研究選取2017年4月—2018年4月我院61例產(chǎn)后貧血患者為研究對(duì)象，探討口服鐵劑和靜脈鐵劑對(duì)產(chǎn)后貧血患者輸血率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我院61例產(chǎn)后貧血患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除血栓栓塞史、圍產(chǎn)期輸血史、非缺鐵性貧血、癲癇史、嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥及鐵劑不耐受者?；颊吣挲g21～39歲，平均（28.35±3.42）歲；孕周37～41周；平均孕周（39.12±1.07）周，孕次1～3次，平均（2.04±0.33）次，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，自然分娩34例，剖宮產(chǎn)27例。根據(jù)入院順序?qū)⑷脒x的患者分為對(duì)照組32例和研究組29例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165，每片含硫酸亞鐵50mg）治療，產(chǎn)后4片/次，3次/d，并囑患者忌茶及鞣酸含量過(guò)高食物。連續(xù)服用1周。

研究組患者將200mg蔗糖鐵注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057617，規(guī)格5ml：100mg）加入到0.9%氯化鈉溶液200mL靜脈滴注30min以上治療，1次/d，連續(xù)治療3d。首次使用時(shí)先將1mL蔗糖鐵注射液在15min內(nèi)靜脈滴注完成，待患者無(wú)任何不適時(shí)在繼續(xù)使用，一旦出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)即刻停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)變化，并比較兩組患者的輸血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者補(bǔ)血情況比較

治療后兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 治療前后兩組患者補(bǔ)血情況比較（±s）

表 治療前后兩組患者補(bǔ)血情況比較（±s）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L） 血紅蛋白（g/L） 紅細(xì)胞壓積（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組293.09±0.343.93±0.3884.12±5.16105.23±9.0227.13±3.6832.52±3.98對(duì)照組323.22±0.313.49±0.4285.36±6.2191.54±8.7627.85±3.7230.11±2.67 t 0.333.570.344.260.283.32 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者輸血率比較

研究組患者輸血2例，輸血率為6.90%，對(duì)照組患者輸血7例，輸血率為21.88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

產(chǎn)后貧血主要是因妊娠期循環(huán)血量增多、產(chǎn)中出血及造血功能障礙所致，不僅增加產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致哺乳障礙，影響新生兒營(yíng)養(yǎng)供給，因此及時(shí)對(duì)產(chǎn)后貧血進(jìn)行治療對(duì)母嬰健康具有重要價(jià)值。輸血是快速糾正貧血的重要途徑，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床實(shí)踐證實(shí)，靜脈鐵劑可有效補(bǔ)充造血原料鐵以供紅細(xì)胞生成，且成本低，安全性高[3]。蔗糖鐵是目前公認(rèn)最安全的靜脈鐵劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，幾乎可以完全通過(guò)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)攝取，可避免從腎臟被消除[4]。

本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者輸血率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明靜脈鐵劑提供儲(chǔ)存鐵和功能鐵的作用顯著優(yōu)于口服鐵劑，對(duì)減少輸血率具有重要意義[5]。

綜上所述，靜脈鐵劑補(bǔ)血效果顯著優(yōu)于口服鐵劑，且能有效降低輸血率，在產(chǎn)后貧血患者的治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1]王莉芹.蔗糖鐵注射液治療產(chǎn)后貧血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(10):1677-1679.

[2]梁文慧.復(fù)方阿膠漿聯(lián)合葡萄糖硫酸亞鐵治療產(chǎn)后貧血隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28(06):140-142.

[3]王浩.琥珀酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液預(yù)防妊娠期貧血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36(17):2596-2597.

[4]徐靜.阿膠黃芪口服液聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療產(chǎn)后貧血的臨床療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23(10):1565-1568.

[5]儲(chǔ)慧霞，徐仙風(fēng)，李子軍，等.蔗糖鐵注射液對(duì)缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦治療效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,(10):1532-1533.