楊靜蕊

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 云南 昆明 650031）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本科對2017年1月—2014年6月400例手術(shù)患者在全身麻醉下行留置尿管。其中男性206例，女性194例，年齡25～86歲。隨機分為兩組，觀察組198例，其中男性100例，女性98例。對照組202例，其中男性106例，女性96例。兩組手術(shù)患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組患者進入手術(shù)室后，常規(guī)心電監(jiān)護，開放外周靜脈，在全身麻醉下按無菌原則打開一次性無菌導尿包，戴無菌手套檢查包內(nèi)物品是否齊備，氣囊尿管氣囊性能是否完好。用Ⅲ型安爾碘棉球再次消毒，女性由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇，最后在尿道口加強消毒一次。男性再次消毒尿道口及龜頭。

1.2.1.1 觀察組用凝膠注射器抽吸一支鹽酸達克羅寧膠漿根據(jù)病人放置的長度，均勻的擠到氣囊導尿管上；男性病人可以在放置的時候往尿道口注入一定量的膠漿，在按照操作流程為病人放置。

1.2.1.2 對照組手術(shù)患者潤滑劑仍使用一次性導尿包內(nèi)配備的醫(yī)用石蠟油，導尿操作流程同觀察組方法。

1.2.2 建立病人資料收集本觀察記錄患者在復蘇過程中的尿道刺激癥狀和疼痛程度作為評價資料。

1.3 評價標準

參考依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)患者疼痛程度劃分的等級標準[4]，0 級為不痛，患者沒有疼痛反應，表情自然。

1級為微痛，患者略顯緊張，齜牙或皺眉等反應。

2級為疼痛，患者緊張，齜牙，皺眉等現(xiàn)象，并且出冷汗。

3級為劇痛，患者表情痛苦雙手握拳、呻吟或病人難以忍受。

根據(jù)以上評定標準：0～1級疼痛為有效鎮(zhèn)痛，2～3級為無效鎮(zhèn)痛；2～3級患者總數(shù)之和占總病例數(shù)的百分比為疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有資料數(shù)均用采用卡方計算器V1.61統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)錄入與處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

表 兩組患者蘇醒期疼痛評分比較

3.討論

3.1 留置導尿管的目的為（1）搶救危重患者時準確記錄每小時尿量，測量尿比重，以密切觀察病情變化。（2）在盆腔手術(shù)中，保持膀胱空虛，防止術(shù)中誤傷。（3）有些泌尿系統(tǒng)病人需要術(shù)后留置尿管，方便沖洗和引流，以此減輕手術(shù)切口張力，有力于愈合。（4）為會陰部有傷口或者尿失禁的病人進行引流，保持陰部干燥和清潔。（5）為尿失禁病人進行膀胱功能方面的訓練。（6）防止術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生。（7）術(shù)中可通過尿量及時了解腎功能，決定輸液量。（8）全麻手術(shù)患者引流尿液，加速藥物代謝，有利于患者蘇醒，便于術(shù)中管理，是大部分手術(shù)患者必須接受的一項護理操作。

3.2 鹽酸達克羅寧膠漿是一種粘稠的乳白色液體，是一種局部麻醉藥物，表面麻醉效果強，起效快，吸收快速，滲透力比較強，適合潤滑和表面麻醉的各種檢查止痛。在筆者科室和麻醉醫(yī)生共享一支達克羅寧膠漿，不會單獨的費用產(chǎn)生。由于鹽酸達克羅寧膠漿潤滑作用強大，可以讓導尿管很輕松的穿過導尿口，避免了對粘膜傷害。由于此藥物還具有麻醉的作用，所以很大程度上減少了病人對放置導尿管產(chǎn)生的不適，降低了患者蘇醒期的躁動，很大程度上避免了病人發(fā)生并發(fā)癥，病人的舒適度也得到了很大的提高。兩組患者經(jīng)過對比，可以得出，鹽酸達克羅寧膠漿可以減輕全麻手術(shù)患者術(shù)后復蘇過程中的疼兩組患者效果比較，見表。痛程度，值得臨床推廣使用。

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