曹嘉浩

（寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院（寧夏兒童醫(yī)院）麻醉手術科 寧夏 石嘴山 750004）

小兒手術中麻醉應用是手術的關鍵，不僅需要達到麻醉效果，同時安全性也是重點。本文主要研究分析小兒麻醉應用七氟醚聯合骶管麻醉的情況，根據麻醉方式的不同將2016年1月—2017年1月收治的實施下腹部手術的患兒85例分成兩組，現將研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

根據麻醉方式的不同將2016年1月—2017年1月收治的實施下腹部手術的患兒85例分成兩組，觀察組患兒43例，年齡2歲到11歲，平均年齡（5.19±1.72）歲；男患兒23例，女患兒20例。對照組患兒42例，年齡2歲到10歲，平均年齡（5.03±1.89）歲；男患兒21例，女患兒21例。收集兩組患者的額基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患兒采用吸入七氟醚的麻醉方式，觀察組患兒在此基礎上聯合骶管麻醉。手術前需要患兒禁食6小時以上，使用藥物射魯米那、阿托品，采用肌肉注射的方式。對照組患兒進入手術室后，對生命體征全面的監(jiān)測，麻醉機狀態(tài)為半緊閉回路，采用濃度為8%的七氟醚，同時控制2L/min的氧流量；對于麻醉機壓力限制設定數值為15cmH2O，避免患兒睫毛反射消失前進行手法輔助呼吸；同時開放靜脈。觀察組患兒在此基礎上聯合骶管麻醉，七氟醚的麻醉方式同上，患兒采取左側臥位，穿刺手法采用下行骶管，刺入后回抽無出血，然后將濃度為0.8%～1.2%利多卡因注入8mg/kg，并調節(jié)七氟醚濃度，手術結束前5～10min停止七氟醚，對氧流量加大，脫氧Sp（O2）維持在98%以上保持5min，進行吸痰，并觀察10min，然后患兒進入病房。

1.3 觀察指標

對兩組患者情況全面監(jiān)測，統計進入手術室、麻醉誘導后，切皮操作，手術結束時HR、MAP變化情況；以及患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率。

1.4 統計學方法

應用SPSSl5.0軟件進行數據分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒不同時間段HR、MAP變化情況比較

見表1。

表1 兩組患兒不同時間段HR、MAP變化情況比較

2.2 患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率比較

見表2。

表2 患兒蘇醒時間及躁動發(fā)生率比較

3.討論

吸入七氟醚屬于一種新型鹵族吸入麻醉藥，其優(yōu)勢在于無異位，有效減輕對氣道的刺激，起效快等，所以在臨床手術中對患兒的接受程度高。單獨使用吸入七氟醚麻醉，其濃度較高，容易造成患兒的躁動發(fā)生率較高，術后鎮(zhèn)痛的效果差。骶管麻醉操作簡單易掌握，且肌松止痛效果確切，局部麻醉藥物用量小，生理干擾小，便于臨床使用和術后鎮(zhèn)痛。兩組方式聯合使用，保證麻醉效果，減少躁動以及七氟醚吸入濃度；同時術后的蘇醒時間大大縮短[5]。

本次研究結果也充分說明小兒麻醉應用七氟醚聯合骶管麻醉患兒各時段的HR、MAP變化情況較好，患兒蘇醒時間短，躁動發(fā)生率低，大大提高手術安全性，值得臨床推廣。

[1]林怡.七氟醚誘導復合骶管阻滯麻醉在小兒下腹部手術中的應用[J].臨床小兒外科雜志，2012，11（6）：458-459.

[2]彭波.七氟醚復合骶管阻滯麻醉在小兒下腹部手術的臨床應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3463.

[3]柳歡.經喉罩七氟醚吸入麻醉復合骶管阻滯在小兒下腹部手術中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（2）：56-57.

[4]馬埃潔.試論骶管麻醉聯合七氟醚吸入在小兒下腹部手術中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（17）：3417.

[5]李茜，張麗.意識指數監(jiān)測小兒吸入七氟醚麻醉深度的準確性:與BIS的比較[J].中華麻醉學雜志，2014，33（09）：925-927.