劉建平

（成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 610100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理也被稱之為人性化護(hù)理，其要求護(hù)理人員在對應(yīng)進(jìn)行工作期間，需要做到審時度勢，針對護(hù)理相關(guān)原則需要加以充分遵守，之后做到從患者內(nèi)心角度出發(fā)開展護(hù)理服務(wù)工作，有效凸顯細(xì)致化、認(rèn)真化以及體貼化的特點(diǎn)，從而將患者的內(nèi)心關(guān)懷感以及尊重感顯著提高，可以有效體會到護(hù)理人員工作的耐心以及愛心，從而保證將患者作為護(hù)理中心，將質(zhì)量作為工作核心可以有效體現(xiàn)[1]。本文將確定最佳方式開展慢性阻塞性肺病護(hù)理工作作為研究目的，以此凸顯慢性阻塞性肺病護(hù)理工作開展期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用價值所在。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月—2017年4月收治的110例慢性阻塞性肺病患者作為實(shí)驗(yàn)對象；所有慢性阻塞性肺病患者通過數(shù)字奇偶法分組；對照組（55例）：男32例，女23例；年齡分布范圍為49歲～79歲，平均年齡為（64.25±2.39）歲；觀察組（55例）：男33例，女22例；年齡分布范圍為51歲～82歲，平均年齡為（64.29±2.35）歲；對兩組慢性阻塞性肺病患者的性別、年齡施以對比，呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

所有患者對于COPD疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全部滿足，患者的意識狀態(tài)全部表現(xiàn)正常對于基本閱讀患者可以有效進(jìn)行，在護(hù)理過程中未表現(xiàn)出溝通障礙的情況，所有患者對于本次研究全部知情同意[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

將患有其他疾病，例如過敏性鼻炎疾病、哮喘疾病以及嚴(yán)重心衰疾病的患者施以排除；將精神狀態(tài)表現(xiàn)異常的患者施以排除；將存在交流障礙以及閱讀障礙的患者施以排除；將對于本次調(diào)查持以拒絕態(tài)度的患者施以排除[3]。

1.4 方法

對照組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；對照組主要就介紹慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識以及治療護(hù)理配合的重要意義等方面展開；觀察組為：

1.4.1 對患者施以生活基礎(chǔ)護(hù)理 對于慢性阻塞性肺病患者的防寒保暖需要給予充分關(guān)注，防止患者呈現(xiàn)出受涼感冒的現(xiàn)象，對于存在吸煙習(xí)慣患者，要求其需要做到戒煙。此外需要對室內(nèi)空氣流通加以保證，對室溫以及濕度進(jìn)行合理調(diào)控，分別保證在20℃與26℃范圍內(nèi)以及50%與70%范圍內(nèi)，將基礎(chǔ)護(hù)理力度有效加強(qiáng)，有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。如果患者疾病情況表現(xiàn)較為輕微，則要求患者合理進(jìn)行相關(guān)體力活動，如果患者疾病情況表現(xiàn)較為嚴(yán)重，則要求患者需要充分臥床休息[4]。

1.4.2 對患者合理給予氧療干預(yù) 對于慢性阻塞性肺病患者，往往會呈現(xiàn)出程度有所不同的氣流受限現(xiàn)象，對此需要長時間選擇面罩給氧法以及鼻塞法加以干預(yù)。為了防止出現(xiàn)氧濃度吸入過高的現(xiàn)象后，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出氧中毒的情況以及二氧化碳潴留的情況，則需要對氧濃度加以控制，通常保持在28%與30%范圍內(nèi)，保持流量在1.5升/分鐘與2升/分鐘范圍內(nèi)，控制每天給氧時間在1.5小時以上。如果患者呈現(xiàn)出血氧飽和度降低的情況，則需要合理將氧濃度加強(qiáng)[5]。

1.4.3 對營養(yǎng)支持護(hù)理加以充分強(qiáng)調(diào) 對于患者所提供的食物需要保證富含蛋白質(zhì)、熱量以及維生素等。通常情況下控制熱量在50%與60%范圍內(nèi)；控制脂肪在20%與30%范圍內(nèi)；控制蛋白質(zhì)在15%與20%范圍內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白含量在50%以上，進(jìn)食形式需要做到少量多餐，避免辛辣食物造成刺激。如果患者的應(yīng)激狀態(tài)代謝呈現(xiàn)出一定程度增強(qiáng)，則需要將蛋白質(zhì)供給量增加，保證在20%與50%范圍內(nèi)；如果需要可以通過靜脈補(bǔ)充的方式加以干預(yù)。如果不存在禁忌，則控制飲水量不小于1500毫升[6]。

1.4.4 對患者施以咳嗽排痰指導(dǎo) 針對正確排痰方法，護(hù)理人員對患者認(rèn)真講解，從而將吸氣容量增加，之后保持短暫閉氣，將氣道壓力有效增加，針對口腔分泌物的排出加以促進(jìn)。對于呈現(xiàn)出嚴(yán)重感染以及痰液表現(xiàn)黏稠，無法有效咳出的患者，合理選擇祛痰劑或者選擇超聲霧化吸入方法對氣道進(jìn)行濕化，之后對患者的背部施以輕拍，保證痰液可以輕易咳出[7]。

1.4.5 對患者施以心理護(hù)理干預(yù)

對于慢性阻塞性肺病患者而言，因?yàn)樽陨砟挲g相對較大，從而在入院治療期間往往表現(xiàn)出緊張感以及煩躁感，對此護(hù)理人員需要合理將床旁陪護(hù)力度加強(qiáng)，就慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識對患者加以認(rèn)真講解，將患者的不良情緒加以充分轉(zhuǎn)移，確?；颊邇?nèi)心負(fù)面情緒可以獲得充分釋放，對于自身心情放松可以做出充分保證，從而對于患者病情恢復(fù)做出充分保證。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對兩組慢性阻塞性肺病患者護(hù)理結(jié)果分析，計數(shù)資料（健康知識知曉率）以%形式施以χ2檢驗(yàn)，計量資料（呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果）以±s形式施以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 健康知識知曉率對比

觀察組慢性阻塞性肺病患者健康知識知曉率同對照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺病患者健康知識知曉率臨床對比 [n(%)]

2.2 呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對比

觀察組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果同對照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對比 （±s）

表2 兩組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果對比 （±s）

組別 時間n癥狀 活動能力 日常生活影響觀察組 護(hù)理前5561.35±5.8162.69±5.7938.35±12.35護(hù)理后5540.46±1.3551.50±4.6926.39±6.56 t 25.97311.1376.343 P＜0.05＜0.05＜0.05對照組 護(hù)理前5560.69±4.4665.49±7.7940.89±14.69護(hù)理后5546.85±6.7559.25±2.5735.60±8.95 t 12.6875.6412.281 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

在吸煙人數(shù)不斷增加以及空氣污染現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重的形勢下，患有慢性阻塞性肺疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯的增多，此種疾病除表現(xiàn)出多次發(fā)作的特點(diǎn)之外，此類患者呈現(xiàn)出較高的疾病死亡率，從而對家庭以及患者自身造成的負(fù)擔(dān)不容無視[8]。對此臨床在研究有效方法對慢性阻塞性肺疾病患者施治的同時，需要研究有效方法加以護(hù)理配合，因?yàn)榇祟惢颊咄枰L時間住院接受疾病治療，對此配合開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于患者病情的治療恢復(fù)可以發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在開展過程中，其注重從文化、生活、情感以及精神幾方面加以干預(yù)，在對患者提供人性化服務(wù)的同時，有效凸顯護(hù)理工作的全面化以及優(yōu)質(zhì)化特點(diǎn)，從而有效拉近護(hù)患之間的距離，對于良好職業(yè)形象的構(gòu)建做出充分保證。本次研究中，對于觀察組慢性阻塞性肺疾病患者在施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，主要從對患者施以生活基礎(chǔ)護(hù)理、對患者合理給予氧療干預(yù)、對營養(yǎng)支持護(hù)理加以充分強(qiáng)調(diào)以及對患者施以咳嗽排痰指導(dǎo)幾方面展開，最終獲得顯著效果。

本次研究中，對照組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組：慢性阻塞性肺病護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性阻塞性肺病患者健康知識知曉率同對照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯降低（P＜0.05）；觀察組慢性阻塞性肺病患者呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果同對照組慢性阻塞性肺病患者比較，獲得明顯改善（P＜0.05）。在健康知識知曉率提高等方面，觀察組獲得的效果尤為顯著，從而證明對慢性阻塞性肺病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值所在。

綜上所述，臨床在開展慢性阻塞性肺病護(hù)理工作期間，有效應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對于健康知識知曉率的提高以及呼吸疾病問卷調(diào)查結(jié)果的改善可以做出充分保證，從而優(yōu)化慢性阻塞性肺病患者的生活質(zhì)量。

[1]彭銳，廖容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺病患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(9):21-23.

[2]陳達(dá)燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，9(27):282-282.

[3]祁潔，洪克霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用及療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25(15):159-160.

[4]王月紅.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺病患者焦慮、抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，7(9):68-68.

[5]楊偉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺?。–OPD）護(hù)理中的應(yīng)用及其效果[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，6(11):227-227.

[6]雷艷玲.舒適護(hù)理對采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者護(hù)理效果影響的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(7):997-999.

[7]佘云蓮，吳暉，周桂智，等.慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用集束化護(hù)理方案效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，9(4):510-511.

[8]余月娟，陳月華，紀(jì)靜嫻，等.護(hù)理干預(yù)對氧噴治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(8):21-22，25.