熊良軍 田莉

【摘要】目的：研究老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證的臨床療效。方法：選擇患者隨機(jī)分組，對(duì)照組單獨(dú)用藥，觀察組聯(lián)合治療。對(duì)比兩組治療效果和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分無差異（P>0.05 ），治療后有差異（P<0.05）。結(jié)論：老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證，臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】老十針;許氏和化湯;慢性胃炎;肝胃不和證;臨床療效

慢性胃炎是一種常見的臨床疾病，一般可分為特殊性胃炎、萎縮性胃炎、淺表性胃炎等。由于此類疾病治療后復(fù)發(fā)率較高，容易反復(fù)發(fā)作，因此需要長(zhǎng)期服藥治療。中醫(yī)在治療慢性胃炎方面研究有較深的研究，其將疾病劃分為不同證型，采取對(duì)癥治療的方法，更有針對(duì)性[1]。在臨床上，慢性胃炎肝胃不和證最為常見，在中藥治療中，許氏和化湯是一種常用的藥方，臨床應(yīng)用效果比較確切。不過，單獨(dú)用藥治療，效果并不十分理想。因此，可考慮采用聯(lián)合治療的方法，以提升療效?；诖耍疚倪x擇2015年11月-2017年11月醫(yī)院收治的慢性胃炎肝胃不和證患者96例，研究了老十針聯(lián)合許氏和化湯治療慢性胃炎肝胃不和證的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年11月醫(yī)院收治的慢性胃炎肝胃不和證患者96例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在34-68歲，平均年齡為（50.4±3.7）歲;觀察組中納入患者48例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡在33-67歲，平均年齡為（50.1±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合肝胃不和證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，均不具有顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者單獨(dú)用藥治療，使用許氏和化湯，藥方為：黃芪30g、甘草12g、半夏12g、吳茱萸9g.黃連3g。以上為基礎(chǔ)上，隨癥加減。對(duì)氣滯患者，加郁金15g.白芍15g;對(duì)郁熱患者，加黃芩12g。以上藥材以水煎服，每日1劑，分為早晚2次服用，連續(xù)服用28d。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用老十針聯(lián)合許氏和化湯治療，其中用藥治療與對(duì)照組患者完全相同。老十針治療方法為，選穴：主穴為公孫、雙內(nèi)關(guān)、氣海、章門、雙足三里、雙天樞、下脘、中脘、上脘;配穴根據(jù)患者情況，以內(nèi)庭為加熱患者配穴，以太沖、外關(guān)為氣滯患者配穴。使用一次性不銹鋼毫針，尺寸分別為1寸，0.22x0.25mm;1.5寸，0.22x40mm，根據(jù)具體治療手法選擇?；颊呷⊙雠P位，局部消毒后，取上述穴位針刺[2]。其中下脘、中脘、上脘取直刺針法，進(jìn)針0.5-1.O寸深度;天樞穴取直刺針法，進(jìn)針0.8-1.2寸深度。合并便秘的患者，可深刺肌膜;合并便溏癥狀的患者，可針刺脂肪層，得氣后收手補(bǔ)法。氣海穴直刺，深度為0.8-1.2寸。內(nèi)關(guān)穴直刺，深度為0.5-0.8寸。陰陵泉穴、豐隆穴直刺，深度為1.0-1.2寸。足三里穴直刺，深度為0.5-1.0寸。其中豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、陰陵泉穴，得氣后收手為度。內(nèi)庭、公孫、太白穴直刺，深度為0.3 -0.5寸，快速刺入皮下，無需針感。對(duì)腹脹、便秘患者，稍強(qiáng)瀉法針感。墜脹便溏患者，稍強(qiáng)補(bǔ)法針感。呃逆患者，采用平補(bǔ)平瀉法。以20min為留針時(shí)間，每周治療2次，連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈是癥狀完全消失，療效指數(shù)達(dá)到95%以上;顯效是癥狀明顯改善，療效指數(shù)達(dá)到70%-95%;有效是癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)達(dá)到30%-70%;無效是癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，療效指數(shù)沒有達(dá)到30%。中醫(yī)證候積分，主癥分值在0-6分，次癥分值在0-3分，分值越高，說明癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.83%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。具體情況見表1。

治療前，觀察組與對(duì)照組患者中醫(yī)證候積分沒有顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分（10.52±2.64）分，對(duì)照組患者中醫(yī)癥候積分（18.97±3.68）分，兩組相比具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性胃炎是一種常見的臨床疾病，在中醫(yī)上將其歸于痞滿、胃心痛的范疇，患者臨床上具有呃逆、胃脘痛、惡心嘔吐、痞滿、噯氣等癥狀。此類疾病的發(fā)生，通常和肝部、脾胃部存在聯(lián)系。脾和胃在生理功能方面存在緊密聯(lián)系，因而在病理中也會(huì)相互產(chǎn)生影響。由于和化失容，引起慢性胃炎，預(yù)后情況往往不理想。因此，在慢性胃炎的治療中，要注重和化陰陽，進(jìn)而消除癥狀，恢復(fù)臟腑功能。對(duì)于慢性胃炎肝胃不和證，許氏和化湯是一種有效的治療方法，方中黃芪可補(bǔ)中益氣、斂瘡生肌;吳茱萸能降逆止嘔、溫中理氣、助陽止瀉;甘草能溫運(yùn)脾陽、補(bǔ)中益氣;半夏能燥濕化痰、降逆止嘔;黃連能清熱燥濕。通過以上藥材的使用，能夠達(dá)到調(diào)理三焦、和化陰陽、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)整臟腑之功效。另外，藥物配伍之間具有對(duì)立統(tǒng)一、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，能夠有效改善癥狀，對(duì)患者康復(fù)比較有利。老十針是一種有效的針灸方法，治療效果也十分良好[3]。在臨床治療中，在常規(guī)老十針基礎(chǔ)上，增加外關(guān)、太沖、內(nèi)庭、公孫、章門等穴位，達(dá)到主輔相配，上下、左右對(duì)稱的效果。另外，針刺中脘穴，對(duì)水谷消化加以促進(jìn)，能夠疏利中焦氣機(jī)，促進(jìn)飲食水谷入胃。針刺下脘穴，則能夠發(fā)揮益氣降逆的效果。本文研究表明，采用老十針聯(lián)合許氏和化湯的方法，治療慢性胃炎肝胃不和證，觀察組患者治療總有效率，治療后的中醫(yī)證候積分等指標(biāo)，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在慢性胃炎肝胃不和證的治療中，采用老十針聯(lián)合許氏和化湯的方法治療，能夠提高治療效果，改善癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]楊茜，劉少康.“老十針”穴位埋線聯(lián)合胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2016 （05）：40-42.

[2]周翔禹，彭湃瀾.腸化方配合老十針對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者胃黏膜病理組織學(xué)及血清IL-2 3、PG1的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26 （30）： 3338-3340.

[3]張樹源，王麗平.老十針加減聯(lián)合許氏和化湯治療肝胃不和型，慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 25 （25）： 2782-2784.