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        糖化血紅蛋白與糖耐量聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用

        2018-03-12 00:13:44杜瑞麗
        糖尿病新世界 2017年19期
        關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病診斷

        杜瑞麗

        [摘要] 目的 通過(guò)檢測(cè)妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白和糖耐量的水平變化,分析探討糖化血紅蛋白和糖耐量聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取 2016年 6 月—2017年7月期間來(lái)該院做產(chǎn)前檢查的妊娠期孕婦238例作為研究對(duì)象,其中將62例妊娠期糖尿病患者作為研究組,另外176名正常妊娠期孕婦作為對(duì)照組,對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行糖化血紅蛋白和糖耐量聯(lián)合檢測(cè),分析檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 研究組空腹血糖值、服糖后1 h血糖值、服糖后2 h血糖值均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);研究組糖化血紅蛋白水平及糖化血紅蛋白異常率均比對(duì)照組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);同時(shí),研究組和的空對(duì)照組孕婦的空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平均呈正相關(guān)(r=0.571,P<0.05;r=0.643,P<0.05)。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷過(guò)程中,進(jìn)行糖化血紅蛋白聯(lián)合糖耐量檢測(cè),對(duì)妊娠期糖尿病的臨床確診有重要意義,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

        [關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖耐量;聯(lián)合檢測(cè);妊娠期糖尿病;診斷

        [中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)10(a)-0075-02

        妊娠期間的糖尿病可分為兩種情形,一種為孕前確診患有糖尿病,稱之為“糖尿病合并妊娠”,另一種是孕前血糖代謝正?;蛴刑悄土繙p退,孕期才確診為糖尿病,稱之為“妊娠期糖尿病”,其中妊娠期糖尿病占糖尿病孕婦的80%以上[1]。妊娠期糖尿病的早期診斷發(fā)現(xiàn),對(duì)疾病的控制十分重要,該文選取于2016年 6 月—2017年7月期間到該院做產(chǎn)前檢查的妊娠期孕婦238例作為研究對(duì)象,進(jìn)行了糖化血紅蛋白和糖耐量聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取 來(lái)該院做產(chǎn)前檢查的妊娠期孕婦238例作為研究對(duì)象,其中將62例妊娠期糖尿病患者作為研究組,另外176名正常妊娠期孕婦作為對(duì)照組,納入標(biāo)準(zhǔn):①研究組患者均符合2011年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)制訂的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者孕前均未診斷出患糖尿??;③患者均未出現(xiàn)血紅蛋白變異,無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎等功能障礙疾病,無(wú)冠心病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病,無(wú)腎上腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲減等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;④未服藥影響糖化血紅蛋白代謝的藥物;⑤患者知情且同意,并簽署知情同意書。對(duì)照組患者年齡23~33歲,平均年齡(27.6±2.5)歲,孕期23~31周,平均孕期(26.4±3.1)周。研究組患者年齡24~33歲,平均年齡(27.1±2.6)歲,孕期23~31周,平均孕期(26.1±3.0)周。兩組患者年齡、孕期等基本臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 檢測(cè)方法

        1.2.1 儀器及試劑 檢測(cè)糖化血紅蛋白的儀器及試劑:奧迪康A(chǔ)C6601全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀[藥(械)準(zhǔn)字:蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2401249號(hào)]及由該公司提供的配套試劑盒,糖化血紅蛋白質(zhì)控品(型號(hào):RJC746,規(guī)格:0.5 mL×2×2),糖化血紅蛋白校準(zhǔn)品(型號(hào):HA3444,規(guī)格:1×8 mL)。

        檢測(cè)糖耐量的儀器及試劑:HumaStar 600全自動(dòng)生化分析儀[藥(械)準(zhǔn)字:國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2012第2403908號(hào)],檢測(cè)糖耐量所用試劑盒為上海執(zhí)誠(chéng)生物科技有限公司生產(chǎn),質(zhì)控品(型號(hào):FR4043,規(guī)格:R14×19.8 mL)、校準(zhǔn)品(型號(hào):FR3133,規(guī)格:R15×25 mL)。

        1.2.2 糖化血紅蛋白檢測(cè)方法 分別采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血2 mL,EDTA-K2抗凝,采用膠乳凝集法進(jìn)行檢測(cè)。

        1.2.3 糖耐量檢測(cè)方法 分別采集兩組研究對(duì)象空腹時(shí)、服用葡萄糖后1 h、服用葡萄糖后 2 h的靜脈血3 mL,將采集好的靜脈血樣品放置入到真空采血管中,真空采血管中含有草酸鉀-氟化鈉,對(duì)血漿葡萄糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖值≥5.1 mmol /L,服糖后1 h血糖值≥10.0 mmol /L,服糖后2 h血糖值≥8.5 mmol /L,滿足上述1個(gè)或以上條件者,均可判定為妊娠期糖尿病患者,全部正常則為正常妊娠。在1 h 50 g葡萄糖篩查試驗(yàn)中, 以血糖≥7.8 mmol /L為異常,糖化血紅蛋白>6%為異常[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)臨床數(shù)據(jù),其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)分析比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間數(shù)據(jù)分析比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 糖耐量檢測(cè)結(jié)果

        研究組空腹血糖值、服糖后1 h血糖值、服糖后2 h血糖值均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 糖化血紅蛋白水平及糖化血紅蛋白異常率比較結(jié)果

        研究組糖化血紅蛋白水平為(8.01±1.05)%,對(duì)照組為(5.37±0.69)%,研究組糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組糖化血紅蛋白異常率為90.32%,對(duì)照組為41.48%,研究組糖化血紅蛋白異常率比對(duì)照組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2、表3。

        2.3 相關(guān)性分析

        對(duì)對(duì)照組和研究組的空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行線性相關(guān)性分析, 結(jié)果表明,空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平均呈正相關(guān)(r=0.571,P<0.05;r=0.643,P<0.05)。

        3 討論

        妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,其在有糖尿病、高血壓家族史,異常孕產(chǎn)史及肥胖、大齡孕婦群體中高發(fā)[3-4]。目前,臨床上診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是糖耐量,但由于該方法有需多次抽血、檢驗(yàn)過(guò)程復(fù)雜、影響因素多、易出現(xiàn)血糖值檢測(cè)假陰性等缺點(diǎn),迫切的需要另一種更加簡(jiǎn)單的方式。糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠?qū)⒒颊呓?個(gè)月的平均血糖水平較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出來(lái),且糖化血紅蛋白的檢測(cè)不會(huì)受到血糖暫時(shí)性波動(dòng)、是否空腹等因素的影響,患者耐受,操作簡(jiǎn)單,是一種安全可行的方法。

        文中糖耐量檢測(cè)結(jié)果顯示:研究組空腹血糖值、服糖后1 h血糖值、服糖后2 h血糖值分別為(5.79±0.94)、(8.76±1.51)、(7.07±1.32)mmol/L,對(duì)照組分別為(4.58±0.27)、(6.73±1.12)、(6.13±1.01)mmol/L,研究組研究對(duì)象在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值均比對(duì)照組研究對(duì)象的高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。糖化血紅蛋白水平及糖化血紅蛋白異常率比較結(jié)果顯示:研究組糖化血紅蛋白水平為(8.01±1.05)%,糖化血紅蛋白異常率為90.32%,對(duì)照組的分別為(5.37±0.69)%、41.48%,研究組糖化血紅蛋白水平及糖化血紅蛋白異常率均比對(duì)照組高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示:對(duì)照組和研究組的空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平均呈正相關(guān)(r=0.571,P<0.05;r=0.643,P<0.05);與方曉貞[5]在《妊娠期糖尿病診斷中糖化血紅蛋白與糖耐量聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)》中報(bào)道的結(jié)果基本一致。

        綜上所述,糖化血紅蛋白的檢測(cè)具有簡(jiǎn)單、快捷、 實(shí)用、不易受其他因素干擾及樣品量少等優(yōu)點(diǎn),且可隨時(shí)測(cè)定,對(duì)妊娠期糖尿病的臨床診斷和篩查有較高的靈敏度和特異度,與糖耐量聯(lián)合檢測(cè)兩者對(duì)妊娠期糖尿病的臨床診斷具有重要意義。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王雪艷,莫忻霖,藍(lán)秋萍. 糖化血紅蛋白聯(lián)合糖耐量檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的價(jià)值研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2017,4(8):53-57.

        [2] 黨淼.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠期的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)方法研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015,2(8):951-952.

        [3] 俞巧稚,張文穎.妊娠期糖尿病發(fā)病相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,16(2):187-189.

        [4] 鄭素玲. 糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(4):49-50.

        [5] 方曉貞. 妊娠期糖尿病診斷中糖化血紅蛋白與糖耐量聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2014(10):74.

        (收稿日期:2017-09-08)endprint

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