姚紅芳

摘要：目的 研究個(gè)性化心理護(hù)理對耐多藥肺結(jié)核患者治療及心理的影響。方法 將我院2014年3月～2015年10月收治的耐多藥肺結(jié)核患者80例隨機(jī)分為對照組40例，接受用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組40例，采用個(gè)性化心理護(hù)理。比較兩組患者心理狀態(tài)、臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 護(hù)理后對照組患者焦慮、抑郁及恐懼等SCL-90得分高于實(shí)驗(yàn)組，且對照組患者治療依從率、胸部X片好轉(zhuǎn)率低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予耐多藥肺結(jié)核患者個(gè)性化心理護(hù)理，可改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化心理護(hù)理；耐多藥肺結(jié)核；心理

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0100-02

肺結(jié)核是一種臨床常見慢性疾病，病發(fā)率與傳染率高，重者可出現(xiàn)死亡。臨床治療肺結(jié)核多采用藥物治療，隨著臨床藥物的大量使用，造成肺結(jié)核對多種藥物具有耐藥性，影響治療[1]。耐多藥肺結(jié)核患者治療周期長，難以治愈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良心理反應(yīng)。有研究顯示[2]，給予患者有效的心理護(hù)理可緩解或消除其不良情緒，改善健康心理水平，提高患者治療配合度與療效。本研究為提高治療效果，在耐多藥肺結(jié)核患者治療期間加用個(gè)性化心理護(hù)理，分析其對患者心理及治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月收治的耐多藥肺結(jié)核患者80例進(jìn)行研究。所有患者對其自身病情及本研究均知情。其中男44例，女36例，年齡28～60歲，平均年齡（42.3±11.2）歲。隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組患者在年齡等基本資料上比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)了解患者認(rèn)知程度，對患者欠缺的知識加強(qiáng)指導(dǎo)，對患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正。指導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識疾病，及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，并給予其心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，提高治療積極性與依從性。②飲食與運(yùn)動護(hù)理：化療期間給予患者清淡易消化、高維生素、高蛋白及高能量的飲食，忌食刺激性影響化療食物。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情變化，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉；將其安排在安靜、舒適的病房，保證患者睡眠質(zhì)量。③用藥護(hù)理：告知患者堅(jiān)持化療的重要性與意義，遵循規(guī)律治療原則。若患者服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，需向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，消除其擔(dān)心心理；將其出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)記錄，匯報(bào)給主治醫(yī)師，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方案，保證治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后心理狀態(tài)、治療依從性、胸部X片病灶好轉(zhuǎn)率。①心理狀態(tài)：采用SCL-90量表（癥狀自評量表）對患者心理癥狀進(jìn)行評定，包括9個(gè)因子，90個(gè)條目。采用5級評分法，其中任意一個(gè)因子>2分或總分在160分以上，判定患者存在心理癥狀，得分越高表示患者心理癥狀越嚴(yán)重[3]。②臨床指標(biāo)：包括治療依從性、胸部X片病灶好轉(zhuǎn)率；治療依從性：依從：患者接受醫(yī)院制定的治療方案，可配合治療與護(hù)理，順利完成治療計(jì)劃；反之為不依從。胸部X片病灶好轉(zhuǎn)率：好轉(zhuǎn)：急性病灶吸收或空間縮小>1/3，病灶產(chǎn)生硬結(jié)鈣化；反之為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，心理狀態(tài)評分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；治療依從率、胸部X片病灶好轉(zhuǎn)率等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理癥狀評分比較

護(hù)理后對照組患者SCL-90得分高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后對照組患者治療依從率、胸部X片好轉(zhuǎn)率低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

個(gè)性化心理護(hù)理作為一種新型護(hù)理干預(yù)方法，可根據(jù)患者具體病情及心理變化，給予其有針對性的、個(gè)性化護(hù)理，改善治療效果。因患者的文化程度、生活背景不同，護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，緩解其特殊心理問題。故個(gè)性化心理護(hù)理要求護(hù)理人員具備豐富的護(hù)理知識與技巧，可針對患者的不同心理特征，合理運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識，給予患者個(gè)性化護(hù)理，改善心理狀態(tài)[5]。

臨床研究表明[6]，我國肺結(jié)核患者對多種藥物的耐藥率達(dá)41%，對患者的精神及心理造成巨大的打擊，引發(fā)焦慮、恐懼及抑郁等心理反應(yīng)，不利于治療，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。護(hù)理人員根據(jù)患者病情及心理變化，給予患者正確用藥指導(dǎo)，告知患者相關(guān)疾病知識與治療方法，重點(diǎn)解釋患者欠缺知識，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；及早與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者治療心理、依從性及配合度，調(diào)動患者護(hù)理主觀能動性，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[7]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后對照組患者焦慮、抑郁及恐懼等SCL-90得分高于實(shí)驗(yàn)組，且治療依從率、胸部X片好轉(zhuǎn)率低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05）。說明給予耐多藥肺結(jié)核患者個(gè)性化心理護(hù)理，對患者實(shí)行面對面指導(dǎo)，告知患者相關(guān)疾病與治療、護(hù)理方法，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其正確認(rèn)識疾病，遵醫(yī)治療，可有效緩解或消除患者不良心理反應(yīng)，改善胸部癥狀，提高治療依從率[8]。

綜上所述，給予耐多藥肺結(jié)核患者個(gè)性化心理護(hù)理，可改善患者不良心理癥狀，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁及恐懼等心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活及工作質(zhì)量。

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