楊雪梅

摘要：目的 分析探討綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復(fù)的影響。方法 將我院2014年11月～2015年12月收治的行鈥激光碎石治療的101例輸尿管結(jié)石患者按隨機數(shù)字法分為觀察組51例和對照組50例，觀察組予以患者綜合護理，對照組予以患者常規(guī)護理，觀察比較兩組患者臨床護理指標（碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間）及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間均短于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理可有效提高鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者的護理指標及生活質(zhì)量，有助于促進患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理；鈥激光碎石治療；輸尿管結(jié)石；康復(fù)；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0110-02

輸尿管結(jié)石是泌尿外科中常見的一種多發(fā)疾病，對患者的日常生活有著一定影響。臨床需根據(jù)患者結(jié)石部位、大小及形態(tài)選擇合適的治療方法，其中鈥激光碎石術(shù)是目前臨床治療輸尿管結(jié)石的有效手段。為提高鈥激光碎石術(shù)的治療效果，除術(shù)者熟練的操作技能外，還需護理人員手術(shù)過程中的密切配合。為了探討綜合護理對這一類患者康復(fù)有著怎樣的影響，本研究對101例行鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者分別進行了綜合護理和常規(guī)護理，觀察比較兩者的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年11月～2015年12月收治的行鈥激光碎石治療的101例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為輸尿管結(jié)石，其臨床表現(xiàn)為腰痛和不同程度的腎積水等，排除合并其他系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者。所有患者自愿參與研究，并簽署研究協(xié)議書，且本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，包括63例男性患者和48例女性患者，平均年齡（34.71±7.29）歲，輸尿管結(jié)石位置包括10例上段、35例中段及56例下段。兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，包括對患者術(shù)后予以日常關(guān)懷，按時查看患者術(shù)后情況，告知患者注意休息，注意控制飲食等。觀察組對患者予以綜合護理，具體護理如下。

1.2.1術(shù)前護理 主要涉及對患者的心理護理，以及做好術(shù)前準備，這階段的護理主要是為了消除患者的疑慮、緊張、擔(dān)憂和恐懼等不良心理和情緒，告知患者鈦激光手術(shù)的相關(guān)知識及相關(guān)注意事項，對患者進行相關(guān)基礎(chǔ)檢查，以有效控制其存在的合并癥，同時將儀器調(diào)試到良好狀態(tài)，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。

1.2.2術(shù)中配合 主要協(xié)助手術(shù)的順利進行，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，保障患者的安全。

1.2.3術(shù)后護理 仍需對患者的生命體征予以24 h的嚴密監(jiān)測，做好尿管護理，保障引流通暢；做好留置雙J管的護理，叮囑患者在改變體位時盡量要輕、慢，針對尿道刺激征也要對患者予以對應(yīng)指導(dǎo)和解痙治療[1]；針對尿液反流指導(dǎo)患者站立排尿。

1.2.4在術(shù)中、術(shù)后予以嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔現(xiàn)象需立即停止手術(shù)，并按照穿孔大小及位置決定進行開放式修補或者保守治療[2]。密切關(guān)注患者體溫變化，保證輸尿管引流通暢，并指導(dǎo)患者站立排尿，必要時還可予以抗生素治療。對于血尿，護理人員就要根據(jù)其具體血尿情況予以相應(yīng)的溝通、解釋和止血劑等對癥治療。

1.2.5患者出院后還需加以出院指導(dǎo)，減少攝入含鈣量高的食物，多食蔬菜水果。定期復(fù)查，注意休息，避免帶管期劇烈運動。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的碎石時間、排氣時間、下床活動、拔管時間等[3]，通過我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查。生活質(zhì)量評分：評價項目包括個人衛(wèi)生、創(chuàng)傷活動、大小便控制、餐飯、起坐等，評分0～100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0數(shù)據(jù)包進行分析，計量資料采用（x±s）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理指標比較

觀察組患者的護理指標明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

輸尿管結(jié)石通常會在輸尿管3個狹窄部位嵌頓、停滯，臨床上常采取輸尿管鏡鈥激光、輸尿管切開取石術(shù)以及體外沖擊波碎石等治療方法，但是輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)有著創(chuàng)傷小、愈合快以及較高的安全性，在臨床治療輸尿管結(jié)石中得到了廣泛應(yīng)用。

通過開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護理工作，包括術(shù)前心理護理，術(shù)前檢查、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察、尿管護理、出院指導(dǎo)等，盡可能為患者提供所需的護理服務(wù)，不僅保證手術(shù)工作的順利進行，同時也促進患者早日恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理指標及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，在鈥激光手術(shù)過程中，圍手術(shù)期綜合護理措施的開展，可有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，有利于提高患者生活質(zhì)量。本研究雖然沒有較多樣本量，但是也可在一定程度上反應(yīng)出綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石有著確切的療效。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石患者采取鈥激光碎石治療的同時，圍手術(shù)期配合綜合護理干預(yù)措施的開展，可有效提高輸尿管結(jié)石患者的護理指標及生活質(zhì)量，有助于促進患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]肖海鳥，葉麗萍，吳春燕，等.鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石80例圍術(shù)期護理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，09（12）：110-111，113.

[2]吳明晶，黃開芳.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石療效及護理研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，08（26）：1134-1137.

[3]楊玉梅.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，11（15）：113-114. 編輯/李樺endprint