龔利

摘要：目的 對腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響進(jìn)行分析。方法 將2015年2月～2016年1月接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療患者48例隨機(jī)分兩組。電凝止血組術(shù)中用電凝止血方法處理，縫合止血組用縫合止血方法處理。比較兩組患者1年內(nèi)妊娠率；經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率；治療前和治療后患者血清激素水平的差異。結(jié)果 縫合止血組患者1年內(nèi)妊娠率高于電凝止血組（P<0.05）；縫合止血組經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率低于電凝止血組（P<0.05）；治療前兩組血清激素水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療后縫合止血組血清激素水平優(yōu)于電凝止血組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中縫合止血方法對卵巢功能的影響小，對激素水平影響不大，有利于保護(hù)卵巢功能，減少月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，提高妊娠率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；卵巢囊腫剝離術(shù)；不同止血方法；卵巢功能

中圖分類號：R713 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0053-02

Abstract：Objective To analyze the effect of different hemostatic methods on ovarian function in laparoscopic ovarian cyst dissection.Methods From February 2015 to January 2016，48 patients undergoing laparoscopic ovarian cyst dissection were randomly divided into two groups.Electric coagulation treatment by electrocoagulation group，treatment group with suture hemostasis hemostasis method.Compared two groups of patients with pregnancy rate within 1 years；prolonged menstruation，menstrual volume less complications；difference of serum hormone levels of patients before and after the treatment.Results The hemostasis group of patients within 1 years of pregnancy the rate is higher than that of the electric coagulation group（P<0.05）； Hemostasis group，prolonged menstruation，menstrual volume less complication rate is lower than the electric coagulation group（P<0.05）；Before treatment，serum hormone levels between the two groups had no significant difference（P>0.05）；after treatment，hemostasis group，serum hormone level is better than that of the electric coagulation group（P<0.05）.Conclusion Effect of laparoscopic ovarian cystectomy in suture hemostasis on ovarian function，has little effect on hormone levels，is conducive to the protection of ovarian function，reduce the incidence of menstrual disorders and other complications，improve the pregnancy rate.

Key words：Laparoscopy；Ovarian cyst dissection；Different hemostatic methods；Ovarian function

卵巢囊腫是常見良性腫瘤疾病，臨床多采取手術(shù)方法進(jìn)行剝除治療。目前，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)在卵巢囊腫中廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷比較小且手術(shù)后恢復(fù)較好，患者痛苦小。雖然如此，但手術(shù)仍可帶來一定創(chuàng)傷，導(dǎo)致剝除面出血，需在術(shù)中采取一定的止血措施。有研究顯示，若剝除面未妥善止血，可導(dǎo)致卵巢功能損傷，對女性生活質(zhì)量和生育功能造成嚴(yán)重影響。因此，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中采取合理止血方式非常重要[1-2]。本研究分析了腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年2月～2016年1月接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療患者48例隨機(jī)分兩組。所有患者符合卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均自愿接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，無手術(shù)禁忌，配合性良好。除外惡性病變、未獲得知情權(quán)、凝血功能障礙、月經(jīng)周期不規(guī)律、合并全身疾病、手術(shù)禁忌患者?？p合止血組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.34±2.13）歲；囊腫直徑2.0～5.9 cm，平均直徑（4.24±0.29）cm；其中巧克力囊腫12例，漿液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤5例，其他2例。電凝止血組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.31±2.35）歲；囊腫直徑2.0～5.8 cm，平均直徑（4.21±0.25）cm；其中巧克力囊腫13例，漿液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤4例，其他2例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。endprint

1.2方法

所有患者平臥，靜脈吸入進(jìn)行全身麻醉，頭低臀高膀胱截石位，建立氣腹后常規(guī)進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)，將囊腫鈍性剝離。電凝止血組術(shù)中用電凝止血方法處理，電凝功率30～40 W，電凝時(shí)間2～4 s，并給予生物蛋白膠噴灑創(chuàng)面。縫合止血組用縫合止血方法處理。在剝離之后，鏡下用一塊紗布對剝離面進(jìn)行壓迫壓迫5 min左右，并用2-0薇蕎線進(jìn)行8字縫合[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者1年內(nèi)妊娠率；經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率；治療前和治療后患者血清激素水平的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者1年內(nèi)妊娠率比較

縫合止血組患者1年內(nèi)妊娠率高于電凝止血組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血清激素水平比較

治療前兩組血清激素水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療后縫合止血組血清激素水平優(yōu)于電凝止血組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率比較

縫合止血組經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率低于電凝止血組（P<0.05），見表3。

3討論

卵巢是女性性腺器官，其具有內(nèi)分泌功能以及生殖功能，在出現(xiàn)卵巢囊腫后，可出現(xiàn)白帶增多、白帶異味、小腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)和性交痛等癥狀，還可導(dǎo)致激素分泌紊亂，出現(xiàn)體重增加、陰道不規(guī)則出血癥狀，甚至可壓迫膀胱，導(dǎo)致排尿困難和尿頻，并引發(fā)惡性病變[5-6]。

因此，對于卵巢囊腫患者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。目前，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)在卵巢囊腫中應(yīng)用廣泛，是卵巢囊腫治療的金標(biāo)準(zhǔn)，可實(shí)現(xiàn)直視下手術(shù)，有效保留卵巢組織，對卵巢功能影響較小，適合有生育需求的女性，但腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中止血方式的選擇尤為關(guān)鍵，有研究顯示，不同止血方式可影響術(shù)后卵巢功能[7-8]。

本研究中，電凝止血組術(shù)中用電凝止血方法處理，縫合止血組用縫合止血方法處理。結(jié)果顯示，縫合止血組患者1年內(nèi)妊娠率高于電凝止血組（P<0.05）；縫合止血組經(jīng)期延長、經(jīng)量過少等并發(fā)癥發(fā)生率低于電凝止血組（P<0.05）；治療前兩組血清激素水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療后縫合止血組血清激素水平優(yōu)于電凝止血組（P<0.05）。

可見，縫合止血方式可更好保護(hù)卵巢功能，這和縫合止血可最大限度保留殘余卵泡和皮質(zhì)血供相關(guān)。而電凝止血是高頻電流經(jīng)小面積電極和人體組織接觸產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而促使組織細(xì)胞變性，若溫度過高可導(dǎo)致卵巢組織受損并損傷卵巢功能，且可影響周邊組織，影響卵巢代償能力。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中縫合止血方法對卵巢功能的影響小，對激素水平影響不大，有利于保護(hù)卵巢功能，減少月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，提高妊娠率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李苗，蘇小鋒，林還珠，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：879-881.

[2]徐曉英，龍雯晴，王惠，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中雙極電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：3189-3191.

[3]劉開江，崔麗青，劉青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011， 11（1）：38-41.

[4]程彥君，張德葵，蔣德菊，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

[5]袁鶴，陳炳香，張紅春，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（5）：722-723.

[6]于云英，徐永前.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中單極電凝止血對卵巢功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2010，50（26）：49.

[7]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能影響的對比研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：441-443.

[8]吳淑玲，彭小蓮，康惠超，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)pk刀電凝與縫合止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2011， 26（23）：3640-3641.編輯/楊倩endprint