張金玲 范經(jīng)絮

[摘要] 目的 探究分析前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸在老年臨床糖尿病腎病中的治療效果。方法 病例選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，此期間內(nèi)于該院診治的80例老年糖尿病腎病患者，將患者隨機(jī)分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受前列地爾序貫療法治療，觀察組患者接受前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，得出結(jié)果后做對(duì)比分析。結(jié)果 在治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及腎血流指標(biāo)相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均較治療前降低，但觀察組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在腎血流情況方面，治療后兩組均有所改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病腎病的臨床治療中應(yīng)用前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的效果顯著，在臨床上應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾序貫療法;復(fù)方丹參滴丸;老年臨床糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0182-02

糖尿病腎病是一種微血管并發(fā)癥，是糖尿病性微血管病變引起的腎小球硬化疾病，是糖尿病常見的心腦腎三大合并癥之一。糖尿病腎病是導(dǎo)致老年糖尿病殘疾乃至死亡的關(guān)鍵因素。目前此病的發(fā)病原因較模糊，初期病情隱匿，臨床癥狀不顯著，待發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)白蛋白尿，若此時(shí)還不接受有效的治療則極易引起腎臟衰竭，且患病中患者的痛苦程度較高，威脅患者的身體健康，降低生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命[1]。前列地爾序貫療法是西醫(yī)對(duì)此病常采用的臨床方案，雖然取得一定的療效，但是還未達(dá)到預(yù)期的效果。尋找一種理想的治療糖尿病腎病的治療方法是廣大醫(yī)患共同關(guān)注的問題。出于提高該院在老年糖尿病腎病的臨床治療質(zhì)量的目的，該次研究以2017年1月—2018年1月為病例選取時(shí)間段，此期間的80例老年糖尿病腎病患者作為分析對(duì)象納入研究，在患者均同意參與的情況下通過平行對(duì)照的方法對(duì)前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年臨床糖尿病腎病的治療效果進(jìn)行探究分析，以期結(jié)果可以對(duì)治療實(shí)踐做有效指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院診治的80例老年糖尿病腎病患者，將患者隨機(jī)分為兩組，分別命名為觀察和對(duì)照組。每組患者40例。觀察組中有23例為男性患者，17例為女性患者，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（70.4±1.3）歲，最長病程為10年，最短病程為4年，平均病程為（6.1±0.9）年。對(duì)照組中有22例為男性患者，18例為女性患者，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（70.1±1.5）歲，最長病程為10年，最短病程為3年，平均病程為（6.0±1.1）年。合并肝臟功能障礙、嚴(yán)重感染、血管疾病、對(duì)該次研究所使用藥物過敏、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者不納入此次研究。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員對(duì)該次研究的詳細(xì)講解，患者均簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體病情情況針對(duì)性地給予胰島素或降糖藥物治療。對(duì)照組患者接受前列地爾序貫療法治療。10 μg前列地爾混合100 mL的生理鹽水形成前列地爾注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周。貝前列素鈉片（國藥準(zhǔn)字H20083588）口服，40 μg/次，2次/d，連續(xù)治療兩周。觀察組患者接受前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，前列地爾序貫療法的應(yīng)用方法對(duì)對(duì)照組患者相同。復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z10950111）溫水口服，每次15丸，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在治療前及治療后對(duì)兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及腎血流指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

在治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及腎血流指標(biāo)相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均較治療前降低，但觀察組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?腎血流指標(biāo)結(jié)果

治療后兩組的腎血流指標(biāo)均有所改善，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病患者的高血糖使得代謝出現(xiàn)紊亂，腎血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生異常，再加上高血壓、遺傳及血小板活化等因素導(dǎo)致腎小球微循環(huán)障礙。老年糖尿病腎病患者在來元就診時(shí)常無明顯的糖尿病臨床癥狀，多為因出現(xiàn)顯性的白蛋白尿或是腎功能不全時(shí)來院就診?；颊咴诳紤]接受治療時(shí)通常已經(jīng)發(fā)展為臨床期的糖尿病腎病。老年患者因身體器官功能處于衰落的狀態(tài)，且多合并多種慢性疾病，其病情的臨床治療危險(xiǎn)性及困難性較高[3]。因此臨床的用藥治療應(yīng)對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行充分的考慮。前列地爾的主要成分為前列腺素E1，其具有舒張腎血管、保護(hù)腎臟功能結(jié)構(gòu)形態(tài)完整性、保護(hù)腎小管功能的作用。但是其在使用過程中需要大量的稀釋，老年患者服用有很大的局限性，且該藥物對(duì)血管有刺激性作用，不可長時(shí)間滴注[4-6]。而復(fù)方丹參滴丸屬于中藥制劑，以丹參、冰片、三七為主要成分，可防止血栓的形成，抗血小板的聚集，抑制血小板的合并并釋放前列腺素類的縮血管物質(zhì)，起到理氣止痛、保護(hù)腎臟的作用。同時(shí)還具有很高的生物利用度，對(duì)肝臟的毒害作用小或基本無毒害作用。還可修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞[7]。由該次研究的結(jié)果可知，接受復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列地爾序貫療法治療的患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果及腎血流指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于接受單純前列地爾序貫療法治療的患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知其良好效果。

綜上所述，在老年糖尿病腎病的臨床治療中應(yīng)用前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的效果顯著，在臨床上應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-17）