李燕凌

[摘要] 目的 探究肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果。 方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院2016年3月—2018年3月收治的80例肺癌合并糖尿病化療患者分成觀察組與對照組各40例，觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理。探討實施不同護(hù)理對血糖的影響。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 將針對性護(hù)理應(yīng)用于肺癌合并糖尿病化療患者時，能顯著維持患者血糖的穩(wěn)定性，為化療提供保障，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;血糖控制;化療;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0161-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 80 patients with lung cancer and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were divided into observation group and control group by random number table method. The observation group received targeted nursing intervention and the control group received routine nursing. Explore the effects of implementing different care on blood glucose. Results The fasting blood glucose （FPG） and postprandial 2 h blood glucose （2 hBG） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion When targeted nursing is applied to patients with lung cancer and diabetes chemotherapy， it can significantly maintain the stability of blood glucose and provide protection for chemotherapy. This method is worthy of application and promotion.

[Key words] Lung cancer; Diabetes; Glycemic control; Chemotherapy; Nursing intervention

肺部組織細(xì)胞不受控制的進(jìn)行分裂和增殖，最終會形成肺癌[1]。肺癌在男性群體中發(fā)病率較高，已逐漸成為威脅人類生命健康的首類惡性腫瘤。有資料顯示[2]，長期大量吸煙和肺癌發(fā)生之間有著密切關(guān)系，且肺部慢性炎癥、結(jié)核、環(huán)境污染、職業(yè)暴露，家族史等均為肺癌的常見病因?；颊吲R床特征是咳嗽咳痰、咯血或痰中帶血、胸悶氣急、胸痛、聲音嘶啞、發(fā)熱以及惡病質(zhì)和消瘦等。在肺癌的治療中化療為主要治療方法，由于化療對機(jī)體存在較大的刺激性，使糖代謝出現(xiàn)異常情況，如患者同時并發(fā)糖尿病，在化療過程中極易出現(xiàn)血糖波動，對患者造成嚴(yán)重威脅[3]。該研究采用針對性護(hù)理干預(yù)，為臨床護(hù)理方案提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例肺癌合并糖尿病化療患者分成觀察組與對照組，各40例，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、類型等基礎(chǔ)信息上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 ?方法

觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)，調(diào)整化療期間患者血糖控制目標(biāo)，以確?；瘜W(xué)治療能順利進(jìn)行為目的，以化療期間控制血糖的原則，可適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，不嚴(yán)格強調(diào)要求達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，需對患者的血糖水平予以時刻關(guān)注。化療前對患者的病情予以充分了解，尤其是糖尿病血糖波動及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況，及時了解患者血糖變化。化療期間增加血糖檢測次數(shù)，尤其是對年老、合并糖尿病并發(fā)癥較多、化療反應(yīng)較重者，對患者展開睡前血糖測量，必要時使用動態(tài)血糖儀，以了解患者血糖的動態(tài)變化。加強巡視，注意觀察患者的神志、意識、行為。合理選擇治療方案，根據(jù)血糖波動決定是否需調(diào)整方案及劑量，對于口服降糖藥治療效果不佳的患者使用胰島素進(jìn)行治療。對于化療期間出現(xiàn)低血糖的患者予以密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即平臥后靜推葡萄糖注射液或口服葡萄糖水。重視與患者及家屬的溝通，做好健康教育及心理護(hù)理，提高患者遵醫(yī)行為以及自我管理能力。詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識、化療常見不良反應(yīng)、低血糖發(fā)生的原因、癥狀及處理，加強患者自我識別和處理低血糖的能力。講解飲食的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者攝入易消化、低脂、低糖的食物，在膳食總熱量和飲食結(jié)構(gòu)之間給出合理的匹配，確?；颊唧w內(nèi)營養(yǎng)充足。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：住院期間給予患者必要的心理護(hù)理，通知患者化療及相關(guān)注意事項，給予血糖控制，注意觀察病情變化，控制飲食。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）指標(biāo)變化。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有實驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，該研究中計量資料表示方法為（x±s），用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組護(hù)理前的FPG、2 hBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后的FPG、2 hBG均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理后的FPG、2 hBG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），參考表2。

3 ?討論

糖尿病是由胰島素抵抗引起的一系列代謝紊亂，如糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)，臨床上以高血糖為主要特征。持續(xù)存在于糖尿病中的高血糖癥可導(dǎo)致各種組織的慢性損傷和功能障礙，尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)[4]。

糖尿病與腫瘤同時出現(xiàn)時，其病情變得較為復(fù)雜。常規(guī)護(hù)理是臨床針對肺癌合并糖尿病化療患者采取的常用護(hù)理方案，能照顧到患者絕大多數(shù)情況，雖有一定效果，但該護(hù)理過于簡單，僅單純按照護(hù)理流程實施護(hù)理，針對性較差，護(hù)理效果不佳[5]。該次研究結(jié)果表明，研究對象在FPG、2 hBG上，觀察組顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析原因：了解患者目前所處的情況是實施個性化護(hù)理的前提，在患者行化療治療時，實時掌握患者血糖動態(tài)變化是確?；颊甙踩闹匾獦?biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者的病情選擇適宜的時間進(jìn)行化療治療，化療前必須盡可能將血糖控制在正常范圍，從而確保患者化療效果。化療期間合理的營養(yǎng)支持治療和血糖有效干預(yù)也是保證治療順利進(jìn)行的必要條件。該研究中可能存在的問題及改進(jìn)方式：①該研究時間相對較短，短時間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長期結(jié)果存在誤差，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實驗周期。②研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病化療患者給予針對性護(hù)理后，能顯著改善患者血糖水平，為化療提供保障，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?閆學(xué)娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（7）：648-649.

[2] ?梁陽陽，馬中富.糖尿病與肺癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（4）：561-564.

[3] ?韓若旸，楊國慶，呂朝暉，等.糖尿病對肺癌患者生存期影響的研究[J].中華內(nèi)科雜志，2015，54（12）：1028-1031.

[4] ?馮亮，陳娟.肺癌合并糖尿病病人圍術(shù)期飲食指導(dǎo)需求及干預(yù)效果研究[J].護(hù)理研究，2015，29（10）：1225-1227.

[5] ?程小龍，韓一平.糖尿病對肺癌的影響及其生物學(xué)機(jī)制[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（15）：1779-1784.

（收稿日期：2018-09-10）