黃志蓉

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選擇2017年1月—2018年1月來該院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作為此次研究對象并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（51例）與觀察組（51例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式以及給予一般健康教育，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式以及一般健康教育的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性。結(jié)果 對照組51例患者顯效12例，有效28例，無效11例，觀察組患者顯效17例，有效31例，無效3例;觀察組51例患者總有效數(shù)為48例，占比94.12%，顯著高于對照組患者40例，占比78.43%，對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組飲食治療依從性（41.18%）顯著高于對照組患者（23.53%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組運(yùn)動治療依從性（37.25%）顯著高于對照組患者（13.73%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥治療依從性（50.98%）顯著高于對照組患者（27.45%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖監(jiān)測治療依從性（49.02%）顯著高于對照組患者（19.60%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性，有利于提高降糖治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿病;綜合護(hù)理;治療依從性

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0139-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時將導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[1]。妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病稱為妊娠期糖尿病，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究表明近年來我國妊娠糖尿病發(fā)病率逐漸升高，同時目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數(shù)量最多的國家，需要選擇有效地治療妊娠糖尿病的方式，有學(xué)者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，一旦確診糖尿病應(yīng)該立即對糖尿病患者開展有關(guān)糖尿病的健康教育[2]。但是在治療過程中孕婦的治療依從性大多較差，從而導(dǎo)致血糖的控制效果不理想[3]。該文主要探討產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響，為提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性提供合理的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作為此次研究對象并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（51例）與觀察組（51例），此次研究均得到患者知情同意。選入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②第1胎、單胎且成功分娩 ;③無出凝血系統(tǒng)遺傳性疾病，無抗凝藥物服用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有妊娠疾病的孕婦;②排除合并有血液系統(tǒng)疾病的孕婦;③排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的孕婦。 對照組產(chǎn)婦年齡20～35歲，孕周36～42.5周，平均孕周（40.23±1.51）周;觀察組產(chǎn)婦年齡20～36歲，孕周35.5～42周，平均孕周（39.65±1.17）周。比較對照組與觀察組患者的一般資料后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組護(hù)理方式 ?對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式以及給予一般健康教育，具體操作步驟如下：①當(dāng)對照組患者入院后立即評估其生活質(zhì)量，評估患者糖尿病病情;②謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意飲食、運(yùn)動等事項(xiàng)指導(dǎo);③同時給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理，指導(dǎo)復(fù)查時間[4]。

1.2.2 ?觀察組護(hù)理方式 ?觀察組：在對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式以及一般健康教育的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：①當(dāng)觀察組患者入院后首先對患者進(jìn)行全面的評估，包括患者的軀體功能、心理功能以及社會功能等，了解患者不同的病史特點(diǎn)以及病情實(shí)際情況及日常飲食習(xí)慣喜好。②給予患者相應(yīng)的集中學(xué)習(xí)，進(jìn)行妊娠合并糖尿病相關(guān)知識宣教，特別強(qiáng)調(diào)該病對母兒的危害，以及正確進(jìn)食、運(yùn)動的重要性。③按醫(yī)師制定的飲食和運(yùn)動方案，與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通并指導(dǎo)于患者。④心理護(hù)理：由于糖尿病患者大多病程較長，長時間血糖監(jiān)測，不良情緒較多，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者和家屬，使患者和家屬情緒保持穩(wěn)定，合理安排患者的生活、工作，應(yīng)該耐心的與患者溝通，減少其負(fù)面情緒，提高其治療信心。⑤當(dāng)患者康復(fù)出院后也應(yīng)當(dāng)給予患者院外指導(dǎo)，應(yīng)用院外電話隨訪的方式指導(dǎo)患者定期復(fù)查，合理飲食。同時了解家庭支持情況，做好相關(guān)指導(dǎo)。對有用藥的病人，做好用藥指導(dǎo)，交代注意事項(xiàng)，了解用藥后的反應(yīng)和血糖控制情況[5]。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療有效率;②使用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性，并比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用t檢驗(yàn)以及使用χ2檢驗(yàn)，同時默認(rèn)當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療效果比較

對照組51例患者顯效12例，有效28例，無效11例，觀察組患者顯效17例，有效31例，無效3例;觀察組51例患者總有效數(shù)為48例，占比94.12%，顯著高于對照組患者40例，占比78.43%，對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 ?兩組患者治療依從性比較

觀察組飲食治療依從性（41.18%）顯著高于對照組患者（23.53%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組運(yùn)動治療依從性（37.25%）顯著高于對照組患者（13.73%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥治療依從性（50.98%）顯著高于對照組患者（27.45%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖監(jiān)測治療依從性（49.02%）顯著高于對照組患者（19.60%），對照組與觀察組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3 ?討論

有研究表明近年來我國妊娠糖尿病發(fā)病率逐漸升高，同時目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數(shù)量最多的國家，需要選擇有效地治療妊娠糖尿病的方式，有學(xué)者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，一旦確診糖尿病應(yīng)該立即對糖尿病患者開展有關(guān)糖尿病的健康教育[6]。在對觀察組實(shí)施評估的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦血糖不好控制的因素主要體現(xiàn)在：對飲食的認(rèn)知錯誤，如減少主食，但多食水果;對疾病的認(rèn)知錯誤，尤其是沒有出現(xiàn)糖尿病患者“三多一少”癥狀時，而不重視;家庭支持系統(tǒng)的認(rèn)知錯誤，錯誤的認(rèn)為，為了寶寶好，就要產(chǎn)婦多吃多補(bǔ);孕期活動的認(rèn)知錯誤，不少孕婦懷孕以后，辭職或休假在家“養(yǎng)胎”。因此妊娠合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)上，還不同與單純的糖尿病患者，應(yīng)考慮到孕婦、胎兒、家庭支持系統(tǒng)等各方面并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)孕婦在飲食、活動、監(jiān)測和用藥等各方面的依從性。

綜上所述，產(chǎn)科運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性，有利于提高控制血糖治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫珊珊， 羅輝蘭. PBL式健康教育與早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（7）：73-76.

[2] ?孫淑巖， 闞建科， 孫艷，等.個體化綜合護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（17）：2091-2093.

[3] ?張海艷. 護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：159-160.

[4] ?孫惠玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對不同年齡糖尿病患者治療依從性及治療效果影響分析[J]. 內(nèi)科， 2016， 11（3）：497-498.

[5] ?王寶池. 綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及對治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（22）：2863-2864.

[6] ?徐婷婷. 護(hù)理干預(yù)對提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：165-166.

（收稿日期：2018-09-27）