廖興水 陳葉華 吳小君

[摘要] 目的 研究胰島素泵在糖尿病急癥中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病急癥患者作為該次研究患者或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將90例糖尿病急癥患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施胰島素泵治療;對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)胰島素療法，分析兩組血糖水平改善情況、低血糖發(fā)生率、胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時(shí)間。 結(jié)果 觀察組糖尿病急癥患者血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量少于對(duì)照組、血糖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素泵在糖尿病急癥的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠使其血糖水平盡快恢復(fù)正常，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病急癥;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0057-02

糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病類(lèi)型，具有極高發(fā)病率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其因合并其他并發(fā)癥而降低生存率[1]。糖尿病常合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，比如視力下降、腦卒中等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于糖尿病的治療一般以胰島素泵治療，但由于多種因素的影響，易導(dǎo)致其用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。該次研究對(duì) 2017年6月—2018年8月兩組糖尿病急癥患者共90例各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象收治的90例糖尿病急癥患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為2組（觀察組45例與對(duì)照組45例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者及其家屬均知情該研究，并同意參與研究。③無(wú)其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病等。④無(wú)藥物禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心臟疾病。②伴有意識(shí)障礙和語(yǔ)言障礙，無(wú)法溝通者。③存在嚴(yán)重精神疾病、器質(zhì)性疾病。④中途退出研究，無(wú)法順利完成研究者。

觀察組其中男性30例、女性15例;年齡范圍在60～79歲，中位年齡為（69.85±1.34）歲;病程2～23年，平均病程（12.65±1.34）年;糖尿病類(lèi)型：Ⅰ型糖尿病32例、2型糖尿病13例。

對(duì)照組其中男性31例、女性14例;年齡范圍在61～79歲，中位年齡為（70.21±1.71）歲;病程2～24年，平均病程（13.25±1.71）年;糖尿病類(lèi)型：Ⅰ型糖尿病33例、2型糖尿病12例。

2組糖尿病急癥患者的各項(xiàng)基線(xiàn)資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?使用方法（治療） ?方法內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)胰島素療法，主要內(nèi)容：給予患者注射靈和諾30R，行皮下注射治療，以腹壁皮膚作為注射部位，用法用量為3次/d，每次10～20 U，共治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 ?觀察組 ?使用方法（治療） ?方法內(nèi)容：觀察組實(shí)施胰島素泵治療，治療內(nèi)容：選擇靈和諾各30R（3 mL），將其裝入胰島素泵內(nèi)，在胰島素泵上方裝入引導(dǎo)針，并以患者腹壁皮膚作為穿刺部位，采用引導(dǎo)針進(jìn)行穿刺，待穿刺成功后，將胰島素泵打開(kāi)，同時(shí)將初始給藥劑量設(shè)置為0.55 U/kg，胰島素泵應(yīng)用率在50%左右，共治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）糖尿病急癥患者血糖水平改善情況、低血糖發(fā)生率、胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比2組血糖水平改善情況

觀察組糖尿病急癥患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組低血糖發(fā)生率

觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比2組胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量（30.21±1.05）U少于對(duì)照組、血糖恢復(fù)正常時(shí)間（4.13±1.08）d短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病為老年病，以老年人作為高發(fā)人群，且隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)糖尿病人數(shù)不斷增加[3]。而早期實(shí)施有效治療對(duì)降低患者血糖水平具有重要意義。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，需長(zhǎng)時(shí)間服藥治療，主要以降糖藥物為主，但傳統(tǒng)的用藥方式無(wú)法使藥效達(dá)到最佳，臨床通常以胰島素泵進(jìn)行治療，主要是采用靜脈滴注的形式，使患者機(jī)體胰島素不足得以補(bǔ)充，避免患者發(fā)生脂肪酸化，使其血糖能夠維持正常水平。胰島素泵治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下方面：①能夠使患者血糖水平明顯降低，使其血糖水平保持平衡[4]。②能夠保證胰島素的用量穩(wěn)定，將藥物所致并發(fā)癥明顯降低，同時(shí)能夠減少胰島素藥物的使用劑量。③能夠防止因胰島素使用錯(cuò)誤所致的胰島素和血糖不穩(wěn)定現(xiàn)象發(fā)生。④能夠使患者治療時(shí)間縮短，緩解患者心理壓力，減少醫(yī)療費(fèi)用。胰島素泵主要是通過(guò)一根向人體肌膚注射的胰島素軟管，以注射的形式將胰島素注入機(jī)體內(nèi)。胰島素泵是由小注射器、輸液管以及泵所組成，能夠容納3 mL的胰島素，其治療機(jī)制主要是通過(guò)模仿人體胰腺分泌的功能，根據(jù)患者身體狀況選擇適宜的劑量將胰島素注入機(jī)體內(nèi)，從而使其物質(zhì)代謝平衡得到保障，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平的目的[5]。胰島素泵的應(yīng)用能夠彌補(bǔ)常規(guī)注射的不足，通過(guò)對(duì)人體腹部皮膚進(jìn)行穿刺，能夠使胰島素的吸入穩(wěn)定性得以提高，同時(shí)能夠精準(zhǔn)計(jì)算人體所需胰島素量，進(jìn)而有效提高治療效果，同時(shí)能夠避免低血糖的發(fā)生。目前臨床對(duì)于胰島素泵的治療方式主要以靜脈注射為主，通常情況下，人體所需正常胰島素劑量為每小時(shí)0.1 U/kg，而通過(guò)采用胰島素泵的方式，能夠使患者機(jī)體不足的胰島素含量得以補(bǔ)充，且在血糖恢復(fù)正常時(shí)間方面，其時(shí)間較短，能夠促進(jìn)藥物吸入穩(wěn)定，與此同時(shí)還能降低一系列并發(fā)癥的發(fā)生，使治療安全性得以提高[6]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病急癥患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量少于對(duì)照組、血糖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素泵在糖尿病急癥的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠降低低血糖發(fā)生概率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?Arnolds S，Heckermann S，Heise T， et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

（收稿日期：2018-09-23）