劉映云+鄧金桃+吳敏芝+彭志勇

[摘要]目的 分析出院后延續(xù)性自我效能健康教育在良性前列腺增生術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例，對照組出院時予以出院指導(dǎo)，實驗組出院后予以延續(xù)性自我效能健康教育，比較兩組干預(yù)前后健康行為、自我管理能力的差異。結(jié)果 兩組干預(yù)前自我護理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組干預(yù)后自我護理能力優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組干預(yù)后健康行為相關(guān)維度評分均高于干預(yù)前（P<0.05），實驗組干預(yù)后健康行為各維度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 良性前列腺增生術(shù)后患者實施出院后延續(xù)性自我效能健康教育對改善患者術(shù)后健康行為，提高其自我護理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護理；良性前列腺增生術(shù)；自我效能；健康教育

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0182-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of continuous self-efficacy health education after discharge in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods 106 patients discharged from our hospital from September 2015 to March 2017 were selected as the research objects.They were divided into control group and experimental group according to the drawing method，53 patients in each group，The control group was discharged from hospital and the experimental group was given continuous self-efficacy health education after discharge.The differences of health behavior and self-management ability between the two groups before and after intervention were compared.Results There was no significant difference between the two groups （P>0.05），the self-care ability of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）.The scores of health behavior related dimension after intervention were higher than those before intervention （P<0.05）.The scores of health behaviors in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of continuous self-efficacy health education after discharge for patients after the surgery of benign prostatic hyperplasia plays an important role in improving postoperative health behavior and improving self-care ability，which is worthy of application and promotion.

[Key words]Continuous nursing；Benign prostatic hyperplasia；Self-efficacy；Health education

良性前列腺增生屬于老年患者發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病之一，尿急、尿頻是患者的主要臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。老年良性前列腺增生患者實施手術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥，再加上大多數(shù)患者文化水平不高，記憶力較差，出院后缺乏專業(yè)指導(dǎo)和自我護理能力，恢復(fù)效果較差。如何有效提高患者的健康行為和自我管理能力，促使健康知識向?qū)嶋H技能轉(zhuǎn)化是當(dāng)前護理工作重點需要解決的問題[2]。本文選取我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例，所有患者均為男性，對照組患者年齡67～85歲，平均（75.3±4.8）歲；住院時間8～13 d，平均（9.6±1.8）d；其中初中及以下26例，高中及中專24例，大專及以上3例；實驗組患者年齡68～84歲，平均（76.2±4.7）歲；住院時間7～14 d，平均（9.7±1.6）d；其中初中及以下27例，高中及中專22例，大專及以上4例。兩組患者的一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對照組出院時予以出院指導(dǎo)：將良性前列腺增生的知識要點、并發(fā)癥預(yù)防及處理方法介紹給患者；教會尿失禁患者學(xué)會合理選擇和使用紙尿褲、尿套的方法和技巧，并復(fù)述給照顧者，囑患者保持提肛訓(xùn)練，通過排尿日記對排尿量、次數(shù)、顏色等進行自我監(jiān)測；禁止術(shù)后出血癥狀患者進行用力大便、咳嗽等腹壓動作和劇烈運動，合理飲食，禁止吸煙酗酒，增加飲水量，多吃蔬菜水果，禁忌辛辣，確保維生素、蛋白質(zhì)充足；保持每天排便的良好習(xí)慣，做好便秘預(yù)防；將該病的健康宣教手冊發(fā)放給患者，并對門診復(fù)查時間進行告知。

實驗組出院后予以延續(xù)性自我效能健康教育：①個性化護理方案的制定：護理人員在患者出院前3 d需要對其疾病恢復(fù)情況、基本情況和自我效能情況進行評定，制定與患者相符合的護理方案，要求患者家屬積極主動配合患者出院后延續(xù)性自我效能活動，并積極參與其中；②創(chuàng)建隨訪電子檔案：責(zé)任護士在患者出院當(dāng)天需要為其創(chuàng)建隨訪專用的信息登記檔案，其內(nèi)容包括患者的基本資料、聯(lián)系方式、詳細(xì)的家庭地址等；③加強電話隨訪：專職護士分別在患者出院后2周、1個月、3個月和6個月時進行1次電話隨訪，20 min/次，將患者出院后疾病和心理狀態(tài)恢復(fù)情況、用藥依從性、門診復(fù)查情況和自我效能情況等作為主要隨訪內(nèi)容，及時解答患者或其家屬提出的問題；對患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等進行主動了解，制定針對性預(yù)防方案，在提高患者治療依從性的同時切實提高其自我效能；④實施個性化宣教指導(dǎo)：通過電話交流和溝通的方式對患者病情、用藥及治療情況進行了解，對患者或其家屬的合理性意見要積極聽取和采納，記錄好每次隨訪內(nèi)容，并在個體健康教育卡上進行填寫，將其與隨訪電子檔案一并存檔，以便對患者疾病康復(fù)動態(tài)信息進行隨時了解；間隔3個月設(shè)定1次專題講座，邀請出院患者及其家屬參與其中，?？漆t(yī)護人員對疾病康復(fù)和護理知識進行講解，支持和鼓勵患者保持可促進疾病康復(fù)的良好行為和習(xí)慣，使其自我效能顯著提高[3-5]；⑤創(chuàng)建病友微信交流群，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺作用：由醫(yī)護人員、患者及其家屬、康復(fù)治療師組成微信群，并將疾病相關(guān)知識、如何預(yù)防并發(fā)癥定期推出，將專家門診時間表提供給患者，負(fù)責(zé)在線解惑咨詢，對患者當(dāng)前面臨的難題、健康狀況等進行了解，幫助患者減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)；將護理經(jīng)驗豐富的患者及其家屬推選出來，與其他病友進行經(jīng)驗交流，提高患者治愈疾病的信心[6-8]；⑥強化心理干預(yù)：護理人員在進行電話隨訪時還要進行情緒安撫和心理干預(yù)，介紹治療效果良好的病例，幫助患者樹立與疾病抗?fàn)幍男拍?；定時召開病友會，增進同類患者的交流，促使其彼此鼓勵和知識，以保持健康行為?？偢深A(yù)時間為6周[9-10]。

1.3觀察指標(biāo)

采用健康促進生活方式量表在患者出院前及出院后6周對其自我管理能力進行評價，得分越低，代表健康行為越差[11]；采用自我護理能力測定量表評定患者自我管理能力，得分越高表示自我管理能力越強[12]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后自我護理能力評分的比較

兩組干預(yù)前自我護理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組干預(yù)后自我護理能力優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后健康行為的比較

兩組干預(yù)后健康行為相關(guān)維度評分均高于干預(yù)前（P<0.05），實驗組干預(yù)后健康行為各維度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

良性前列腺增生具有病程長、復(fù)發(fā)率高、術(shù)后康復(fù)時間長等特點，在對患者開展積極治療工作的前提下，還要予以相應(yīng)的規(guī)范性、優(yōu)質(zhì)性的護理干預(yù)。科學(xué)必要的護理可使患者高度重視自身疾病，糾正其錯誤的行為和習(xí)慣，提高治療效果[13]。相關(guān)研究證實[14]，若患者具備良好的自我管理能力，則可對疾病發(fā)展進行有效控制，并可對個人行為進行有效改善，提高生活質(zhì)量。

出院后延續(xù)性自我效能健康教育的顯著性特點為參與性和直觀性，其可顯著提高患者積極參與教育學(xué)習(xí)的熱情和主動性，促使其健康意識逐漸向行動力轉(zhuǎn)化，提高其治療依從性，最終將其健康行為改變成為強有力的自我管理能力。相關(guān)文獻(xiàn)報道，良性前列腺增生患者出院后的護理效果會對臨床療效和患者自護意識和能力產(chǎn)生較大的影響，實施出院后延續(xù)性自我效能健康教育，對提高患者配合依從性和自我護理能力具有重要價值[15]。

本研究顯示，實驗組干預(yù)后自我護理能力、健康行為各維度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因為實驗組患者在出院后通過延續(xù)性自我效能健康教育，依然可以獲得專業(yè)醫(yī)護人員的管理和指導(dǎo)，使得患者充分意識到行為改變對疾病康復(fù)的重要意義，提高其治療依從性，從而有效改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。

綜上所述，良性前列腺增生術(shù)后患者實施出院后延續(xù)性自我效能健康教育對改善患者術(shù)后健康行為，提高其自我護理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

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（收稿日期：2017-10-25 本文編輯：白 婧）endprint