趙霞

手術(shù)室主要是手術(shù)治療與實(shí)施搶救的場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染高危場(chǎng)所，因此對(duì)手術(shù)室的清潔度要求相對(duì)較高[1]，若手術(shù)有感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者有切口、呼吸道部位感染癥狀的出現(xiàn)，致使手術(shù)失敗，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全[2-3]。本次就2016年11月—2017年11月我院層流凈化手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的600例患者為對(duì)象，分析層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染的因素與護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年11月—2017年11月我院層流凈化手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者600例為對(duì)象，對(duì)600例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組300例患者。常規(guī)組男性有158例，女性有142例，年齡均在30～47歲 ，平均年齡為（39.4±2.0）歲。護(hù)理組男性有156例，女性有144例，年齡均在31～48歲，平均年齡為（39.5±2.1）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，即對(duì)手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)感染控制。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)感染因素控制護(hù)理措施，主要的感染因素為工作人員、手術(shù)器械、手術(shù)環(huán)境等，即工作人員責(zé)任心不強(qiáng)或者專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，在對(duì)患者術(shù)后觀察的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，造成患者手術(shù)切口感染；手術(shù)器械消毒不到位等，也會(huì)對(duì)患者手術(shù)切口造成感染；手術(shù)環(huán)境消毒不到位，患者手術(shù)部位暴露在空氣當(dāng)中，會(huì)造成手術(shù)切口的感染。在以上感染因素方面實(shí)施具體控制護(hù)理措施為：手術(shù)前控制，在患者實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)手術(shù)過(guò)程中所用物品與器械設(shè)備實(shí)施滅菌處理，同時(shí)做好患者個(gè)人衛(wèi)生清潔。確保無(wú)菌范圍的基礎(chǔ)上，要確保滅菌的時(shí)間和使用的時(shí)間相接近，縮短暴露時(shí)間。在手術(shù)前30分鐘，需要開(kāi)啟層流凈化設(shè)施，對(duì)手術(shù)室的空氣實(shí)施凈化處理，對(duì)層流凈化系統(tǒng)的運(yùn)行情況實(shí)施檢測(cè)，確保手術(shù)室空氣處于良好狀況。手術(shù)當(dāng)中的感染控制，手術(shù)室人員需要實(shí)施嚴(yán)格控制，避免由于人員的流動(dòng)導(dǎo)致的污染。針對(duì)手術(shù)切口感染患者，當(dāng)操作完成之后，需要將器械與敷料撤離手術(shù)臺(tái)。手術(shù)后感染控制，手術(shù)后對(duì)患者手術(shù)切口的狀況實(shí)施觀察，貼上薄膜貼。另外，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中采用物品與器械設(shè)備實(shí)施消毒之后再進(jìn)行保存放置。感染手術(shù)的分泌物、血液與嘔吐物在實(shí)施消毒之后，將其倒入洗手間[4-5]。手術(shù)結(jié)束之后需要將層流凈化系統(tǒng)開(kāi)啟到低速運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)手術(shù)室的空氣實(shí)施再次清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中感染情況與患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。感染癥狀主要是手術(shù)切口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染與胃腸道感染等。將滿意度指標(biāo)分為非常滿意、比較滿意與不滿意等三個(gè)指標(biāo)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，感染發(fā)生情況與滿意度指標(biāo)情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的感染發(fā)生情況比較

護(hù)理組患者手術(shù)切口感染的有6例，呼吸道感染的患者有2例，泌尿系統(tǒng)感染的患者有1例，胃腸道感染的患者有1例，低于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度比較

常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理滿意度為73.3%（220/300），其中非常滿意80例，比較滿意140例，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度為93.3%（280/300），其中非常滿意120，比較滿意的有160例，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意度要高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=43.20，P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素主要是手術(shù)時(shí)間大于等于兩小時(shí)、急診手術(shù)、二類型手術(shù)切口、合并癥狀與手術(shù)中輸血的患者等。通過(guò)護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者感染發(fā)生率要明顯高于護(hù)理組，而患者對(duì)護(hù)理滿意度方面觀察，護(hù)理組要高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。姚英[8]的研究結(jié)果與此次研究結(jié)果基本相符，采取針對(duì)性護(hù)理措施的研究組患者感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素采取護(hù)理措施，能夠有效降低手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的感染發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中感染情況比較（%）

[1] 黃潤(rùn)，艾云香，陳韓華. 層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素分析及對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：166-167.

[2] 張香. 手術(shù)患者切口感染手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（7）：245-246.

[3] 何飛杏. 層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：13-15.

[4] 白燁，張翼鳳. 探討層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染的高危因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（10）：220.

[5] 翟曉艷. 層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（10）：74-75.

[6] 方政晗. 淺析層流凈化手術(shù)室術(shù)中感染高危因素及控制對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：11-13.

[7] 章冬梅，丁小娟. 手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)層流手術(shù)室管理措施執(zhí)行情況調(diào)查[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：159-160.

[8] 姚英. 手術(shù)室造成醫(yī)院內(nèi)感染的原因分析與控制措施[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（27）：47-48.