宋長滿+董毅+朱美譽

【摘要】 目的 分析肛周膿腫及肛瘺術(shù)后為促進創(chuàng)面愈合應(yīng)用中醫(yī)祛腐生肌法聯(lián)合京萬紅軟膏的價值。方法 78例肛周膿腫及肛瘺擇期手術(shù)患者作為本次調(diào)查對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各39例。對照組患者單純實施京萬紅軟膏治療， 觀察組患者實施祛腐生肌法聯(lián)合京萬紅軟膏治療。觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率和創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為94.87%， 對照組臨床治療總有效率為79.49%， 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.8±4.2）d， 對照組創(chuàng)面愈合時間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于肛周膿腫及肛瘺患者應(yīng)用祛腐生肌法聯(lián)合京萬紅軟膏治療， 可減輕創(chuàng)面感染促進創(chuàng)面愈合， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛周膿腫；肛瘺；創(chuàng)面愈合；祛腐生肌法；京萬紅軟膏；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.081

肛周膿腫主要由于直腸周圍膿腫以及肛門腺感染所致。若膿腫破潰， 切開后重建的竇道即為肛瘺。臨床常見兩種疾病合并， 所致創(chuàng)面炎性瘢痕較多， 增加局部壞死幾率， 延長患者預(yù)后時間。常規(guī)對于肛周膿腫及肛瘺術(shù)后僅采用京萬紅軟膏治療， 但由于肛腸膿腫和造瘺部位為無菌區(qū)， 極易出現(xiàn)創(chuàng)面腐肉加重病情[1]， 為了更快、更好的大幅度縮短患者創(chuàng)面愈合時間， 現(xiàn)采用祛腐生肌法聯(lián)合京萬紅軟膏治療， 為今后肛腸科今后臨床治療提供有利參考， 現(xiàn)將報告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院收治的78例肛周膿腫及肛瘺擇期手術(shù)患者作為本次調(diào)查對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組中男19例， 女20例；年齡35～45歲， 平均年齡（36.20±9.37）歲；其中肛周膿腫12例， 肛瘺27例；創(chuàng)面面積7.3～12.9 cm2， 平均面積（9.30±4.08）cm2。對照組中男17例， 女22例；年齡36～47歲， 平均年齡（37.10±9.08）歲；其中肛周膿腫14例， 肛瘺25例；創(chuàng)面面積7.5～13.1 cm2， 平均面積（9.70±4.39）cm2。兩組患者性別、年齡、疾病類型以及創(chuàng)面面積等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者術(shù)后創(chuàng)面均有不同程度的紅腫、分泌物以及腐肉；②對于本次參加調(diào)查知情同意書內(nèi)容應(yīng)詳細報至患者家屬， 征得同意并簽署；③患者無敗血癥、凝血系統(tǒng)障礙等血液系統(tǒng)疾??；④患者近1個月內(nèi)未參加類似醫(yī)學(xué)調(diào)查[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 進行局部醋酸洗必泰消毒， 并采用京萬紅軟膏局部創(chuàng)面涂抹， 每日換藥1次。

1. 3. 2 觀察組 進行醋酸洗必泰清潔創(chuàng)口， 采用京萬紅軟膏局部涂抹， 并用紗布條固定， 每日給予患者換藥1次， 待患處創(chuàng)面新發(fā)肉芽組織， 應(yīng)用祛腐生肌法祛除腐肉， 并給予創(chuàng)面消毒再次涂抹京萬紅軟膏[3]。

兩組患者根據(jù)后期創(chuàng)面愈合情況適當(dāng)延長換藥時間， 且告知患者在治療期間應(yīng)禁食生冷、辛辣以及高蛋白食物， 避免由于便秘導(dǎo)致創(chuàng)面出血， 影響創(chuàng)面愈合效果， 對于局部疼痛無法忍受者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率和創(chuàng)面愈合時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面愈合面積>75%；有效：創(chuàng)面愈合面積50%～75%；無效：創(chuàng)面愈合面積<50%或創(chuàng)面面積增大?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療總有效率對比 觀察組中痊愈23例，

占比58.97%；顯效10例， 占比25.64%；有效4例， 占比10.26；無效2例， 占比5.13%；臨床治療總有效率為94.87%。對照組中痊愈8例， 占比20.51%；顯效15例， 占比38.46%；有效8例， 占比20.51%；無效8例， 占比20.51%；臨床治療總有效率為79.49%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比 觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.8±4.2）d， 對照組創(chuàng)面愈合時間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

京萬紅軟膏主要作用為活血生肌， 相比于傳統(tǒng)的生肌玉紅膏、生肌紅粉膏對于創(chuàng)面祛腐生肌效果提升25%[6]。而祛腐生肌藥物主要包括祛腐和生肌兩個內(nèi)容， 前提為患者創(chuàng)面出現(xiàn)腐肉， 再進行祛除創(chuàng)面腐肉并局部給予京萬紅軟膏涂抹治療， 將兩種藥物充分結(jié)合?！锻饪拼蟪伞ど　吩弧案槐M不可生肌， 驟用生肌， 反增潰爛， 務(wù)令毒盡， 則肌自生”。由此可見， 祛腐生肌對于創(chuàng)面愈合的規(guī)律與原則， 創(chuàng)面祛腐用藥應(yīng)以創(chuàng)面紅活為宜[7-10]， 只有將創(chuàng)面附著腐肉進行剔除， 暴露鮮活組織才可增加生肌可能。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 觀察組臨床治療總有效率為94.87%， 對照組臨床治療總有效率為79.49%， 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.8±4.2）d， 對照組創(chuàng)面愈合時間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 祛腐生肌法聯(lián)合京萬紅軟膏應(yīng)用于肛周膿腫及肛瘺患者中可有效提高臨床治療總有效率， 大幅度縮短創(chuàng)面愈合時間， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 王海東. 中醫(yī)祛腐生肌法促進肛周膿腫及肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：138-139.

[2] 付亞平. 中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫與肛瘺術(shù)后病人創(chuàng)面愈合的臨床效果研究. 養(yǎng)生保健指南， 2016（20）：27.

[3] 殷玉梅， 紀(jì)禎成， 陳國梁. 中醫(yī)祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（20）：83-84.

[4] 吳炯， 孫建華， 楊佳佳， 等. 肛周膿腫單純切開引流術(shù)后近期復(fù)發(fā)的多因素分析. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 2015（5）：493-498.

[5] 張曉艷， 白克運， 楊旭， 等. 生膚湯治療肛瘺及肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合30例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（11）：65-66.

[6] 張密霞， 王景文， 張德生， 等. 京萬紅軟膏對燙傷及創(chuàng)傷大鼠創(chuàng)面愈合、瘢痕形成的影響. 中華中醫(yī)藥雜志， 2015（8）：3007-3010.

[7] 喬晉峰. 基層醫(yī)院應(yīng)用“掛線療法+中藥熏洗”治療肛周膿腫、肛瘺的效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017（28）：159.

[8] 趙永嬌， 何穎華， 智建文， 等. 中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床觀察. 北京中醫(yī)藥， 2011， 30（3）：203-204.

[9] 汪小琎. 中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（25）：629.

[10] 李曙光. 中醫(yī)祛腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床與實驗研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（26）：125.

[收稿日期：2017-12-18]endprint