孫傳斌

【摘要】 目的 分析膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后實施膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法及效果。

方法 68例膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對象， 按照術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)方案不同將其分為實驗組與對照組， 每組34例。對照組患者術(shù)后 3 d給予單純膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練， 實驗組患者術(shù)后當天給予膝關(guān)節(jié)功能綜合康復(fù)訓(xùn)練。觀察比較兩組患者不同時間段膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后4周、術(shù)后3個月膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分（45.91±1.56）、（54.98±2.45）、（74.81±2.84）、（85.41±3.54）分均明顯高于對照組（35.22±2.18）、（49.26±2.21）、（71.35±2.48）、（82.64±

3.16）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對進行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的患者術(shù)后當天給予膝關(guān)節(jié)功能綜合康復(fù)訓(xùn)練有利于患者膝關(guān)節(jié)功能的提高。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡；前交叉韌帶重建術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.039

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷又被稱為前十字韌帶損傷， 主要是由個體運動時膝關(guān)節(jié)強力過伸或過度外展所致[1， 2]。近些年據(jù)衛(wèi)計委調(diào)查研究顯示膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的發(fā)病率正在逐年攀升， 這也愈發(fā)引起人們對該疾病的關(guān)注。目前臨床治療本病的主要方法是膝關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術(shù)， 該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點， 對于膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)方案的制定目前仍存在一定爭

議[3]。本次研究通過觀察比較兩組患者不同時間段膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況， 尋求出一種更佳的膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)方案， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年5月～2017年5月收治的68例膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對象， 按照術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)方案不同將其分為實驗組與對照組， 每組34例。實驗組中男20例， 女14例， 年齡最小

23歲， 最大59歲， 平均年齡（33.2±8.6）歲。對照組中男

19例， 女15例， 年齡最小24歲， 最大56歲， 平均年齡（32.7±7.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者術(shù)后均進行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練， 具體如下。

1. 2. 1 實驗組 患者術(shù)后當天給予膝關(guān)節(jié)功能綜合康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后當天給予cpm機康復(fù)訓(xùn)練， 從較小角度即0～30°開始逐漸增加個體患肢活動度， 至患肢最大耐受程度， 在訓(xùn)練的過程中應(yīng)遵循循序漸進的原則， 2～4次/d， 30～60 min/次。

患者刀口愈合后可用泥蠟療、超聲波等物理治療。在此基礎(chǔ)上按摩患者足趾、踝關(guān)節(jié)等部位。指導(dǎo)患者配戴可調(diào)式支具， 并指導(dǎo)患者靜力收縮股四頭肌， 從而緩解局部腫脹， 促進患肢肌肉收縮、舒張能力的恢復(fù)， 改善局部血運， 3～4次/d， 隨著肌力的提高逐漸延長鍛煉時間。術(shù)后7～14 d

指導(dǎo)患者拄拐下地行走， 待患者下地行走能力提高至一定水平， 且患者可耐受的情況下指導(dǎo)其進行負重鍛煉， 以進一步提升患者肌力。術(shù)后3～5周指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練， 訓(xùn)練過程中患者坐在床邊， 患肢保持自然下垂， 在患者踝關(guān)節(jié)捆綁適當重量的沙袋， 引導(dǎo)患者患肢進行伸膝運動， 術(shù)后6周指導(dǎo)患者進行下蹲訓(xùn)練。

1. 2. 2 對照組 患者術(shù)后3 d參考實驗組單純給予膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者不同時間段膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況， 本次研究參考膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分評估患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能， Lysholm評分為百分制， 得分與膝關(guān)節(jié)功能成正比， 90～100分表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常

水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后4周、術(shù)后3個月

膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分（45.91±1.56）、（54.98±2.45）、（74.81±2.84）、（85.41±3.54）分均明顯高于對照組（35.22±

2.18）、（49.26±2.21）、（71.35±2.48）、（82.64±3.16）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶位于個體膝關(guān)節(jié)內(nèi)部， 具有連接脛骨與股骨、限制脛骨前移范圍、穩(wěn)定個體膝關(guān)節(jié)的作用。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷后， 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低， 若未及時接受治療可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性損傷， 嚴重影響患者的正常生活及工作[4]。

膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的重要手段， 一般情況下， 術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差的患者需及時進行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練， 以提高患者膝關(guān)節(jié)功能， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者在接受膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后當天進行康復(fù)訓(xùn)練可以有效提升肌肉主動收縮能力， 預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮以及膝關(guān)節(jié)組織粘連的發(fā)生[5-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 術(shù)后當天給予膝關(guān)節(jié)功能綜合康復(fù)訓(xùn)練的患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于術(shù)后3 d行單純膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練的患者， 說明膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后當天進行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練更有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是相關(guān)研究顯示膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練， 在給予關(guān)節(jié)支具后患者患肢可出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木等臨床癥狀[9， 10]， 因此在早期康復(fù)訓(xùn)練過程中醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者患肢感覺適當調(diào)整支具， 并密切觀察患者足背動脈情況及足背顏色變化情況， 以預(yù)防患者術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練不良癥狀的出現(xiàn)。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-24]endprint