趙飛+王寧

【摘要】 目的 探討針灸治療頸椎病患者的臨床療效。方法 96例頸椎病患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和試驗組， 各48例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療， 試驗組在對照組基礎上給予針灸治療， 比較兩組患者的臨床療效及中醫(yī)癥狀積分。結果 治療后， 試驗組基本痊愈18例， 顯著進步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無效4例， 總有效率為79.2%；對照組基本痊愈10例， 顯著進步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效14例， 總有效率為45.8%；試驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療后頸項疼痛、頭沉目眩、持物無力、僵硬滯澀中醫(yī)癥狀積分低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針灸治療頸椎病臨床療效顯著， 對于其導致的臨床癥狀具有良好的調(diào)節(jié)改善作用。

【關鍵詞】 針灸；頸椎??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.036

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常的生理曲線發(fā)生扭曲而導致的一系列臨床綜合征， 故又稱為頸椎綜合征[1]。頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”的范疇， 又稱為“頸肩痛”， 多因氣血漸虧， 陽氣漸衰；或跌打損傷， 經(jīng)絡受損， 瘀血內(nèi)停；或積勞成疾， 肝腎虧損， 督陽不運， 痰凝血瘀等誘發(fā)。本科室運用針灸療法治療本病取得良好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年12月～2017年8月于本院收治的頸椎病患者96例， 其中男50例， 女46例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組， 各48例。診斷與納入標準：西醫(yī)診斷標準參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復指南》[1]；中醫(yī)診斷標準參照《頸椎病診斷療效評定標準》（試行）：臨床主癥為頸項疼痛， 僵硬滯澀， 竄痛不定， 四肢麻木， 頭沉目眩， 視力模糊以及持物無力等；出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬感發(fā)作， 且達到平均每月發(fā)作一次的頻率；近3個月內(nèi)未進行針灸推拿等治療；血壓、血糖等控制良好；患者自愿參與實驗研究， 并簽署知情同意書。排除標準：診斷為脊髓型頸椎病者；伴有嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能障礙等；存在頸部外傷史， 骨折或手術等；神經(jīng)功能缺損如肌無力或脊髓神經(jīng)反射；先天脊椎異常， 系統(tǒng)性骨或關節(jié)疾病；孕婦或哺乳婦女等特殊時期不適合針灸的患者；近3個月有過頸椎病針灸治療患者；正進行其他藥物或非藥物的治療患者；不愿參與或因精神疾病不能參與實驗研究者。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 包括藥物治療， 如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑；針對存在其他系統(tǒng)感染患者予以止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素B1、B12等。試驗組在對照組基礎上應用針灸治療， 針刺穴位有大椎、風府、風池、肩井、頸夾脊、外關、合谷。兩組患者均治療4周。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組治療效果， 療效判定標準參照頸椎病臨床評價量表（clinical assessment scale for cervical spondylosis， CASCS）， 基本痊愈：患者頸臂部放射性疼痛消失， 手指末端麻木感消失， 病理檢查試驗陰性；顯著進步：患者頸臂部放射性疼痛消失， 手指末端麻木感減輕， 病理檢查試驗陰性或弱陽性；好轉(zhuǎn)：患者頸臂部放射性疼痛減輕， 病理檢查試驗陽性；無效：患者癥狀、體征均無明顯變化?？傆行?（基本痊愈+顯著進步）/總例數(shù)×100%。觀察兩組中醫(yī)癥狀積分變化， 包括頸項疼痛、頭沉目眩、持物無力、僵硬滯澀等癥狀， 以0～4級填表， 分別計0～4分。統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況， 包括惡心、眩暈、針刺部位發(fā)紅、頭疼。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 試驗組基本痊愈

18例， 顯著進步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無效4例， 總有效率為79.2%；對照組基本痊愈10例， 顯著進步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效14例， 總有效率為45.8%；試驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 實驗組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 試驗組患者治療前中醫(yī)癥狀積分：頸項疼痛（3.13±0.48）分、頭沉目眩（3.07±0.53）分、持物無力（3.25±0.46）分、僵硬滯澀（3.15±0.34）分；治療后中醫(yī)癥狀積分分別為：頸項疼痛（2.01±0.53）分、頭沉目眩（2.00±0.48）分、持物無力（2.10±

0.51）分、僵硬滯澀（1.98±0.41）分。試驗組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應比較 對照組發(fā)生1例輕度惡心，

3輕度眩暈， 不良反應發(fā)生率為8.33%（4/48）；試驗組發(fā)生

1例針刺部位發(fā)紅， 1例輕度惡心， 1例輕度頭疼， 不良反應發(fā)生率為6.25%（3/48）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

頸椎病已成為當今社會的常見病， 且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢， 各年齡層人群的生活和工作均產(chǎn)生不同程度的功能障礙， 同時也給現(xiàn)代醫(yī)療保健體系造成巨大的負擔[2， 3]。

針灸治療頸椎病效果顯著， 穴位可選取大椎、風府、風池、頸夾脊、合谷。大椎， 出自《素問·氣府論》， 絡屬督脈， 別名百勞、上杼， 分布在第八頸神經(jīng)后支及第一胸神經(jīng)后支的內(nèi)側支， 位于頸橫動脈分支處， 臨床用于治療脊背強急， 項強等；風池、風府位于頸部， 依據(jù)“經(jīng)絡所及， 主治所endprint

在”[4-6]， 因此風池、風府對于頸部疾病具有良好的治療作用， 可起到疏散風寒， 通經(jīng)活絡的療效， 正如其名所述， 風池、風府為人體共筑一道堅實的防風墻， 阻擋外界的風寒濕邪侵襲頸部， 具有積極地防御作用；頸夾脊為經(jīng)外奇穴， 主要根據(jù)其所在位置予以命名， 對于局部氣血具有疏利調(diào)暢的作用， 對于頸部肌肉因經(jīng)絡瘀阻所導致的僵直、麻木、疼痛等效果顯著；合谷穴， 合， 聚合也；谷， 兩山之間的間隔也， 合谷意指大腸經(jīng)氣血深入?yún)R聚形成的氣血旺盛之地， 現(xiàn)代醫(yī)學表明合谷穴具有良好的疏通經(jīng)絡， 行氣活血止痛， 舒經(jīng)活絡的作用， 對于因氣滯、寒凝、血瘀等造成的疼痛具有緩解乃至消除的功效， 被稱為“治痛要穴”[7-10]。以上諸穴對于頸部因外感邪氣， 或形體勞累等因素導致的頸部氣血運行不暢， 經(jīng)絡瘀阻而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀具有頗好的臨床治愈療效。

本次研究結果顯示， 治療后， 試驗組基本痊愈18例， 顯著進步20例， 好轉(zhuǎn)6例， 無效4例， 總有效率為79.2%；對照組基本痊愈10例， 顯著進步12例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效14例， 總有效率為45.8%；試驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者頸項疼痛、頭沉目眩、持物無力、僵硬滯澀中醫(yī)癥狀積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 針灸治療頸椎病臨床療效顯著， 對于其導致的臨床癥狀具有良好的調(diào)節(jié)改善作用。

參考文獻

[1] 汪健. 推拿結合針灸治療交感神經(jīng)型頸椎病50例. 陜西中醫(yī)， 2012， 33（7）：880-881.

[2] 石林麗. 探討中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（60）：79， 82.

[3] 黃恒建. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（23）：141-142.

[4] 周靖， 鄧志， 代雷. 中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病

62例療效觀察. 海南醫(yī)學， 2014， 25（2）：248-249.

[5] 楊波. 中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

50例. 大家健康（中旬版）， 2014， 8（6）：34-35.

[6] 田小成. 中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療50例椎動脈型頸椎病患者的療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（26）：347-348.

[7] 易海燕. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病76例療效觀察. 飲食保健， 2016， 3（5）：101.

[8] 陳仕立. 推拿聯(lián)合針灸治療頸椎病34例臨床療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（2）：82-83.

[9] 石瑞芳. 針灸治療頸椎病的臨床療效觀察及應用意義探析. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（24）：27-29.

[10] 姜慧晶， 蘇昌明， 胡海. 以后溪穴為主穴針灸治療頸椎病的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：13-14.

[收稿日期：2017-10-25]endprint