陳惠禺+陳益瓊

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響。方法 100例女性盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦， 根據(jù)康復(fù)方法的不同分為對照組和觀察組， 每組

50例。對照組患者采用盆底肌訓(xùn)練作為首選康復(fù)方案， 觀察組患者則是選擇在盆底肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行康復(fù)治療。對比兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對女性盆底功能障礙性疾病患者的臨床治療具有極高的應(yīng)用價值， 其能夠顯著提高患者的盆底肌肉張力并改善其盆底功能， 安全指數(shù)非常高， 此法是值得在女性盆底功能障礙性疾病患者的臨床醫(yī)治中推廣使用的理想康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】 女性盆底功能障礙性疾??；盆底康復(fù)治療儀；盆底肌訓(xùn)練；盆底肌肉張力；盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.006

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of postpartum pelvic rehabilitation apparatus combined with pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle tension and pelvic floor function. Methods A total of 100 puerpera with female pelvic floor dysfunction were divided by different rehabilitation methods into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received pelvic floor muscle training as first choice rehabilitation program， and the observation group received postpartum pelvic rehabilitation apparatus on the basis of pelvic floor muscle training for rehabilitation therapy. Comparison were made on pelvic floor muscle tension score， urinary incontinence score and occurrence of complications between the two groups. Results The observation group had higher pelvic floor muscle tension score as （3.26±0.25） points than （2.32±0.38） points in the control group， and lower urinary incontinence score as （1.76±0.29） points than （2.89±0.25） points in the control group. Their difference was statistically significant （t=14.61， 20.87， P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 4.00% than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of pelvic rehabilitation apparatus and pelvic floor muscle training shows high application value for clinical treatment of female pelvic floor dysfunction patients， and can significantly improve pelvic floor muscle tension and pelvic floor function with high safety. It is a ideal rehabilitation regimen for clinical treatment of female pelvic floor dysfunction patients.

【Key words】 Female pelvic floor dysfunction； Pelvic rehabilitation apparatus； Pelvic floor muscle training； Pelvic floor muscle tension； Pelvic floor function

女性盆底功能障礙性疾病屬于婦科臨床治療中一種普遍見到的疾病類型之一， 該病的高危人群主要為中老年婦女， 這種疾病主要是由于患者的盆底結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷、或存在缺陷， 或功能出現(xiàn)異常障礙而致使其發(fā)生盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等病癥[1]。除此之外， 產(chǎn)婦在分娩過程中以及產(chǎn)后的康復(fù)治療與引發(fā)女性盆底功能障礙性疾病存在一定的聯(lián)系， 為此， 給予患者實施直接有效的產(chǎn)后康復(fù)鍛煉是非常必要的[2]。本文通過探討分析產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的臨床影響評價， 得出如下結(jié)論。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1～7月在本院進(jìn)行治療女性盆底功能障礙性疾病的100例產(chǎn)婦， 按照患者康復(fù)方法的不同分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者年齡21～33歲， 平均年齡（28.27±2.43）歲；新生兒體重3100～4000 kg， 平均新生兒體重（3525.12±158.34）kg。對照組患者年齡22～34歲， 平均年齡（28.31±2.11）歲；新生兒體重3000～4100 kg， 平均新生兒體重（3500.30±200.01）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用盆底肌訓(xùn)練作為首選康復(fù)方案。觀察組患者則是選擇在盆底肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行康復(fù)治療， 具體方法如下。盆底肌訓(xùn)練：全部患者在分娩后的1周開始實施盆底肌訓(xùn)練康復(fù)治療， 操作方法：患者的呼吸以適中的頻率進(jìn)行吸氣呼氣， 在進(jìn)行吸氣的過程中必須要盡量地將肛門縮緊， 縮緊的時間維持的時間≥3 s/次， 并且還需要注意身體的腹部、大腿、臀部等這幾個部位的肌肉不能跟著進(jìn)行活動， 呼氣的時候盡量將身體放松到最好的狀態(tài)。將這2個步驟多次反復(fù)進(jìn)行15～20 min， 實施的訓(xùn)練次數(shù)≥2次/d， >3次/d。盆底康復(fù)治療儀使用：觀察組患者在分娩的第42天后開始選擇應(yīng)用盆底康復(fù)儀實施康復(fù)治療， 本次治療總共有2種治療手段， 一種為電刺激治療， 另一種則是生物反饋治療。首先給予患者實施的治療為電刺激治療， 將初始頻率設(shè)置為50 Hz， 然后再逐漸地增加到

80 Hz， 脈寬設(shè)置在200～320 μs， 而初始的電流強(qiáng)度則是從0 mA開始進(jìn)行， 再慢慢地提高到60 mA。然后給予患者實施生物反饋進(jìn)行治療， 選擇壓力波型為患者實施刺激治療， 結(jié)合患者病情的實際情況制定一個科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉計劃， 按照順序依次對患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維這兩個位置實施有效的高強(qiáng)度訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性收縮訓(xùn)練。每次治療時間維持在30 min左右， 1周進(jìn)行2次， 治療次數(shù)為

10次。

觀察組患者與對照組患者在實施治療的過程中給予其進(jìn)行有效的產(chǎn)后康復(fù)教育。

1. 3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況（子宮脫垂、腰骶痛、痔瘡）作為本次觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分比較 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病在中老年婦女人群中的發(fā)病率是非常高的， 而致使其發(fā)生的主要原因是患者的盆底結(jié)構(gòu)受到一定的損傷以及出現(xiàn)異常的功能障礙而造成的[3]。生物反饋治療是基于盆底肌訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上給予患者進(jìn)行康復(fù)的一種醫(yī)治手段， 利用電子生物反饋治療儀能夠?qū)颊叩呐璧准〉碾娦盘栠M(jìn)行檢查， 結(jié)合信號的具體變化情況進(jìn)行鍛煉、掌控患者的盆底肌的收縮反應(yīng)以及舒張功能， 進(jìn)而能夠有效強(qiáng)化患者的盆底肌。另外， 電刺激技術(shù)可以對患者盆底肌的張力、協(xié)調(diào)能力二者起到較強(qiáng)的刺激作用， 能夠防止患者出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等臨床癥狀[4-6]。

在本研究中， 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±

0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±

0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果證明了， 盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性盆底功能障礙性疾病患者的有效性。

綜上所述， 盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性盆底功能障礙性疾病患者， 能夠改善患者的盆底肌肉張力及盆底功能， 值得在各大基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李能. 產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2014（2）：46-47.

[2] 胡小玲， 徐秀蘭. 產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（23）：161-162.

[3] 吳君梅. 盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后性功能障礙的臨床研究. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（8）：1489-1491.

[4] 顧雪芬， 陳紅玲， 康琳， 等. 圍絕經(jīng)期盆底康復(fù)聯(lián)合中藥及雌激素治療盆底器官脫垂的臨床療效分析. 中外醫(yī)療， 2014（20）： 133-134.

[5] 王詩章. 圍絕經(jīng)期盆底康復(fù)聯(lián)合中藥及雌激素治療盆底器官脫垂的臨床療效分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（5）：103-104.

[6] 言彩蝶， 黃慧紅， 梁鴻. 盆底康復(fù)儀結(jié)合中醫(yī)調(diào)護(hù)治療女性性功能障礙的臨床效果研究. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2016（9）：4-6.

[收稿日期：2017-10-30]endprint