余花艷 任統(tǒng)偉

子宮內膜癌占女性惡性腫瘤的20%～30%[1]。養(yǎng)正消積膠囊是1種中藥復方制劑，具有健脾益腎、化瘀解毒的功效[2]。本研究選取在我院住院治療的早期子宮內膜癌患者，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年1月在我院行手術治療，經病理組織學檢查確診的子宮內膜癌患者40例，包括鱗癌22例，腺癌12例，腺鱗癌6例；臨床分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期13例，Ⅱa期12例；分化程度：高分化21例，中分化15例，低分化4例?；颊吣挲g19～62歲，平均年齡(43.1±6.2)歲。將入組患者根據(jù)治療方式不同分為兩組，分為實驗組及對照組。實驗組患者20例，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，包括鱗癌12例，腺癌6例，腺鱗癌4例；臨床分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期7例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化10例，中分化8例，低分化2例；對照組患者20例，采用宮腔鏡治療，包括鱗癌10例，腺癌6例，腺鱗癌3例；臨床分期：Ⅰa期8例，Ⅰb期6例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化11例，中分化7例，低分化2例。入組的子宮內膜癌組織活檢后在-70 ℃低溫冰箱中保存?zhèn)溆?。入組患者在術前均未經放、化療等抗腫瘤治療。

1.2 實驗方法

實驗組：采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療。宮腔鏡治療于靜脈麻醉后，以10～12號括宮棒擴宮，1.5%甘氨酸溶液充盈子宮，導入10 mm電切鏡，5 mm電環(huán)切割子宮內膜病灶及病灶下2～3 mm的子宮淺肌層。同時口服養(yǎng)正消積膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040095)，宮腔鏡治療第1 天開始給予，4粒/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

對照組：采用宮腔鏡治療，步驟同上述。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量。

比較兩組患者術后情況，包括術后肛門排氣時間、住院時間、鎮(zhèn)痛時間。

觀察兩組患者術中、術后的并發(fā)癥，術中包括大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術后包括尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經損傷、淋巴囊腫等，計算其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 兩組手術情況的比較

實驗組手術時間為(137.81±31.12)min，與對照組無明顯差異；術中出血量為(68.62±28.23)ml，與對照組比較減少，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組手術情況比較

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者術后情況的比較

對兩組患者術后情況進行比較，實驗組術后肛門排氣時間(2.62±1.01)天，術后住院時間(9.62±4.23)天，術后鎮(zhèn)痛時間(14.32±7.83)小時，與對照組比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術后情況的比較

注：*為與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組患者術中及術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對兩組患者術中、術后的并發(fā)癥進行觀察，結果發(fā)現(xiàn)，入組患者術中出現(xiàn)大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術后出現(xiàn)尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經損傷、淋巴囊腫等并發(fā)癥，其中，實驗組僅于術中出現(xiàn)1例大出血、1例腸道損傷、1例膀胱功能障礙，術后1例患者出現(xiàn)了淋巴囊腫，其術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例，%)

注：*為與對照組比較，P<0.05。

2.4 兩組患者治療效果比較

經過治療后，實驗組治愈率為90%，致殘率為10%，死亡率為0，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療效果比較(例，%)

注：*為與對照組比較，P<0.05。

2.5 兩組患者治療前后生活質量的比較

對兩組患者手術前后生活質量進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者于術前在軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術后實驗組的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等方面較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

3 討論

近年來，子宮內膜癌的發(fā)病率逐年升高，年輕未育的女性比例逐漸增加[3]。多項研究報道宮腔鏡治療子宮內膜癌能夠保留生育功能，預后好[4]。養(yǎng)正消積膠囊由女貞子、靈芝、人參、炒白術、黃芪、莪術、絞股藍、白花蛇舌草、茯苓、半枝蓮、土鱉蟲、雞內金、蛇莓、白英、茵陳蒿、徐長卿組成，具有健脾補腎、散結通絡、解毒抗癌的功效[5]。養(yǎng)正消積膠囊用于肺癌、胃癌、食管癌等多種腫瘤，療效較好。本研究選取在我院住院治療的早期子宮內膜癌患者，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，分析其治療效果。

表5 兩組患者治療前后生活質量的比較

注：*為與對照組比較，P<0.05。

在本研究中，選取在我院的子宮內膜癌患者作為研究對象，實驗組采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，對照組僅采用宮腔鏡治療。實驗組術中出血量與對照組比較減少，這表明，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內膜癌能夠減少術中出血量，手術切口較小，手術時間較短。進一步對兩組患者術后情況，包括術后肛門排氣時間、術后住院時間、術后鎮(zhèn)痛時間，實驗組術后肛門排氣時間、術后住院時間、術后鎮(zhèn)痛時間明顯縮短。這表明，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內膜癌能夠縮短術后排氣時間、減少術后住院時間、縮短術后鎮(zhèn)痛時間。

本研究對兩組患者的并發(fā)癥進行觀察發(fā)現(xiàn)，入組患者術中出現(xiàn)大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術后出現(xiàn)尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經損傷、淋巴囊腫等并發(fā)癥，其驗患者僅于術中出現(xiàn)1例大出血、1例腸道損傷、1例膀胱功能障礙，術后1例患者出現(xiàn)了淋巴囊腫，其術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。這提示，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內膜癌能夠降低術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率。既往研究發(fā)現(xiàn)，采用宮腔鏡手術，其切口小、時間短、損傷輕、恢復快、并發(fā)癥少[6]。馮景見選擇中晚期肝癌患者采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合肝動脈化療栓塞術治療，發(fā)現(xiàn)患者生活質量改善，養(yǎng)正消積膠囊在一定程度上防止和減輕TACE 術后的不良反應，提高患者治療的耐受性[7]。研究指出，F(xiàn)OLFOX4方案聯(lián)合養(yǎng)正消積膠囊能減輕骨髓抑制和胃腸道反應[8]。DME25 是從養(yǎng)正消積膠囊中提取的活性產物，能抑制腫瘤細胞遷移[9]。

綜上所述，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內膜癌能夠減少術中出血量，縮短術后排氣時間、術后住院時間、術后鎮(zhèn)痛時間，降低術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，值得臨床廣泛推廣應用。

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[3] 羅翠珍,張潔清,姚麗軍,等.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜癌的比較〔J〕.中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(3):216-219.

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