譚小華

摘要：眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的強(qiáng)弱直接影響并決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的嚴(yán)格程度。其中醫(yī)院內(nèi)部控制制度具體來(lái)說(shuō)就是指醫(yī)院通過(guò)采用一系列的政策和制度來(lái)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)和會(huì)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，參與者具體落實(shí)到整個(gè)醫(yī)院?jiǎn)挝坏母鱾€(gè)人員。自從2011年我國(guó)完成新財(cái)會(huì)制度的修訂以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理科學(xué)化和精細(xì)化的水平得到了顯著的提升以及推動(dòng)，從另一個(gè)方面來(lái)看這也是對(duì)醫(yī)院管理與運(yùn)營(yíng)提出的更高要求，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制勢(shì)在必行。本文于此借助分析醫(yī)院在新財(cái)會(huì)制度下所可能存在的幾類問(wèn)題得出了相關(guān)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理及控制的辦法。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)；醫(yī)院；內(nèi)部控制；問(wèn)題；途徑

醫(yī)院只有加強(qiáng)好醫(yī)院內(nèi)部管理并建立起與現(xiàn)代醫(yī)院制度相適合的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度才有可能實(shí)施好信息員財(cái)會(huì)制度。其中良好的內(nèi)部控制體系主要表現(xiàn)在貪污腐敗率降低以及國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)程度減少等方面，這樣一來(lái)能夠促進(jìn)資源進(jìn)行科學(xué)決策，二來(lái)也能夠保證醫(yī)院工作更好、更有序的進(jìn)行。然而在現(xiàn)實(shí)操作當(dāng)中，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制會(huì)由于各種不同的內(nèi)外部因素受到一些或多或少的影響。正因如此，醫(yī)院認(rèn)真分析當(dāng)前在財(cái)會(huì)內(nèi)部控制中所存在的問(wèn)題并采取措施是具有很大的現(xiàn)實(shí)意義的。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院忽視對(duì)內(nèi)控制的重要性

實(shí)則，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院都不太重視醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)控制，造成醫(yī)院內(nèi)部形成一個(gè)松懈的控制環(huán)境，這樣一來(lái)也便使得醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹常常面臨著一種不徹底的窘境。從另一個(gè)方面來(lái)看可以說(shuō)醫(yī)院決定控制效果實(shí)施的好壞是其內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部管理者對(duì)內(nèi)部控制的重視程度直接影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平，醫(yī)院管理者只有有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)才有可能做出正確的管理。而內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理工作重要的一個(gè)組成部分，其對(duì)醫(yī)院的發(fā)展可想而知。但是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)槭艿揭恍┱畠?yōu)厚的補(bǔ)貼與照顧，使得醫(yī)院本身根本沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的重要性，精神上也都比較懈怠，所謂的內(nèi)部控制也只是流于形式，沒(méi)有實(shí)際行動(dòng)力，最終得到的結(jié)果也僅僅是差強(qiáng)人意。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部有關(guān)控制制度不健全

醫(yī)院內(nèi)部控制工作開(kāi)展的基礎(chǔ)是內(nèi)控制度，嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度保障了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的正常運(yùn)行。然而當(dāng)前大部分醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都存在著一些或大或小的紕漏，其中最明顯的問(wèn)題便是形勢(shì)主義問(wèn)題，缺乏對(duì)制度是否適合醫(yī)院內(nèi)部的考察，實(shí)際應(yīng)用意義并不強(qiáng)，執(zhí)行中所可能遇到的問(wèn)題更是層出不窮。例如某些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理部門(mén)與會(huì)計(jì)核算部門(mén)中區(qū)分界定不清楚，責(zé)任歸屬不明確，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的實(shí)施。

（三）醫(yī)院內(nèi)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作相關(guān)控制人員綜合素質(zhì)不高

刨根結(jié)底，醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作最終還是需要相關(guān)會(huì)計(jì)人員來(lái)執(zhí)行操作，即使相關(guān)規(guī)章制度再完善，內(nèi)控環(huán)境再優(yōu)越，內(nèi)控工作相關(guān)工作人員素質(zhì)偏低還是無(wú)濟(jì)于事。因此，高素質(zhì)的醫(yī)院內(nèi)控工作人員對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)控制工作是有十分關(guān)鍵作用的。然而就目前的國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)財(cái)會(huì)相關(guān)工作人員有太多的要求。財(cái)會(huì)工作人員門(mén)檻低造成了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)控制工作人員素質(zhì)普遍偏低，在日常工作當(dāng)中，也可能常常會(huì)出現(xiàn)賬目紕漏甚至弄虛作假等不良行為。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)

要想真正盡可能發(fā)揮出內(nèi)部控制的效果及作用務(wù)必需要醫(yī)院本身加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制的思想認(rèn)識(shí)。這樣一來(lái)也便營(yíng)造了一種良好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制環(huán)境。醫(yī)院其作為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主體部分可根據(jù)《會(huì)計(jì)法》中的相關(guān)規(guī)定出臺(tái)制度，形成一套適合上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)院基層每一位員工的內(nèi)部控制制度。全體員工一起努力，有效地推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，間接地也為醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造了一種良好的文化氛圍。

（二）建立健全且高度適合本醫(yī)院特點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部工作制度

實(shí)際上，對(duì)于不同的醫(yī)院有著不同的醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部工作制度。故在醫(yī)院開(kāi)展實(shí)際內(nèi)控工作時(shí)需要就自己醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)建立相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，絕不能將其他醫(yī)院相關(guān)制度來(lái)進(jìn)行生搬硬套，并切實(shí)執(zhí)行制度當(dāng)中所涉及到的工作程序，完備申報(bào)、審批、報(bào)銷以及監(jiān)管等各個(gè)方面的管理，這樣一來(lái)才有可能將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理工作的工作實(shí)效落到實(shí)處。

（三）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作相關(guān)工作人員的素質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化提高

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步優(yōu)化，醫(yī)院內(nèi)部原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的素質(zhì)已越來(lái)越不能跟上社會(huì)形勢(shì)的發(fā)展要求，這樣一來(lái)便很容易對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制工作帶來(lái)一些負(fù)面的影響，甚至可能影響到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及相關(guān)財(cái)務(wù)的信息安全，故醫(yī)院可將這些老資歷的工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助提高其自身工作素質(zhì)。而對(duì)于后來(lái)新招聘的相關(guān)工作人員則制定更高的就業(yè)門(mén)檻，對(duì)其各方面進(jìn)行嚴(yán)格篩選以后再?zèng)Q定其是否錄用，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制相關(guān)工作。

三、結(jié)語(yǔ)

伴隨我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)社會(huì)方方面面都表現(xiàn)出了煥然一新的面貌并發(fā)生了一系列的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)當(dāng)然也不例外。當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也越來(lái)越受整個(gè)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)控，所面臨的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)也越來(lái)越復(fù)雜。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核心的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院有效完成內(nèi)部管理的先決條件，其同時(shí)也在規(guī)范會(huì)計(jì)行為并保證會(huì)計(jì)信息安全、保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)完整及優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)院分配等方面有著不可替代的重要作用。故醫(yī)院改善自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中所存在的問(wèn)題是很有必要的。這有利于資源自身的發(fā)展，同時(shí)也有利于我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

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（作者單位：重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院）endprint