楊惠戀+沈儀

[摘要] 目的 通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)差異的分析探究產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病的臨床效果。方法 該文方便選取了該院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血壓的患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)抽樣的方法將其分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，重點(diǎn)分析患者生產(chǎn)出血量、血壓情況、并發(fā)癥情況及滿意度。每組對(duì)應(yīng)患者100例。其中對(duì)照組中的妊娠高血壓患者執(zhí)行普通的產(chǎn)科護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上輔助以針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)后的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以此驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)設(shè)想。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者采用針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理方案，患者的滿意度為98%，而對(duì)照組患者的滿意度僅為73%，兩者相差25%。結(jié)果對(duì)比得出結(jié)論。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為97%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為82%，結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)科護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)效果十分明顯，在患者生活質(zhì)量和滿意度方面效果理想，該實(shí)驗(yàn)組采用的產(chǎn)科臨床護(hù)理方法值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理妊娠高血壓；臨床觀察；效果分析

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0160-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of obstetric nursing intervention on pregnancy-induced hypertension by analyzing the difference of obstetrical nursing intervention in experimental group and control group. Methods 200 patients with gestational hypertension in this hospital from May 2016 to June 2017 were selected as subjects and were randomly divided into experimental group control group. The patients bleeding volume， blood pressure， complications and satisfaction were analyzed， with 100 patients in each group. In the control group， the pregnancy induced hypertension patients performed common obstetric nursing， which belonged to the category of routine nursing. The experimental group， on the basis of routine nursing intervention， assisted with targeted obstetric care measures. The experimental results were compared with the two groups， so as to verify the experimental assumptions. Results The patients satisfaction of the experimental group after adopting the targeted nursing care was 98%， while that of the control group was 73%， and the difference was 25%. The results were compared and the conclusion was obtained. The satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group， with the significance of statistical difference. The total effective rate was 97% in the experimental group and 82% in the control group. The results showed that the total effective rate of obstetric nursing in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing intervention on the patients with pregnancy induced hypertension is very obvious， and the effect is satisfactory in the patients quality of life and satisfaction. The clinical nursing method adopted in this group is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Obstetrics and gynecology care of pregnancy-induced hypertension； Clinical observation； Effect analysisendprint

妊娠高血壓疾病對(duì)母嬰健康威脅巨大，近幾年其發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病率約為9.3%[1]。一般發(fā)生在妊娠20周之后。初產(chǎn)婦、多胎妊娠、貧血、羊水過多、患有慢性腎炎、糖尿病、高血壓的產(chǎn)婦是易患人群。其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等病況。嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡。妊娠高血壓的發(fā)病原因除了與營養(yǎng)元素缺失、運(yùn)動(dòng)不足相關(guān)之外，也有部分遺傳因素。通過對(duì)福建某民辦醫(yī)院2016年5月—2017年6月收治的200例妊娠高血壓患者進(jìn)行對(duì)比性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，通過患者滿意率的調(diào)查認(rèn)為有效的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病的臨床效果明顯而積極，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為方便選取該院收治的200例比較典型的妊娠高血壓患者。按照隨機(jī)抽樣的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為100例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在25～39年齡段，平均年齡為（28.34±3.55）歲。發(fā)病孕周多為30周以后[2]，平均孕周為（37.38±2.44）周。其中對(duì)照組患者的年齡集中于26～37歲檔，平均年齡為（27.36±3.25）年，平均孕周為（37.86±2.19）周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在其他方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只是護(hù)理方式存在差異，因此具有對(duì)比的意義，也具有研究的價(jià)值。

1.2 方法

其中對(duì)照組主要是與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)照驗(yàn)證，其在護(hù)理方式上采取的是常規(guī)護(hù)理方式，主要為鎮(zhèn)靜處理，患者利尿處理等。護(hù)理方式也較為單一。產(chǎn)科護(hù)理人員的特殊護(hù)理主要是飲食護(hù)理[3]，加強(qiáng)患者日常飲食方面的指導(dǎo)，對(duì)患者家屬進(jìn)行妊娠高血壓患者飲食相關(guān)方面的宣傳，讓患者多食用高蛋白，維生素含量豐富的食物，避免過于油膩脂肪量高的食物?；颊卟∏闇p輕，可以讓患者恢復(fù)到日常飲食習(xí)慣中。一旦妊娠高血壓患者出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，必須緊急聯(lián)系醫(yī)生細(xì)化治療方案。此外通過教育讓妊娠高血壓患者及其家屬對(duì)該疾病有一定的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)。在治療環(huán)境方面，盡量營造溫馨舒適整潔的治療環(huán)境，方便妊娠高血壓患者的日常休息。建議患者堅(jiān)持左側(cè)位，室內(nèi)光線不宜太亮，讓患者多休息。定期對(duì)每一位妊娠高血壓患者健康數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，一旦患者血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)必須及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，做好具體情況的記錄。而實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)妊娠高血壓患者采取積極的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)[4]。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)在多個(gè)方面。心理護(hù)理。一般來說，患有妊娠高血壓的孕婦往往較普通產(chǎn)婦更容易焦慮、緊張與恐懼，在這些負(fù)面情緒的影響下，不利于孕婦本人及胎兒的健康，也不利于后期的順利分娩。產(chǎn)科護(hù)理人員必須進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)。向患者講解妊娠高血壓的疾病知識(shí)，告知其孕前后的注意事項(xiàng)，講解分娩知識(shí)，治療方法，讓妊娠高血壓孕婦的情緒得以緩解，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)治療，通過學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自己的康復(fù)信心。知識(shí)宣傳：針對(duì)妊娠高血壓患者及其家屬，必須開展必要的知識(shí)宣傳。主要以講座或者宣傳冊(cè)的方式對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行孕期、分娩期及產(chǎn)褥期的宣傳教育，對(duì)妊娠高血壓疾病的發(fā)病原理、治療方式等進(jìn)行宣傳介紹，提升妊娠高血壓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。妊娠高血壓患者中不排除有重癥的情況，對(duì)于重癥患者必須高度關(guān)注。通過心率的定期測量，血壓及氧氣飽和度的檢測，做好其日常的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。此外，做好其尿量的記錄，作為護(hù)理與治療的參考數(shù)據(jù)。產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓患者的病情發(fā)展的動(dòng)態(tài)監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)抽搐的傾向，必須及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。妊娠高血壓患者出現(xiàn)昏迷等情況，嚴(yán)格杜絕其進(jìn)食，及時(shí)讓患者采取臥床姿勢并讓頭偏于一側(cè)。確保其呼吸的暢通。用藥護(hù)理：用藥護(hù)理也是針對(duì)妊娠高血壓患者產(chǎn)科護(hù)理的重要方面。對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿、降壓等一系列藥物進(jìn)行干預(yù)治療，在具體藥物護(hù)理中，必須根據(jù)患者的情況做好藥物藥效、劑量的控制，具體用藥護(hù)理時(shí)，產(chǎn)科護(hù)理人員必須做到給藥準(zhǔn)確與及時(shí)。并且要隨時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)，做好用藥變化的記錄。產(chǎn)科護(hù)理人員必須對(duì)藥物的常見毒性有著清晰的了解與準(zhǔn)確的判斷，在必要情況下果斷采取急救措施優(yōu)化護(hù)理效果。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病效果治療最顯著的藥物，有利于患者平滑肌的松弛，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病移抑制方面效果明顯。鎂離子治療的濃度應(yīng)盡量控制在2～3 mmol/mL。一旦使用過量就可能導(dǎo)致患者昏迷中毒。妊娠高血壓患者在入院前院外的用藥量應(yīng)該根據(jù)患者的體質(zhì)情況進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，在用藥的情況下也確?；颊哐褐墟V的濃度正常，從而確保其療效的持續(xù)發(fā)揮。產(chǎn)程護(hù)理[5]。對(duì)于妊娠高血壓患者來說，產(chǎn)程的護(hù)理也是不可忽略的方面。在患者生產(chǎn)之前，護(hù)理人員進(jìn)行密切觀察，產(chǎn)科護(hù)理及時(shí)而貼心，對(duì)產(chǎn)婦講解分娩的三大產(chǎn)程階段，并讓患者熟悉每段產(chǎn)生的時(shí)間與分娩特征、分娩反應(yīng)。產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，鼓勵(lì)嬰兒盡早吮吸母乳，嬰兒與母親親密接觸。此時(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)后的心理干預(yù)，因?yàn)樵谏a(chǎn)后產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的身體激素有所變化，情緒不穩(wěn)，身體疲憊，因此應(yīng)該幫助患者緩解生產(chǎn)的疲勞與不適。言語的鼓勵(lì)與人文的關(guān)懷很有必要[6]。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，科學(xué)哺乳。針對(duì)患者的子宮恢復(fù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，適當(dāng)?shù)貙m底按摩，會(huì)陰消毒，避免會(huì)陰感染。最后根據(jù)患者的病情程度，鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，排惡露，帶動(dòng)下肢血液的循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，其參考主要是對(duì)應(yīng)的文獻(xiàn)資料。首先要明確痊愈、好轉(zhuǎn)及無效3個(gè)概念[6]。痊愈具體來說是患者血壓處于正常水平，沒有對(duì)應(yīng)的臨床病癥，妊娠高血壓患者身體指標(biāo)和正常人一致。而好轉(zhuǎn)具體來說，無論是血壓還是其他身體指標(biāo)較之護(hù)理前有減輕的趨勢，有可能存在一定的臨床病癥體現(xiàn)。而無效具體說患者護(hù)理前后無顯著變化。其血壓和入院前對(duì)比無明顯改善。甚至呈現(xiàn)病情加重的趨勢。適得其反。在護(hù)理效果評(píng)估方面，一般將痊愈、好轉(zhuǎn)及無效率相加，得出總有效率[7]。實(shí)驗(yàn)后制定對(duì)應(yīng)的調(diào)查問卷，主要是對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)有滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。根據(jù)調(diào)查問卷的反饋情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)數(shù)資料以率表示，并用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，其實(shí)驗(yàn)組的滿意度為98%，而對(duì)照組患者的滿意度僅為73%，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.645，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈的例數(shù)為55例，無效的僅為3例，其護(hù)理總有效率為97%。在對(duì)照組中，痊愈患者的例數(shù)是45例，無效的是實(shí)驗(yàn)組的6倍，護(hù)理總有效率要比實(shí)驗(yàn)組低15%。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為（8.32±1.25）%，對(duì)照組的患者滿意度僅為（5.45±1.09）%，該 次研究結(jié)果具有說服力與實(shí)證力。對(duì)于妊娠高血壓患者來說，有效的針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)其有著積極的臨床影響效果并且有助于患者滿意度的提升[8]。

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科中比較常見又危害比較大的疾病，重度妊娠高血壓患者甚至出現(xiàn)先兆子癇、子癇及難產(chǎn)等危險(xiǎn)情況。而對(duì)于妊娠高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，產(chǎn)科護(hù)理方式也十分重要。該次研究，采用對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97%，對(duì)照組的總有效率為73%。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組是（8.32±1.25），對(duì)照組是（5.45±1.09），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組采用的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組在采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，引入針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行輔助。這說明針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)于妊娠高血壓患者來說具有明顯的臨床護(hù)理效果。此外對(duì)比河南開封醫(yī)院李黎明的研究[9]結(jié)論為臨床護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后出血率為4.6%，不干預(yù)為15.5%，李芬[10]的結(jié)論為臨床護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩率高于對(duì)照組。該研究認(rèn)為加強(qiáng)妊娠高血壓患者的產(chǎn)科護(hù)理很有必要。心理干預(yù)，密切關(guān)注妊娠高血壓患者的血壓、心率變化及其他指標(biāo)變化情況。教育干預(yù)[10]，對(duì)妊娠高血壓患者及其家屬進(jìn)行妊娠高血壓疾病的醫(yī)學(xué)宣傳，讓其熟悉疾病的發(fā)病原因及發(fā)病特征。用藥護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)情況科學(xué)用藥。產(chǎn)程護(hù)理，讓妊娠高血壓患者在生產(chǎn)過程中能更輕松自如地應(yīng)對(duì)。后期產(chǎn)褥期的護(hù)理，做好子宮恢復(fù)情況的觀察，做好會(huì)陰的護(hù)理。相較于常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)施全面的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠高血壓患者來說能有效地控制其并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦及胎兒的健康。

綜上所述，在臨床上妊娠高血壓綜合征屬于產(chǎn)科中較為常見的并發(fā)癥之一，只要采取及時(shí)有效的治療措施，進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致、耐心的臨床護(hù)理，就可以有效預(yù)防各種臨床并發(fā)癥，使患者能夠早日康復(fù)，保障母嬰的健康，而該文所論述的妊娠高血壓產(chǎn)婦護(hù)理措施值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-09-25）endprint